影响桡骨远端骨折治疗效果的多因素分析

背景：桡骨远端骨折后腕关节的正常活动受到限制，故早期进行治疗的意义重大。目的：探讨对桡骨远端骨折患者进行治疗时，影响治疗效果的各类因素。方法：选取2014年4月至2016年4月唐山市丰南区医院收治的桡骨远端骨折患者200例，通过单因素筛选和多因素Logistic回归探讨其在治疗过程中影响腕关节治疗效果的各种因素。结果与结论：经单因素筛选发现，腕关节恢复优良率受年龄、骨折类型、合并肌腱皮肤等软组织损伤等因素的影响显著（P〈0.05），而与性别、合并下尺桡关节脱位等因素无相关性。多因素Logistic回归分析结果显示，影响桡骨远端治疗效果的独立因素包括残留关节面不平、残留尺偏畸形、骨折类型、合并肌腱皮肤等软组织损伤、残留尺偏畸形，不稳定桡骨远端骨折的首选治疗方式为手术治疗，手术能最大限度的恢复腕关节解剖结构，对于恢复桡骨长度、桡骨关节面平整和合并下尺桡关节不稳的治疗效果尤其显著。

尺骨茎突骨折切开内固定术临床效果观察

目的:探讨研究尺骨茎突骨折切开内固定的临床治疗效果。方法:回顾性分析2008年3月至2013年3月期间收治的110例尺骨茎突骨折患者,根据治疗方法的不同将患者分为观察组和对照组,每组各55例,分别采用切开复位克氏针内固定与桡骨T型钢板内固定法治疗和切开复位桡骨经皮克氏针内固定治疗,对两组患者的临床治疗效果进行比较分析。结果:观察组患者的优、良率显著高于对照组,而观察组患者的疗效一般率则显著低于对照组,两组间差异显著,具有统计学意义(分别χ2=27.9129、9.5652、13.0193,均P<0.01);手术后对两组患者的palmartilt平均角度、ulnar tilt平均角度、radial height平均长度和功能评分情况进行比较,结果表明以上各个指标观察组显著高于对照组,两组间差异显著,具有统计学意义(分别t=4.1257、8.2663、4.0724、3.5227,均P<0.01)。结论:患者的尺骨茎突骨折通过切开内固定法可得到有效的治疗,该方法对于尺骨茎突骨折的治疗具有可行性、有效性和适用性,且对患者的伤害小,对于尺骨茎突骨折的临床治疗具有重要的意义,值得在临床上进行进一步的推广和应用。

后路椎间植骨融合术治疗腰椎滑脱的临床疗效及并发症预防

目的探讨后路椎间植骨融合术治疗腰椎滑脱的临床疗效及并发症的预防措施。方法将我院2005年8月至2013年2月收治的80例腰椎滑脱患者,按照随机分层分组法分为观察组和对照组,观察组给予后路椎间植骨融合术,对照组给予后外侧椎间植骨融合术,观察2组治疗前后滑脱角、Taillard指数、腰椎生理前凸角、Boxall指数、椎间面积及椎间隙高度变化,同时观察2组手术优良率和融合情况。结果2组术后滑脱角、Taillard指数、腰椎生理前凸角、Boxall指数、椎间面积及椎间隙高度均显著改善(P<0.05),观察组术后以上指标优于对照组(P<0.05)。观察组融合率为95%(36/38),对照组融合率为70%(26/37),2组差异有统计学意义(P<0.05),而观察组的手术优良率及并发症发生率与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论后路椎间植骨融合术能显著提高手术融合率,手术创伤小、生理恢复好,在腰椎滑脱治疗中具有重要应用价值。

