超声心动图联合sST2、sTREM-1在急性ST段抬高型心肌梗死诊断中的临床价值

目的研究超声心动图指标联合血清可溶性致癌抑制因子2(sST2)、可溶性髓样细胞触发受体-1(sTREM-1)在急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)诊断中的临床价值。方法选取2021年9月至2022年9月在河北省沧州中西医结合医院治疗的90例急性STEMI患者作为STEMI组,选取同期冠状动脉造影检查结果为阴性的90例胸痛患者为对照组,比较两组超声心动图指标左室射血分数(LVEF)、左室舒张末期内径(LVEDD)和血清sST2、sTREM-1水平;采用Pearson相关分析急性STEMI患者LVEF、LVEDD与血清sST2、sTREM-1水平的相关性。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析血清sST2、sTREM-1、LVEF、LVEDD诊断急性STEMI的价值。采用多因素Logistic回归分析急性STEMI发生的影响因素。结果STEMI组LVEF低于对照组,LVEDD高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。STEMI组CK-MB、cTnI水平及心率、心绞痛史比例高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。Pearson相关分析结果显示,急性STEMI患者LVEF与血清sST2、sTREM-1水平均呈负相关(r=-0.454、-0.463,P<0.05),LVEDD与血清sST2、sTREM-1水平均呈正相关(r=0.493、0.515,P<0.05)。LVEF、LVEDD及血清sST2、sTREM-1联合诊断急性STEMI的曲线下面积(AUC)为0.930,明显大于各项指标单独检测的AUC(Z=4.780、5.611、3.591、3.087,P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,sST2≥24.91 ng/mL、sTREM-1≥36.65 pg/mL是急性STEMI发生的危险因素(P<0.05)。结论血清sST2、sTREM-1联合超声心动图对急性STEMI患者的诊断效能较好。

消化道同时性三原发癌1例

多原发癌是指在同一患者的单个或多个器官发生两种及以上的原发恶性肿瘤。目前国内外学者大多认为积极手术切除是其首选的治疗方式。随着腹腔镜技术的不断发展和应用经验的积累,消化道的切除和重建逐日成熟,可大大降低多原发癌的治疗创伤。现将近期诊治的1例胃癌合并结肠癌、小肠癌的三原发癌患者进行总结报道。

不同临床途径对行皮冠状动脉介入治疗的急性ST段抬高型心肌梗死患者的参数及预后研究

目的探讨3种不同的临床急救途径对行皮冠状动脉介入(PCI)治疗的急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者抢救流程时间参数及预后影响分析。方法选取发病12h内进入邢台市人民医院接受PCI治疗的STEMI患者335例,其中传统通道组入院者84例、绿色通道组115例、优化绿色通道组136例。观察指标为第1次医疗接触至抗血小板治疗(FMC2A)时间、第1次医疗接触至球囊扩张(FMC2B)时间、就诊至球囊扩张(D2B)时间、第1次医疗接触至签署介入治疗同意书(FMC2S)时间、脑血管意外、住院期间第2次出现非致命心肌梗死、心源性与全因病死、发生心力衰竭,以及在调查时主要心血管事件的发生率。比较3组患者无事件生存率,分析影响STEMI患者在PCI手术后住院与半年随访期间临床预后的各种相关因素。结果传统通道组、绿色通道组及优化绿色通道组患者的FMC2A时间、FMC2B时间、FMC2S时间、D2B时间都依次缩短;3组住院期间发生心力衰竭、脑血管意外、再次出现非致命心肌梗死比较,差异无统计学意义(P>0.05);与传统通道组比较,绿色通道组和优化绿色通道组在住院期间包括心血管疾病在内的各种原因病死率均较低(P<0.05);与绿色通道组比较,优化绿色通道组在住院期间包括心血管疾病在内的各种原因病死率较低,但差异无统计学意义(P>0.05);随访期间3组患者的再次非致命性心肌梗死、心绞痛复发率、严重心律失常、靶血管再次的血管化发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);与传统通道组比较,绿色通道组和优化绿色通道组再次因心源性疾病入院、心力衰竭、心源性与全因病死率均较低(P<0.05)。结论优化绿色通道模型可显著减少FMC2A时间、FMC2B时间、FMC2S时间、D2B时间,并使PCI手术后住院与半年随访期间的临床预后得到改善。

