咪达唑仑复合芬太尼对全胸腔镜肺叶切除术治疗支气管扩张症患者血氧饱和度及血流动力学的影响

目的研究咪达唑仑复合芬太尼对全胸腔镜肺叶切除术治疗支气管扩张症患者血氧饱和度及血流动力学的影响。方法选取2019年3月至2020年3月于唐山市人民医院行全胸腔镜肺叶切除术治疗的140例支气管扩张症患者,按随机数字表法分为对照组和观察组,各70例。对照组静脉推注芬太尼麻醉;观察组静脉推注咪达唑仑联合芬太尼麻醉。比较2组不同时点[麻醉前(T_(0))、麻醉后切皮前(T_(1))、切皮后1 h(T_(2))、手术结束(T_(3))]的血氧饱和度(SpO_(2))、血流动力学指标(舒张压、收缩压、心率),以及术后不同时点[T_(3)、术后2 h(T_(4))、术后24 h(T_(5))、术后48 h(T_(6))]的疼痛视觉模拟量表(VAS)评分和应激指标[丙二醛、超氧化物歧化酶(SOD)]水平、围术期指标(胸腔引流管放置时间、恢复清醒时间与住院时间),记录2组术后并发症发生情况。结果观察组T_(1)、T_(2)、T_(3)时点SpO_(2)、舒张压、收缩压水平均高于对照组,心率水平低于对照组(均P<0.05)。观察组T_(4)、T_(5)、T_(6)时点VAS评分均低于对照组(均P<0.05)。T_(4)时点观察组丙二醛水平低于对照组,SOD水平高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。观察组患者恢复清醒时间、住院时间均短于对照组[(2.4±1.2)min比(4.8±2.6)min、(9.4±2.0)d比(11.5±3.2)d],差异均有统计学意义(均P<0.001);但2组胸腔引流管放置时间比较,差异无统计学意义(P=0.792)。对照组与观察组并发症发生率比较[11.4%(8/70)比7.1%(5/70)],差异无统计学意义(P=0.382)。结论对全胸腔镜肺叶切除术治疗支气管扩张症患者应用咪达唑仑复合芬太尼麻醉,可减轻对呼吸循环系统抑制作用,稳定血流动力学,降低应激反应,且患者术后清醒快,住院时间短。

HOXB7和VEGF对肝细胞癌病人预后影响的研究

目的:通过研究肝细胞癌病人同源盒基因B7(HOXB7)和血管内皮生长因子(VEGF)的表达,探讨其对肝细胞癌病人术后预后的影响。方法:收集74例肝细胞癌病人临床病理和生存数据,应用免疫组织化学对术后病理标本进行HOXB7和VEGF染色。分析影响病人预后的因素。结果:74例病人术后3年和5年总生存率分别为67.6%和48.6%。多因素分析显示,HOXB7(P<0.01,HR=1.139),VEGF(P<0.01,HR=1.192)、Child-Pugh分级(P<0.01,HR=4.100)、T分期(P<0.01,HR=4.317)、肿瘤数量(P<0.01,HR=2.639)是影响病人生存的独立危险因素。免疫组织化学染色显示,HOXB7和VEGF表达影响病人5年生存率。结论:HOXB7和VEGF过表达影响肝细胞癌病人生存率和预后,是预后不良的因素。