不同中医证型冠心病患者冠状动脉CT血管成像影像分析

目的观察不同中医证型冠心病患者冠状动脉CT血管成像(冠脉CTA)影像表现。方法将冠心病组患者100例分为心血瘀阻、痰阻心脉、寒滞心脉、气滞心脉、心气亏虚、心阴亏虚及心阳亏虚7个证型,同时选取50例正常体检者作为正常对照组,分析冠脉CTA影像特点。结果心血瘀阻、痰阻心脉及心阴亏虚证候为冠心病患者的主要证候特点,分别占中医证型的前3位。冠心病组患者心外膜脂肪组织(EAT)体积、冠状动脉钙化积分(CACS)均高于正常对照组(P<0.05);冠心病组7种证候分型之间两两比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论冠脉CTA检查作为一种无创检查手段,对于不同中医证型冠心病的诊断分析发挥重要的辅助作用。

不同中医体质无症状吸烟者64排螺旋CT影像观察

目的观察不同中医体质无症状吸烟者的64排螺旋CT影像学特点,为中医辨证研究提供形态学支持。方法将180名无症状吸烟者分为气郁质、湿热质、痰湿质、血瘀质、阴虚质、气虚质、阳虚质,进行64排螺旋CT的呼气相及吸气相扫描及分析。结果 180名不同中医体质无症状吸烟者年龄及吸烟指数两两比较差异无统计学意义(P>0.05)。180名无症状吸烟者中空气潴留的发现率最高,其次为小叶间隔增厚、微结节、肺气肿、毛玻璃密度。180名不同中医体质无症状吸烟者影像表现比较差异有统计学意义(P<0.05),气虚质与痰湿质具有更多的影像表现。结论中医体质与无症状吸烟者的肺形态学变化有一定的相关性。

小细胞肺癌的CT表现与血清神经元特异性烯醇化酶含量的相关性研究

目的探讨小细胞肺癌的CT表现与血清神经元特异性烯醇化酶(neuron specific enolase,NSE)含量的相关性及其临床意义。方法观察2015年6月至2017年1月经华北理工大学附属医院呼吸内科病理证实且未给予治疗的86例小细胞肺癌患者的CT影像表现,并测定其血清NSE含量。结果患者有无空泡征、纵隔淋巴结肿大、深分叶征、胸膜凹陷征及瘤体直径≥3cm、伴有阻塞性肺炎或肺不张与其血清NSE浓度显著相关(P<0.05)。患者有无毛刺征、CT增强值≥20HU、空洞与其血清NSE浓度无关(P>0.05)。结论小细胞肺癌的CT表现存在多样性,有一定的特异性表现,且与NSE存在相关性,需正确认识其CT表现及与NSE的相关性,以提高小细胞肺癌的诊断率。

多层螺旋CT在上颌后牙纵裂治疗中的临床意义

后牙冠根纵折在临床上常有发生，是口腔临床上的常见病之一，且近年来增多趋势明显。尤其是上颌后牙从牙冠至牙根纵行完全裂开的或不完全裂开的，还有裂缝达到牙根部或根分叉达龈下的患者，在临床上给治疗增加了一定难度。常规传统的治疗方法是拔除，但是随着牙体牙髓病学、牙科材料学和修复学的不断发展以及人们牙齿保存意识的逐步提高，通过适当的处理可以保存患牙，从而保持牙列的完整已成为了牙科医生的首选。当然全面系统的了解牙齿纵裂的程度，牙根及牙槽骨状况是治疗成功与否的关键。

CT诊断腮腺多形性腺瘤的价值

目的探讨CT诊断腮腺多形性腺瘤的应用价值。方法对唐山市中医医院2009年1月-2014年10月疑似腮腺多形性腺瘤患者46例行CT平扫和增强扫描,对其检查结果与手术病理结果进行一致性检验分析。观察CT诊断腮腺多形性腺瘤的准确度、灵敏度、特异度。结果手术病理检查结果显示,腮腺多形性腺瘤44例,腮腺腺淋巴瘤1例,腮腺恶性肿瘤1例。CT检查结果显示,腮腺多形性腺瘤43例,腮腺腺淋巴瘤2例,腮腺恶性肿瘤1例。两种方法诊断腮腺多形性腺瘤的一致性较好（Kappa=0.71）。CT诊断腮腺多形性腺瘤的敏感度、特异度、准确度分别为97.7%、100.0%、97.8%。结论 CT诊断腮腺多形性腺瘤的敏感度、特异度、准确度较高,并能清楚显示肿瘤的形态、范围以及与周围结构的关系,能指导临床制订合理的手术方案。CT增强扫描对肿物的良恶性鉴别具有重要的意义,可对术前的评估和预后提供科学依据。