血栓通应用于骨折患者的辅助治疗作用分析

目的:探讨血栓通在骨折患者辅助治疗中的应用价值。方法将104例下肢骨折患者随机分为观察组和对照组,各52例,所有患者均接受手术内固定治疗,术后予以抗感染治疗,并进行功能训练。对照组患者给予20%甘露醇注射液250ml,静脉滴注,2次/d,观察组在此基础上联合应用血栓通5ml加入250ml 10%的葡萄糖溶液中,静脉滴注,1次/d。两组患者均治疗14 d,对比两组患者治疗总有效率、疼痛程度及愈合时间。结果观察组总有效率(92.31%)高于对照组(75.00%),差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组视觉模拟评分(VAS)均下降,观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组平均愈合时间为(29.85±6.47)d,明显短于对照组的(40.56±7.82)d,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用血栓通对骨折患者进行辅助治疗,能够提高临床疗效,缓解患者疼痛,缩短愈合时间。

关节镜监控下手术治疗胫骨平台骨折

目的：应用关节镜微创技术手术治疗胫骨平台骨折，观察治疗效果，评价关节镜微创技术在治疗胫骨平台骨折中的优势。方法：本组21例，男12例，女9例，年龄20-60岁，平均为37岁。全部在关节镜下手术治疗胫骨平台骨折，根据骨折不同类型选择内固定方法，术后膝关节限制支具制动，术后2周CPM练习，6—8周部分负重，12周后可完全负重。随访12—36个月，平均15个月，按Merchant等的评分标准进行功能评定。结果；本组病例均得到临床愈合，疗效按Merchant等的评分标准，优14例，良5例，中1例，差1例，优良率90％。结论：应用关节镜微创技术手术治疗胫骨平台骨折，关节镜能够提供良好的关节内视野，可进行全面细致观察，视情况做出相应的处理。在应用治疗胫骨平台骨折中具有操作简单，安全可靠，微创优势，是值得推广的手术方法。

48例骨盆骨折合并失血性休克患者的救治方法探讨

目的探讨骨盆骨折合并失血性休克的救治方法。方法对48例骨盆骨折大出血患者急诊行积极抗休克治疗、动脉栓塞治疗和骨盆外固定。结果救治成功率87．5％，术后随访骨折恢复情况优良率95．2％。结论对骨盆骨折合并失血性休克患者采取积极救治可以明显提高患者的生存率和改善预后。

跟骨关节内骨折的治疗

目的总结应用跟骨钛钢板治疗关节内跟骨骨折的临床效果。方法回顾性分析2000年1月至2005年6月治疗的32例(36足)跟骨关节内骨折病例,按照Sanders分型分为,型15足,型17足,型4足。均采用外侧"L"型切口,跟骨钛钢板内固定治疗。结果32例(36足)患者应用跟骨钛钢板内固定治疗,术后基本恢复了距下关节面的解剖学关系和跟骨的高度、长度、宽度。所有患者均得到随访,平均随访40个月。按Kerr评定标准,优15足,良17足,可2足,差2足,优良率88.9%。结论应用跟骨钛钢板治疗Sanders、、型跟骨关节内骨折,可恢复跟骨的大致形态,取得了较好的临床效果。

臂丛神经损伤后康复治疗方案的探究

目的观察规范化康复治疗方案在臂丛神经损伤患者中的效果。方法选择2011年1月～2012年12月就诊的50例臂丛神经损伤患者,分为治疗组和对照组,每组各25例;治疗组给予规范化的康复治疗(包括低频脉冲电刺激,中频电疗、运动疗法、中医推拿治疗、心理辅导),对照组给予一般治疗(即心理辅导和患者在家中自己进行神经肌肉电刺激、体疗);比较两组患者臂丛功能评分和神经电位恢复情况进行。结果①治疗前两组患者的全臂丛损伤、上干损伤及束支部损伤患者臂丛功能评估分值差异无统计学意义(P>0.05);治疗后治疗组全臂丛损伤、上干损伤及束支部损伤患者臂丛功能评估分值均高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05),且治疗组治疗后全臂丛损伤、上干损伤及束支部损伤患者臂丛功能评估分值均高于治疗前,差异均有统计学意义(均P<0.05)。②治疗组治疗后恢复率为76%(19/25),对照组恢复率为44%(11/25),两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论臂丛神经损伤后的患者经过规范化康复治疗,可以很好地促进患者的臂丛神经功能的再生及功能的恢复,临床上应该大力推广。

