消化道同时性三原发癌1例

多原发癌是指在同一患者的单个或多个器官发生两种及以上的原发恶性肿瘤。目前国内外学者大多认为积极手术切除是其首选的治疗方式。随着腹腔镜技术的不断发展和应用经验的积累,消化道的切除和重建逐日成熟,可大大降低多原发癌的治疗创伤。现将近期诊治的1例胃癌合并结肠癌、小肠癌的三原发癌患者进行总结报道。

提高自我效能理论强化活动分析方法在脑卒中上肢功能障碍患者中的康复作用

目的探讨以自我效能理论为核心的活动分析方法对脑卒中患者上肢功能障碍的影响。方法将60例脑卒中偏瘫患者随机分为对照组和试验组各30例,对照组给予活动分析法康复训练,试验组在此基础上给予效能训练。每次40min,每周5次,共治疗8周。采用简易上肢功能检查(simple upper limb function test,STEF)量表评定上肢运动功能、日常生活能力量表(Barthel)指数评价日常生活能力、活动分析法评价活动能力和一般自我效能感量表(general self-efficacy scale,GSES)评价患者自我效能水平。结果治疗前,2组患者STEF评分、Barthel指数评分、活动分析法评分及GSES评分差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,2组各项评分均高于治疗前(P<0.05);且试验组各项评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论效能训练可强化活动分析方法对脑卒中患者上肢功能障碍的康复作用。

纤溶酶对糖尿病与非糖尿病性脑梗死患者的疗效及对血纤维蛋白原和血脂的影响

目的探讨糖尿病性与非糖尿病性脑梗死患者使用纤溶酶后的溶栓和治疗效果,分析纤溶酶对纤维蛋白原和血脂的影响。方法选取糖尿病性和非糖尿病性脑梗死患者各40例,非糖尿性脑梗死组患者给予注射用纤溶酶200U,1次/d,连续2周。糖尿病性脑梗死患者在纤溶酶治疗基础上,给予口服双胍类、磺脲类降糖药,根据患者血糖情况可给予皮下注射胰岛素,空腹血糖控制在6.0～7.0mmol/L,同时给予脑保护剂控制脑水肿,维持电解质酸碱平衡。结果 2组患者治疗后评分显著低于治疗前(P<0.05),糖尿病性脑梗死患者治疗后评分显著低于非糖尿病性脑梗死(P<0.05);2组患者治疗后纤维蛋白原水平均显著下降(P<0.05),但2组治疗后差异无统计学意义(P>0.05),非糖尿病性脑梗死患者血糖治疗前后无显著变化(P>0.05),糖尿病性脑梗死患者血糖治疗前后变化显著(P<0.05),2组患者治疗后血脂也均显著低于治疗前(P<0.05);糖尿病性脑梗死组总有效率显著高于非糖尿病性脑梗死组(P<0.05)。结论纤溶酶能降低纤维蛋白原、改善血脂代谢,对糖尿病性脑梗死治疗效果优于非糖尿病性脑梗死。

血清CA125、CA19-9、CEA的检测在大肠癌诊断中的价值

大肠癌与饮食习惯有密切的关系，随着国内生活环境和习惯的改变，尤其是肉类饮食的增多，导致大肠癌的发病率逐年上升，已成为威胁国民生活质量的主要病因之一。糖类抗原125（CA125）、糖类抗原19-9（CA19-9）、癌胚抗原（CEA）是临床较为常用的肿瘤标记物，各有其特异性的指示，但引用于大肠癌的效果尚无统一意见，因此本研究拟通过三种肿瘤标记物联合应用于大肠癌的早期诊断，探索其临床应用价值。