下肢深静脉多层螺旋CT直接造影法临床应用研究

目的探讨通过对下肢深静脉多层螺旋CT直接造影法的改良,来提高其临床应用价值。方法 MSCT下肢深静脉造影检查26例,采用逆向穿刺及双部位绑扎法,同时优化扫描参数、造影计划、合理选择重建及后处理方式。结果下肢深静脉的MSCTV清楚地显示出了下肢深静脉血管的狭窄和梗阻的部位、范围及侧支循环情况。重建后图像优为21,良为4,差1例。结论改良后的下肢深静脉多层螺旋CT直接造影法,不仅可以更有效的避免假阳性,而且能够重建出更加优良的图像,同时减少了对比剂用量,具有较高的临床应用价值。

倍他乐克和硝酸甘油对64排螺旋CT冠状动脉成像质量的差异比较

目的分析用倍他乐克控制心率和使用硝酸甘油舒张冠状动脉增加冠脉血流量,二者对心脏的不同作用机制对64排螺旋CT冠状动脉成像时的图像质量的优劣。方法 100例怀疑冠心病患者随机分成2组,每组50例,1组服用倍他乐克(倍他乐克组),另1组服用硝酸甘油(硝酸甘油组)。扫描用西门子64排CT进行,扫描后常规75%时相重建。以依据美国心脏病协会AHA的标准将冠状动脉分成15段,分析患者≥2 mm的血管段。图像质量按Ⅰ清晰,Ⅱ稍模糊,Ⅲ模糊。结果倍他乐克组患者平均心率控制在60次/min,共有750个≥2 mm的可供诊断血管段。2组50例患者平均心率71次/min,共有600个≥2 mm的可供诊断血管段,差异有统计学意义(P<0.05),一级图像率差异有统计学意义(P<0.05)。结论影响图像质量的主要因素仍是心率,单纯扩张冠状动脉增加血流量仍不能很好的提高图像质量。

CT仿真内镜对原发性小肠恶性肿瘤的诊断价值

目的探讨CT仿真内镜（CTVE）对原发性小肠恶性肿瘤的诊断价值。方法 选择河北省唐山市中医医院2010年1月~2014年10月收住院的疑似小肠肿瘤并行CTVE检查的患者53例。对CTVE检查结果与手术或内镜活检病理诊断进行一致性检验分析,观察CTVE诊断原发性小肠恶性肿瘤的准确度、灵敏度、特异度。结果 手术或内镜活检病理诊断结果显示,53例患者中,原发性小肠恶性肿瘤29例,良性肿瘤24例。CTVE检查结果：小肠原发性恶性肿瘤30例,良性肿瘤23例。两种方法诊断原发性小肠恶性肿瘤的一致性较好（Kappa值=0.75）,CTVE诊断原发性小肠恶性肿瘤的准确度、灵敏度、特异度分别为90.6%、93.1%、87.5%。结论 CTVE技术操作简单、安全、无创伤性,易被患者接受。CTVE诊断原发性小肠恶性肿瘤的敏感度、特异度、准确度较高,具有较好的临床应用价值。

多层螺旋CT冠状动脉钙化积分在冠心病诊断中的临床应用

多层螺旋在心血管领域应用得到普及,是定性定量研究冠状动脉的最佳无创方式。冠脉钙化积分由Agaston等[1]在1990年首次报道,是目前广泛使用的一种检测冠状动脉钙盐沉积的方法并逐渐成为临床评估冠心病的参考标准之一。本研究旨在探讨冠脉钙化积分在冠心病诊断及风险性预测中的临床应用价值。1资料与方法1.1一般资料收集我院2010年7月至2011年12月行冠脉钙化积分检查患者39例,男21例,女18例;年龄31～72岁,平均年龄55.5岁。

多层螺旋CT动脉造影在诊断降主动脉-下肺动脉瘘中的临床意义

目的探讨多层螺旋CT动脉造影(MSCTA)在诊断降主动脉-下肺动脉瘘中的临床价值及CT表现。方法 7例患者行多层螺旋CT动脉增强扫描,获得满意图像,并将原始图像行容积再现(VR)、最大密度投影(MIP)、多平面重组(MPR)后处理。结果 MSCTA能清楚地显示降主动脉与左下肺动脉间的关系,7例患者均为降主动脉-左下肺动脉瘘。结论多层螺旋CT动脉造影在筛检降主动脉-下肺动脉瘘中有重要的临床意义。