神经阻滞治疗颈性眩晕的可行性观察

目的:探讨神经阻滞治疗颈性眩晕的可行性及临床疗效。方法:选取颈性眩晕患者90例,随机分为试验组和对照组,每组45例,对照组给予常规治疗,而试验组在常规治疗的基础上加入神经阻滞治疗,观察两组患者治疗14d后的DHI眩晕评分,同时进行为期12个月的随访,观察两组患者的总体治疗情况及不良反应发生状况。结果:14d后的DHI眩晕评分比较中,试验组的DHI眩晕评分下降程度要显著大于对照组,经过12个月的随访,发现试验组的总体治疗有效人数为38例(84.44%),而对照组的总体治疗有效人数为29例,试验组的总体治疗效果要显著好于对照组,两组均无明显不良反应发生。结论:神经阻滞治疗颈性眩晕临床疗效显著,安全性高。

颈性眩晕的临床治疗体会

目的探讨颈性眩晕的发病机制及治疗效果。方法74例颈性眩晕患者中,62例行保守治疗,包括卧床休息及颈部围颈固定,星状神经节阻滞及颈部高位硬膜外封闭。对于非手术治疗无效、患者症状严重者采取手术治疗(12例),行颈前路椎间盘及骨赘切除加椎间植骨融合术,包括颈椎病4例,下颈椎失稳6例,颈间盘突出症2例。结果疗效优49例,良14例,显效8例,无改善3例。结论颈椎病和颈椎失稳是颈性眩晕的主要病因,交感神经受刺激是主要的发病机制,颈性眩晕的综合治疗效果确切,保守治疗无效应以稳定颈椎为主要目的。

颈性眩晕的X线特点

颈性眩晕的定义争议较多，多是指因颈椎病而引起椎一基底动脉供血不足，导致一过性的脑缺血性眩晕，可随颈部位置的复原而缓解。由于没有可靠的检测手段，诊断主依据1993年第二届颈椎病专题座谈会提出的标准，X线已成为常规的辅助检查方法。我院2010年3月～2012年3月诊断为颈性眩晕的患者106例，对其X线平片进行回顾性分析，了解颈性眩晕的X线特点，为临床诊断提供帮助。

颈性眩晕的治疗体会

临床上有很多种类型的眩晕，其中椎动脉型颈椎病或称颈性眩晕的定义争议较多[1]，多是指因颈椎病而引起椎一基底动脉供血不足，导致一过性的脑缺血性眩晕，可随颈部位置的复原而缓解。我科于2008年6月～2011年8月收治74例颈性眩晕的患者，报告如下。

TGF-β1在老年退变腰椎间盘组织中的表达与意义

【目的】探讨转化生长因子β1(TGF-β1)在老年患者退变腰椎间盘组织中的表达与意义。【方法】选取2005-2008年手术切除的28例老年(>50岁)腰椎间盘突出症患者的退变椎间盘组织(病变组)与10例因外伤手术切除的椎间盘组织(对照组)采用免疫组化方法、酶联免疫吸附法(ELISA)检测标本中TGF-β1的表达。【结果】显示病变组椎间盘组织中TGF-β1的表达明显高于对照组(P<0.05)。【结论】表明在老年椎间盘退变过程中不断发展的纤维化进程与TGF-β1的表达密切相关。

AO钩钢板治疗肩锁关节脱位

目的探讨AO钩钢板治疗肩锁关节脱位的疗效;方法对我院2000年1月至2005年10月间收治的42例Tossy型肩锁关节脱位的患者采用AO钩钢板治疗;结果42例患者均得到随访,随访时间6-24个月,平均11.5个月。按Karlsson标准评定,A级34例,B级8例;结论应用AO钩钢板治疗Tossy型肩锁关节脱位固定可靠,可早期行肩关节功能锻炼,疗效满意。