提高自我效能理论强化活动分析方法在脑卒中上肢功能障碍患者中的康复作用

目的探讨以自我效能理论为核心的活动分析方法对脑卒中患者上肢功能障碍的影响。方法将60例脑卒中偏瘫患者随机分为对照组和试验组各30例,对照组给予活动分析法康复训练,试验组在此基础上给予效能训练。每次40min,每周5次,共治疗8周。采用简易上肢功能检查(simple upper limb function test,STEF)量表评定上肢运动功能、日常生活能力量表(Barthel)指数评价日常生活能力、活动分析法评价活动能力和一般自我效能感量表(general self-efficacy scale,GSES)评价患者自我效能水平。结果治疗前,2组患者STEF评分、Barthel指数评分、活动分析法评分及GSES评分差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,2组各项评分均高于治疗前(P<0.05);且试验组各项评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论效能训练可强化活动分析方法对脑卒中患者上肢功能障碍的康复作用。

纤溶酶对糖尿病与非糖尿病性脑梗死患者的疗效及对血纤维蛋白原和血脂的影响

目的探讨糖尿病性与非糖尿病性脑梗死患者使用纤溶酶后的溶栓和治疗效果,分析纤溶酶对纤维蛋白原和血脂的影响。方法选取糖尿病性和非糖尿病性脑梗死患者各40例,非糖尿性脑梗死组患者给予注射用纤溶酶200U,1次/d,连续2周。糖尿病性脑梗死患者在纤溶酶治疗基础上,给予口服双胍类、磺脲类降糖药,根据患者血糖情况可给予皮下注射胰岛素,空腹血糖控制在6.0～7.0mmol/L,同时给予脑保护剂控制脑水肿,维持电解质酸碱平衡。结果 2组患者治疗后评分显著低于治疗前(P<0.05),糖尿病性脑梗死患者治疗后评分显著低于非糖尿病性脑梗死(P<0.05);2组患者治疗后纤维蛋白原水平均显著下降(P<0.05),但2组治疗后差异无统计学意义(P>0.05),非糖尿病性脑梗死患者血糖治疗前后无显著变化(P>0.05),糖尿病性脑梗死患者血糖治疗前后变化显著(P<0.05),2组患者治疗后血脂也均显著低于治疗前(P<0.05);糖尿病性脑梗死组总有效率显著高于非糖尿病性脑梗死组(P<0.05)。结论纤溶酶能降低纤维蛋白原、改善血脂代谢,对糖尿病性脑梗死治疗效果优于非糖尿病性脑梗死。

运动疗法对急性脑梗死远期功能预后的影响

目的探讨运动疗法对急性脑梗死远期功能预后的影响。方法将134例急性脑梗死患者随机数字表法分为2组,对照组67例实施常规治疗,观察组67例联用运动疗法,比较2组远期功能状况。结果随访时,2组Fugl-Meyer运动功能分布、神经功能缺损分布、Brunnstrom偏瘫分级、日常生活能力分布明显改善(P<0.05),Fugl-Meyer评分、日常生活活动能力(ADL)评分明显增加(P<0.05),美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分明显降低(P<0.05)。观察组Fugl-Meyer运动功能分布、神经功能缺损分布、Brunnstrom偏瘫分级、日常生活能力分布明显好于对照组(P<0.05),Fugl-Meyer评分、ADL评分、治疗总有效率明显高于对照组(P<0.05),NIHSS评分明显低于对照组(P<0.05)。结论运动疗法可显著改善急性脑梗死患者远期功能预后。