膦甲酸钠治疗人巨细胞病毒感染相关性进展性卒中的临床研究

目的：探讨膦甲酸钠（PFA）治疗人巨细胞病毒（HCMV）感染相关性进展性卒中的疗效。方法：57例进展性卒中患者，经外周血白细胞HCMV—pp65抗原检测证实呈HCMV活动性感染状态。所有患者随机分为常规治疗组和PFA治疗组两组。治疗14天后复查。结果：PFA治疗组HCMV—pp65抗原转阴率82．8％（24／29），神经症状改善良好，有效率96．6％（28／29）。两组疗效差异显著（P〈0．05—0．01）。结论：膦甲酸钠是治疗HCMV感染相关性进展性卒中的有效药物。

运动疗法对急性脑梗死远期功能预后的影响

目的探讨运动疗法对急性脑梗死远期功能预后的影响。方法将134例急性脑梗死患者随机数字表法分为2组,对照组67例实施常规治疗,观察组67例联用运动疗法,比较2组远期功能状况。结果随访时,2组Fugl-Meyer运动功能分布、神经功能缺损分布、Brunnstrom偏瘫分级、日常生活能力分布明显改善(P<0.05),Fugl-Meyer评分、日常生活活动能力(ADL)评分明显增加(P<0.05),美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分明显降低(P<0.05)。观察组Fugl-Meyer运动功能分布、神经功能缺损分布、Brunnstrom偏瘫分级、日常生活能力分布明显好于对照组(P<0.05),Fugl-Meyer评分、ADL评分、治疗总有效率明显高于对照组(P<0.05),NIHSS评分明显低于对照组(P<0.05)。结论运动疗法可显著改善急性脑梗死患者远期功能预后。

运动疗法与生物反馈疗法对急性脑梗死偏瘫患者步态的影响

目的探讨运动疗法与生物反馈疗法对急性脑梗死致偏瘫患者步态的影响。方法急性脑梗死偏瘫患者144例随机分两组，对照组72例实施生物反馈疗法。观察组72例实施运动疗法。结果随访时，两组步幅、健侧步长、患侧步长、步态周期、双腿支撑期、步速、双腿摆动相、Fugl-Meyer运动功能评分、BBS平衡功能评分、Brunnstrom／gi瘫步态评分、Hold步行能力分级均明显增加（P〈0．05），步频、步态不对称指数、双腿支撑相、神经功能缺损评分均明显降低（P〈0．05）。观察组各指标及评分优于对照组（P〈0．05）。结论运动疗法与生物反馈疗法均可改善急性脑梗死所致偏瘫患者步态，其中运动疗法的治疗效果更佳。

奥扎格雷钠联合倍他司汀治疗椎-基底动脉供血不足的疗效观察

①目的探讨奥扎格雷钠联合倍他司汀治疗椎-基底动脉供血不足的临床疗效。②方法120例椎-基底动脉供血不足患者随机分为两组,每组各60例。观察组给予奥扎格雷钠联合倍他司汀治疗,对照组仅用倍他司汀治疗,每天静脉滴注1次,治疗14天。③结果奥扎格雷钠联合倍他司汀治疗观察组起效快,总有效率93.3%,单纯倍他司汀治疗对照组起效慢,总有效率70.7%,两组比较差异有非常显著意义(P<0.01)。④结论奥扎格雷钠联合倍他司汀治疗椎-基底动脉供血不足,疗效明显。

误诊为蛛网膜下腔出血和脑叶血肿的上矢状窦血栓形成1例

颅内静脉窦血栓形成（ CVST ）是脑血管病的特殊形式，临床表现复杂多变，缺乏特异性，临床误诊率高。近年随着影像诊断技术的不断进步，对本病的认识也日益提高。对2012年4月我院收治的1例 CVST 患者资料进行回顾性分析，报告如下。

不典型蛛网膜下腔出血首发症状与误诊原因分析

蛛网膜下腔出血（SAH）是常见的出血性脑血管病之一，急性期病死率较高，部分患者缺乏典型的临床表现和体征，易误诊和漏诊，故早期诊断、及时处理是降低不典型SAH病死率的关键。现将我院2002年至2007年诊治的不典型SAH37例患者的首发症状及误诊情况进行分析，以提高其早期诊断水平。