微波治疗Ⅱ度压疮不同方法的对比研究

目的观察2%碘酊湿敷配合微波治疗Ⅱ期压疮的临床效果。方法选择我院收治Ⅱ期压疮患者62例,随机分为对照组和治疗组,对照组给予常规治疗,治疗组在常规治疗同时,给予2%碘酊局部涂擦后,再行微波照射治疗。比较两组患者治疗效果,并对治疗后两组患者平均水泡吸收、平均表面结痂时间和平均治疗时间进行比较。结果治疗1周后治疗组治愈26例,占83.87%,远远高于对照组,没有无效病例,总有效率达100.00%;治疗组患者平均水泡吸收、平均表面结痂时间以及平均治愈时间分别为1.65d、0.95d和(6.82±1.05)d,均显著低于对照组(P<0.01)。结论2%碘酊配合微波治疗Ⅱ期压疮临床效果明显,有效缩短创面愈合时间,值得临床推广。

自我效能理论在糖尿病骨折患者术前教育中的应用

目的观察自我效能理论在糖尿病骨折患者术前教育中的应用效果。方法选取2010年2月至2012年1月在河北省唐山市丰南区医院骨科住院的2型糖尿病下肢骨折拟行手术的80例患者作为研究对象,按入院先后顺序依次分为自我效能管理组和对照组,每组40例。对照组按常规护理模式进行术前教育,自我效能管理组采用自我效能理论为基础的护理干预,包括支持和授权患者开展自我管理、替代性经验、动员社会和家庭支持系统等方法实施术前教育,应用一般自我效能量表、焦虑自评量表在术前1 d评估干预后自我效能及焦虑程度,比较两组患者空腹血糖及餐后2 h血糖降至正常参考值所需天数。结果自我效能管理组自我效能感平均分为(2.99±0.48)分,对照组为(2.07±0.59)分,差异有统计学意义(t=7.67,P<0.01);自我效能管理组焦虑感平均分为(38.08±9.21)分,对照组为(47.53±9.38)分,差异有统计学意义(t=4.54,P<0.01);自我效能管理组空腹血糖降至正常参考值所需天数为(8.48±2.02)d,对照组为(12.20±2.77)d,两组比较,差异有统计学意义(t=6.89,P<0.01);自我效能管理组餐后2 h血糖降至正常参考值所需天数为(9.58±2.69)d,对照组为(13.28±1.72)d,两组比较,差异有统计学意义(t=4.59,P<0.01)。结论对糖尿病骨折患者运用自我效能理论,可有效提高患者自我效能水平,缓解焦虑情绪,有效控制血糖。

胫骨骨折小切口切开复位后髓内钉内固定术36例分析

目的：观察闭合复位困难的胫骨骨折小切口切开复位后行髓内钉内固定术治疗的效果。方法：本组36例患者均经术前充分常规准备后择期行手术治疗。术后于非负重下积极予以康复治疗。结果：随访3个月-1 a,骨折均愈合。结论：该方法疗效满意。

锁定加压钢板内固定治疗老年桡骨远端粉碎性骨折疗效观察

目的探讨T形锁定加压钢板内固定治疗老年桡骨远端粉碎性骨折的疗效。方法使用T形锁定加压钢板内固定治疗老年桡骨远端粉碎性骨折28例。按AO分类标准：B2型4例，B3型7例，C1型6例，c2型9例，C3型2例。均掌侧入路，骨缺损严重者置入人工骨。结果所有患者得到随访，平均12．5个月（4—20个月），X线显示骨折全部一期愈合，平均愈合时间8周。无感染、骨不连、钢板松动、腕管综合征、正中神经炎等并发症。按Dienst功能评估标准进行评定：优14例，良12例，可2例，优良率92．9％。结论T形锁定加压钢板治疗老年桡骨远端粉碎性骨折具有内固定可靠、可早期功能锻炼、并发症少等特点，适合老年桡骨远端粉碎性骨折的内固定。

跟腱V-Y成形及腓肠神经筋膜皮瓣修复跟腱及皮肤缺损5例分析

目的：介绍一种新的跟腱及皮肤缺损修复术式。方法：根据皮肤缺损大小设计腓肠神经筋膜蒂皮瓣与跟腱V—Y成形术于同一术野内一次性完成。结果：本组病例随访2个月～1a，皮瓣全部成活，踝关节功能良好。结论：该术式简便、实用且术后患肢恢复满意。