血清CA125、CA19-9、CEA的检测在大肠癌诊断中的价值

大肠癌与饮食习惯有密切的关系，随着国内生活环境和习惯的改变，尤其是肉类饮食的增多，导致大肠癌的发病率逐年上升，已成为威胁国民生活质量的主要病因之一。糖类抗原125（CA125）、糖类抗原19-9（CA19-9）、癌胚抗原（CEA）是临床较为常用的肿瘤标记物，各有其特异性的指示，但引用于大肠癌的效果尚无统一意见，因此本研究拟通过三种肿瘤标记物联合应用于大肠癌的早期诊断，探索其临床应用价值。

急性心肌梗死血浆BNP水平与QTc、LVEF和LVEDd关系的临床意义

目的探讨急性心肌梗死患者血浆脑钠素(BNP)水平与QTc、左心室射血分数、左心室舒张末径的关系。方法选择急性心肌梗死患者120例,测定患者血浆BNP水平、QTc间期、左心室射血分数和左心室舒张末径,分析指标间关系。结果急性心力衰竭患者血浆BNP浓度的升高则QTc延长,左心室射血分数降低,左心室舒张末径增大。BNP水平与QTc及左心室舒张末径呈正相关,左心室射血分数呈负相关。结论血浆BNP水平直接准确反映急性急性心肌梗死患者心功能改变,有助于早期发现心功能不全及评价预后,具有较好的临床应用意义。

运动疗法与生物反馈疗法对急性脑梗死偏瘫患者步态的影响

目的探讨运动疗法与生物反馈疗法对急性脑梗死致偏瘫患者步态的影响。方法急性脑梗死偏瘫患者144例随机分两组，对照组72例实施生物反馈疗法。观察组72例实施运动疗法。结果随访时，两组步幅、健侧步长、患侧步长、步态周期、双腿支撑期、步速、双腿摆动相、Fugl-Meyer运动功能评分、BBS平衡功能评分、Brunnstrom／gi瘫步态评分、Hold步行能力分级均明显增加（P〈0．05），步频、步态不对称指数、双腿支撑相、神经功能缺损评分均明显降低（P〈0．05）。观察组各指标及评分优于对照组（P〈0．05）。结论运动疗法与生物反馈疗法均可改善急性脑梗死所致偏瘫患者步态，其中运动疗法的治疗效果更佳。

尤瑞克林用于72h内发病急性脑梗死的疗效及其机制探究

目的探讨尤瑞克林用于72h内发病急性脑梗死的疗效及其机制.方法：收集急性脑梗死患者200例,随机分为试验组和对照组各100例.试验组给予尤瑞克林治疗,对照组给予常规对症治疗.同期收集健康志愿者70例为对照组,观察两组患者治疗效果,比较三组研究对象血清差异.结果：试验组患者治疗效果明显好于对照组（P〈0.05）.治疗前两组患者NFA评分无显著差异,治疗后试验组患者NFA评分明显低于对照组（P〈0.05）.试验组治疗后TXB2水平低于对照组,而血清bFGF和PGF1α/TXB2比值高于对照组（P〈0.05）;与正常组比较,试验组除血清bFGF外差异均无统计学意义（P〉0.05）.结论：尤瑞克林治疗急性脑梗死具有显著的疗效,及作用机制与血清bFGF水平升高和TXB2降低相关.

膦甲酸钠治疗人巨细胞病毒感染相关性进展性卒中的临床研究

目的：探讨膦甲酸钠（PFA）治疗人巨细胞病毒（HCMV）感染相关性进展性卒中的疗效。方法：57例进展性卒中患者，经外周血白细胞HCMV—pp65抗原检测证实呈HCMV活动性感染状态。所有患者随机分为常规治疗组和PFA治疗组两组。治疗14天后复查。结果：PFA治疗组HCMV—pp65抗原转阴率82．8％（24／29），神经症状改善良好，有效率96．6％（28／29）。两组疗效差异显著（P〈0．05—0．01）。结论：膦甲酸钠是治疗HCMV感染相关性进展性卒中的有效药物。