多层螺旋CT在预防上颌后牙手术致上颌窦瘘的临床价值

目的探讨多层螺旋CT(MSCT)对上颌后牙疾病的测量、诊断在指导临床手术预防上颌窦瘘中的临床应用价值。方法对45例上颌牙齿、上颌骨部位的容积数据进行后处理,重建出全景齿科图像和牙槽骨的矢状面和冠状曲面图像,与原始图像结合,进行测量、分析、诊断。结果 45例均能清晰显示上颌窦底的骨质密度、结构,牙齿、牙根、牙槽骨的形态及其与上颌窦的解剖关系。能清楚地描述病变的范围、骨质的破坏情况。准确的测量上颌窦底和上颌后牙牙根的距离,牙槽骨高度、宽度及上颌窦底骨质缺损大小。临床根据MSCT结果制定合理的上颌后牙手术方案,45例在拔牙、根管治疗及种植手术中均未发生上颌窦瘘。结论 MSCT重建图像可以立体、直观、清晰、全面地显示颌面部复杂的解剖结构,对临床医师在疾病的诊断,术前手术方案的制订中有重要的指导价值,在上颌后牙手术中预防上颌窦瘘起了非常重要的作用,MSCT可以作为上颌后牙手术的常规术前检查。

CT检查护理中的风险防范

随着科技进步，社会发展，人们的法律意识和自我保护意识逐渐增强，患者对医护质量的要求也越来越高。作为CT室的护理人员，提高护理风险防范意识，尽早发现风险隐患，制定防范措施，具有重要意义。

16排螺旋CT冠状动脉成像影响因素分析

冠心病是我国居民死因构成中上升最快的疾病。随着生活方式的改变,冠心病患病年龄呈现年轻化趋势。冠心病早期发现具有巨大的经济和社会效益。导管法冠状动脉造影是诊断冠心病的金标准。

全髋关节置换术联合抗骨质疏松药治疗老年股骨颈骨折的效果

目的探讨全髋关节置换术联合抗骨质疏松药治疗老年股骨颈骨折的效果。方法将河北省唐山市中医医院2010年3月~2013年12月收治的63例移位型股骨颈骨折的老年患者分为治疗组（31例）和对照组（32例）。两组均行全髋关节置换术,治疗组术后给予抗骨质疏松治疗。观察两组患者的手术时间、术中出血量、住院时间、骨密度及术后半年髋关节功能恢复情况。结果两组患者的手术时间、术中出血量比较差异无统计学意义（均P〉0.05）。治疗组住院时间为（21.0±6.0）d,对照组为（35.9±5.8）d,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。治疗组术后3个月L2~4椎体骨密度为（0.65±0.02）g/cm2,对照组为（0.60±0.04）g/cm2,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。治疗组术后半年髋关节功能优良率为96.8%,对照组为84.3%,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论全髋关节置换术联合抗骨质疏松药治疗老年股骨颈骨折效果较好,患者住院时间短,髋关节功能恢复情况良好,值得临床推广应用。

上颌窦与上颌后牙关系分型在上颌后牙断根取出术中的临床意义

上颌后牙断根进入上颌窦内是临床拔牙术中较严重的并发症之一。在治疗上，根据断根的位置不同，所采取的取出方法也不同。更重要的是，上颌窦底部与上颌后牙牙根的位置关系，形态结构的不同，同种取出断根方法所得到的效果也明显不同。我们对于21例上颌后牙断根进入上颌窦的病例进行分析，探讨不同类型患者最适合的断根取出方法。

锁定钢板内固定联合抗骨质疏松治疗老年肱骨近端骨折的效果

目的探讨锁定钢板内固定联合抗骨质疏松治疗老年肱骨近端骨折的效果。方法 2011年2月-2014年8月河北联合大学附属医院收治的老年肱骨近端骨折患者55例随机分为治疗组（28例）和对照组（27例）。治疗组患者给予锁定钢板内固定治疗及3个月的抗骨质疏松治疗。对照组仅采用锁定钢板内固定治疗。比较两组患者住院时间、抗骨质疏松治疗后的骨密度及肩关节功能的恢复情况。结果与对照组比较,治疗组住院时间明显缩短[（7.0±0.9）d比（10.1±0.7）d],差异有统计学意义（P〈0.05）。治疗组和对照组患者术后3个月L2-4椎体骨密度分别为（0.80±0.11）、（0.64±0.04）g/cm^2,差异有统计学意义（P〈0.05）。治疗组肩关节功能的恢复情况：优15例、良10例、可2例、差1例;对照组：优10例、良10例、可4例、差3例,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论老年肱骨近端骨折采用锁定钢板内固定联合抗骨质疏松治疗临床效果好,住院时间短,肩关节功能恢复良好,值得临床推广应用。