葛根芩连汤治疗慢性牙周炎合并动脉粥样硬化的疗效及机制分析

目的探讨葛根芩连汤治疗慢性牙周炎合并动脉粥样硬化的疗效及机制。方法将64例慢性牙周炎合并动脉粥样硬化患者分为两组,每组32例。对照组给予牙周基础治疗。观察组在对照组基础上口服葛根芩连汤。对比两组治疗前后牙周症状、血脂水平、炎性因子的变化。结果治疗后,两组探针深度(PD)、牙周附着水平(AL)、出血指数(SBI)、菌斑指数(PLI)明显降低,差异有统计学意义(P<0.05);观察组PD、AL、SBI、PLI明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)明显降低,高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)明显升高,差异有统计学意义(P<0.05);观察组TG、TC、LDL-C明显低于对照组,HDL-C明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)明显降低,观察组TNF-α、IL-6、hs-CRP明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论葛根芩连汤治疗慢性牙周炎合并动脉粥样硬化的疗效确切,能明显改善患者牙周症状,调节血脂水平,减轻炎性反应。

冠脉介入术后应用阿托伐他汀治疗急性心肌梗死的最佳剂量及心电图评价研究

目的探讨冠脉介入术后应用阿托伐他汀治疗急性心肌梗死的最佳剂量及评价心电图变化。方法收集就诊的急性心肌梗死患者160例,随机分为试验组和对照组,每组80例。2组患者入院后统一给予冠状动脉介入术治疗,试验组术后前3 d给予阿托伐他汀80 mg/d治疗,随后降低剂量至40 mg/d维持治疗,对照组术后持续给予40 mg/d阿托伐他汀治疗,观察2组患者治疗后的疗效、血清Hcy和c TNI水平,并统计早期心率变异性、恶性室性心率失常及不良反应发生情况。结果试验组治疗后血清Hcy和c TNI水平低于对照组,治疗有效率高于对照组,并发症发生率低于对照组,早期心率变异性SDNN、SDANN、RMSSD和PNN50等指标及恶性室性心率失常发生率均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论冠脉介入术后应用大剂量阿托伐他汀治疗急性心肌梗死具有更好的疗效和心电图评价结果,值得推广应用。

城乡结合部高血压病患者血压控制率影响因素研究

目的 了解河北省唐山市城乡结合部高血压病患者血压控制率及其影响因素.方法 通过调查问卷了解高血压病患者的一般情况、疾病特征、生活方式、高血压知识掌握情况及血压控制率.结果 高中/中专、大专及以上文化程度组血压控制率分别为39.1%（9/23）、40.9%（29/71）,高于初中、小学以下文化程度组的21.9%（25/114）、9.5%（12/126）;1级高血压组血压控制率为32.9%（54/164）,高于2级和3级高血压组14.6%（20/137）、3.0%（1/33）;体重正常的调查对象血压控制率为37.8%（59/156）,高于超重和肥胖者10.4%（15/144）、2.9%（1/34）,差异均有统计学意义（均P＜0.01）.吸烟者血压控制率低于不吸烟者;高血压知识掌握程度高者血压控制率明显高于中、低2组;无心血管合并症者血压控制率高于有心血管合并症者,差异亦均有统计学意义（P＜0.01）.结论 文化程度低、初始治疗高血压分级较高、吸烟、心血管合并症、超重、肥胖和高血压知识较差均会降低高血压病患者的血压控制率.建立和完善社区慢性非传染病管理系统,加强人群健康教育,改变高血压病患者不良生活方式,有利于提高其血压控制率.