锁定钢板内固定联合抗骨质疏松药治疗老年桡骨远端骨折的效果观察

目的 探讨锁定钢板内固定联合抗骨质疏松药治疗老年桡骨远端骨折的效果.方法 选择2010年2月～2013年9月唐山市中医医院住院治疗的老年桡骨远端骨折患者43例,随机分为观察组（22例）和对照组（21例）.两组患者均给予锁定钢板内固定治疗,观察组同时给予阿仑膦酸钠70 mg口服,1次/周,疗程为6个月.观察两组患者腕关节功能恢复情况、术后不良反应及术后半年骨密度的变化.术后1年进行随访,观察两组患者再骨折的发生情况.结果 观察组患者腕关节功能恢复情况：优17例、良3例、可2例、无差病例;对照组分别为：优16例、良3例、可2例、无差病例,差异无统计学意义（P＞0.05）.术后均无感染、正中神经炎、骨不连及钢板松动等并发症.术后1年观察组骨折再发生率为4.5％（1/22）,对照组为23.8％（5/21）,差异有统计学意义（P＜0.05）.术后6个月观察组骨密度为（0.80±0.10）g/cm2、对照组为（0.63±0.03）g/cm2,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 老年桡骨远端骨折患者采用锁定钢板内固定联合抗骨质疏松药治疗,腕关节功能恢复良好,并发症少,再骨折发生率降低,值得临床推广应用.

上颌窦与上颌后牙关系分型及测量的临床意义

目的应用多层螺旋CT对上颌窦底与上颌磨牙牙根的关系进行分析和测量,为临床治疗提供参考。方法收集具备上颌后部多层螺旋CT扫描数据的患者资料,应用CT配套软件观察上颌窦底与上颌磨牙牙根的关系并测量上颌磨牙牙根与上颌窦底间的距离。结果 85例患者中,上颌窦与上颌后牙关系分型:Ⅰ类7例;Ⅱ类16例;Ⅲ类13例;Ⅳ类26例;Ⅴ类23例。上颌窦底和上颌后牙牙根的距离:小于1.5 mm 40例;1.5～2 mm 21例;2 mm以上24例。结论多层螺旋CT在判断上颌窦底与上颌磨牙牙根关系方面有较高应用价值,其中Ⅳ、Ⅴ类患者和上颌窦底与上颌后牙牙根的距离小于1.5 mm的患者,临床治疗中应预防上颌窦穿孔或上颌窦炎的发生。

髂静脉受压综合征漏诊分析

髂静脉受压综合征（ iliac vein compression syndrome,IVCS） 是髂静脉受压和（或）存在腔内异常粘连结构所引起的下肢和盆腔静脉回流障碍性疾病,也有称Cockett综合征或May-Thurner综合征.髂静脉受压综合征至今并未引起足够的重视,大多数病例是在下肢深静脉血栓形成后才得以诊断,而且部分病人在下肢深静脉血栓治疗中仍未被发现.本组通过对6例髂静脉受压综合征患者漏诊的分析,探讨漏诊原因及多层螺旋CT在诊断髂静脉受压综合征中的临床应用价值.

Beclin-1、细胞周期蛋白D1在腮腺肿瘤组织中的表达及临床意义

目的观察Beclin-1、细胞周期蛋白D1(cyclin D1)在良恶性腮腺肿瘤组织中的表达,探讨其与肿瘤发生、发展的关系。方法对30例腮腺多形性腺瘤、41例癌在多形性腺瘤中患者的病理标本进行免疫组织化学SP法染色。观察Beclin-1、cyclin D1的阳性表达。并取腺瘤旁组织21例作为对照。结果癌在多形性腺瘤中、腮腺多形性腺瘤、腺瘤旁组织中Beclin-1的阳性率分别为58.5%、93.3%、95.2%。腮腺多形性腺瘤、腺瘤旁组织的Beclin-1的阳性率与癌在多形性腺瘤中比较差异均有统计学意义(均P<0.05),腮腺多形性腺瘤、腺瘤旁组织的Beclin-1的阳性率比较差异无统计学意义(P>0.05)。癌在多形性腺瘤中、腮腺多形性腺瘤、腺瘤旁组织中cyclin D1的阳性率分别为80.5%、50.0%、19.0%,腮腺多形性腺瘤、腺瘤旁组织的cyclin D1的阳性率与癌在多形性腺瘤中比较差异均有统计学意义(均P<0.05),腮腺多形性腺瘤组织与腺瘤旁比较差异有统计学意义(P<0.05)。癌在多形性腺瘤中组织的Beclin-1、cyclin D1的表达与年龄、性别、肿瘤直径无关(均P>0.05);与TNM分期及淋巴结是否转移有关(均P<0.05)。结论良、恶性腮腺肿瘤组织Beclin-1、cyclin D1均有不同的表达,表明Beclin-1、cyclin D1与腮腺肿瘤的发生、发展密切相关。