依达拉奉治疗2型糖尿病合并脑梗死临床研究

目的探讨依达拉奉用于2型糖尿病(T2DM)合并脑梗死患者的疗效和安全性。方法选择T2DM合并脑梗死患者70例,随机分为观察组与对照组,各35例。对照组患者予常规治疗,观察组患者在对照组治疗基础上加用依达拉奉,均治疗2周。结果观察组患者总有效率为94.29%,明显高于对照组的77.14%(P<0.05);观察组患者血清可溶性细胞间黏附分子-1(s ICAM-1)、白细胞介素6(IL-6)水平及S100B蛋白浓度分别为(300±27)ng/m L,(11.7±1.4)ng/L和(0.97±0.18)μg/L,低于对照组的(307±32)ng/m L,(12.8±1.9)ng/L和(1.81±0.37)μg/L,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者血液流变学指标均低于治疗前(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05);观察组患者神经功能缺损评分显著下降,Barthel指数显著上升,且均优于对照组(P<0.05);两组患者不良反应发生率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论依达拉奉治疗T2DM合并脑梗死,可以改善血糖水平,降低神经功能缺损评分,提升日常生活能力,改善血液流变学指标,降低血清s ICAM-1及IL-6水平,临床疗效显著,能使患者获益。

全程舒适护理对重症胰腺炎行持续胃肠减压治疗患者的影响研究

随着我国人们生活水平的提高以及饮食的多样化,胰腺疾病发病率逐年升高,已严重威胁人们的健康。胰腺疾病中最为危重的是重症胰腺炎,临床症状为腹部疼痛、呕吐、发热等,患者机体极度不适。在治疗过程中,治疗手段如胃肠减压会引起机体多种不适反应,如口干咽燥、溃疡、饥饿感等[1]。对于重症胰腺炎患者而言,从起病到治疗,机体都处在严重不适状态,患者的情绪、睡眠、治疗配合性等均受到不同程度的影响,不利于疾病的康复。

玻璃酸钠关节腔内注射联合封闭治疗膝关节骨性关节炎

【目的】分析玻璃酸钠关节腔内注射联合封闭治疗膝关节骨性关节炎的疗效。【方法】将本院在2010年5月至2012年11月收治的80例膝关节骨性关节炎患者按就诊顺序分为观察组（n=40）和对照组（n=40），观察组患者采用玻璃酸钠关节腔内注射联合封闭治疗，对照组患者给予口服双氯芬酸钠缓释片治疗。【结果】观察组治疗后VAS评分为（1．20±0．41）分，Lysholm评分为（83．25±5．64）分和HSS评分为（85．24±3．49）分，治疗总有效率为97．50％，6个月的治疗总有效率为95．00％。对照组治疗后VAs评分为（2．11士0．38）分，Lysholm评分为（71．64±2．23）分和HSS评分为（73．34士5．62）分，治疗总有效率为67．50％，6个月的治疗总有效率为57．50％。观察组治疗后膝关节疼痛和膝关节功能情况均明显地优于对照组（Pd0．05），观察组治疗后和治疗后6个月的疗效均显著优于对照组（P〈0．05）。【结论】玻璃酸钠关节腔内注射联合封闭治疗膝关节骨性关节炎疗效确切，值得临床推广应用。

金水宝胶囊对慢性阻塞性肺疾病患者血清细胞因子水平的影响

目的观察金水宝胶囊对慢性阻塞性肺疾病患者血清细胞因子水平的影响。方法将90例COPD患者随机分为治疗组和对照组,治疗组45例,对照组45例,两组均给予常规治疗,治疗组在对照组治疗基础上加用金水宝胶囊,4周为1疗程,1个疗程后统计结果,观察临床效果和肿瘤坏死因子(TNF-α)、转化生长因子(TGF-β1)治疗前后变化情况。结果治疗组总有效率95.56%,对照组为73.33%,治疗组疗效明显优于对照组(P<0.05)。治疗组TNF-α、TGF-β1水平较治疗前相比明显降低(P<0.05)。结论金水宝胶囊可降低炎性反应,干预COPD气道重塑,减缓气流受限,提高临床疗效。

枳香和胃胶囊治疗慢性浅表性胃炎151例临床观察

枳香和胃胶囊是天津中医药大学王云凯教授总结多年临床经验研制而成,具有理气行滞、和胃止痛、清热解毒的作用,常用于气滞血瘀,胃失和降,兼内热蕴结所致的胃痛、胃胀、嗳气、泛酸等。2011-01—2012-12,我们应用枳香和胃胶囊治疗慢性浅表性胃炎151例,结果如下。