贲门癌、食管癌切除术后食管-胃肌瓣胃腔内瓣膜式吻合术的测压观察

目的研究预防食管-胃吻合术后反流性食管炎的吻合方式。方法 2000年3月-2009年8月,对食管下段癌5例,贲门癌25例,Barrett食管行癌肿切除1例,食管-胃肌瓣胃腔内瓣膜式吻合术,并对其中20例患者术后14～547d(平均44.9d)在吻合口上方5cm、吻合口、吻合口下方的胃腔内行压力测定。结果吻合口与吻合口下方的静息压相似,差异无统计学意义(P>0.05),而吻合口上方静息压增高,平均为1.886kPa,与吻合口上方和吻合口下方比较差异有统计学意义(P<0.001)。结论食管-胃肌瓣胃腔内瓣膜式吻合术是预防反流性食管炎严重吻合口并发症的有效手术方法。

复方芎蝎胶囊联合西洛他唑治疗糖尿病下肢血管病变100例疗效观察

目的观察复方芎蝎胶囊联合西洛他唑治疗糖尿病下肢血管病变的临床疗效。方法将300例糖尿病下肢血管病变病患者随机分为治疗组,对照1组、对照2组,每组各100例。3组均予基础常规治疗,治疗组加复方芎蝎胶囊联合西洛他唑治疗,对照1组加西洛他唑口服治疗,对照2组仅予常规治疗。60d为1个疗程,1个疗程后检测各组踝肱指数(ABI)、下肢血管彩超,并统计疗效。结果治疗组总有效率88.0%,对照1组71.0%,对照2组59.0%,治疗组总有效率明显高于对照1、2组(P﹤0.01)。3组治疗后ABI及胫前动脉血流速度均有改善,治疗组及对照1组治疗前后比较差异有统计学意义(P<0.01,P<0.05),且治疗组改善情况优于对照组1、2组(P<0.01)。结论复方芎蝎胶囊联合西洛他唑治疗糖尿病下肢血管病变疗效确切。

贲门癌、食管癌切除后食管-胃肌瓣胃腔内瓣膜式吻合术后24h食管pH监测观察

贲门癌、食管癌切除后,以胃重建食管,套入式、围巾式、隧道式或器械吻合是目前最常应用的吻合术式,但术后不可避免地出现胃食管反流而影响患者的生存质量,我们采用食管-胃肌瓣胃腔内瓣膜式吻合术,并对其进行术后24 h食管pH监测观察，报告如下。

胃食管瓣膜式吻合术防止吻合口瘘的研究

吻合口瘘是食管癌、贲门癌术后最严重的并发症之一，可威胁患者的生命，因此，如何提高食管癌、贲门癌手术的安全性，改善患者术后的生活质量一直都是食管外科努力的方向。我院2000年3月至2009年8月开展胃食管瓣膜式吻合术治疗食管癌、贲门癌31例，临床效果满意，现报告如下，

下段食管癌和贲门癌切除术后瓣膜式吻合术临床应用

目的研究减少和避免食管-胃吻合术后吻合口瘘、吻合口狭窄、返流性食管炎等严重吻合口并发症发生的吻合方式。方法对5例食管下段癌,25例胃底贲门癌,1例Barretc食管行癌肿切除,食管-胃肌瓣胃腔内瓣膜式吻合术。其中食管下段癌行弓上吻合3例,余28例均行弓下吻合。结果全组无近期手术死亡,无吻合口瘘的发生,无进食梗噎、明显返酸、嗳气、烧心、胸痛诸症状的发生。术后8~14 d对20例患者行上消化造影,影像学表现吻合口处极象正常人的贲门管存在,通畅无狭窄;患者倒立位,亦无造影剂返流。术后14 d至1.5年对20例患者行吻合口上5 cm食管、吻合口、吻合口下5 cm的胃腔内测压及食管内24 h pH值的测定并行内镜检查,结果显示食管胃吻合口上方的压力明显高于吻合口下方,24 h食管pH值监测结果表明不存在病理性胃食管返流,胃镜检查20例患者吻合口上方的食管黏膜清亮、光洁,无潮红、充血、糜烂、溃疡等食管炎的征象发生。结论食管-胃肌瓣胃腔内瓣膜式吻合术是减少和避免食管-胃吻合术后吻合口瘘,吻合口狭窄和返流性食管炎等吻合口严重并发症有效的手术方法。

血友病伴外伤性左肾破裂抢救成功1例

患者,男,21岁,骑摩托车摔伤左侧季肋部致腰痛,血尿半小时入院。查体：T36.0℃,P126次/min,R28次/min,BP70/50mmHg,心肺正常,贫血貌,神志淡漠,腹部膨隆,全腹部压痛,反跳痛,腹肌紧张,左季肋部左腰部擦伤,左腰部饱满,压痛,腹部移动性浊音,肠鸣音减弱,尿管引出鲜红色血性尿液600ml。

食管下段、胃底贲门切除后食管-胃肌瓣胃腔内瓣膜式吻合术的动物标本实验研究

贲门癌、食管癌切除后，常以胃重建食管。套入式、围巾式、隧道式和器械吻合是目前最常应用的吻合术式。但术后威胁患者生命的吻合口瘘和严重影响患者生存质量的吻合口狭窄及反流性食管炎仍为目前食管外科急需解决的问题。为了减少和预防吻合口并发症的发生，我科首创了食管－胃肌瓣胃腔内瓣膜式吻合术拉。在应用临床前，进行了动物标本的吻合实验研究，报告如下。

表现为甲状腺结节的亚急性甲状腺炎12例诊治分析

目的 探讨表现为甲状腺结节的亚急性甲状腺炎（SAT）的临床特点,以减少误诊误治.方法 回顾性分析2011年12月至2016年12月12例SAT误诊为甲状腺结节患者的临床资料,研究总结临床特点及误诊原因.结果 12例患者怕热、多汗、心悸、手抖等高代谢症状不明显.有明确上呼吸道感染病史的患者5例;伴发热4例.2例伴有吞咽时甲状腺区疼痛.7例FT4、FT3轻度升高,TSH的下降;余5例正常.结论 误诊为甲状腺结节的SAT患者的临床症状不典型,发病隐匿,及诊治医师对SAT缺乏认识,是导致误诊的主要原因.

贲门癌、食管癌切除术后食管-胃肌瓣胃腔内瓣膜式吻合手术操作技巧要点探讨

吻合口瘘、吻合口狭窄和反流性食管炎是食管癌、贲门癌术后主要的吻合口近远期并发症，其最严重者为胸部吻合口瘘。我国从1976年开始，对吻合口瘘的防治进行了重点研究，经过几十年的努力，尤其是20世纪90年代以来，随着吻合技术的成熟，吻合器的逐渐普及以及抗生素和外科营养的发展，使吻合口瘘的发生率从20世纪80年代的12％（国外）和5％（国内）降至目前的5％（国外）和1％～2％（国内），病死率也从45％降至30％左右，但其发生率和病死率仍没有下降到令人满意的程度，更没有杜绝其发生。

双侧腮腺基底细胞腺瘤一例

腮腺基底细胞腺瘤是腮腺肿瘤中一种少见的组织学类型,多为单发,我院于2009年10月收治双侧腮腺基底细胞腺瘤1例,由于本病十分罕见,故复习相关文献报告如下. 1 病历摘要 女,45岁.主诉发现双侧下颌角无痛性肿物3年,未予重视,近1年右侧肿物增长,偶有疼痛.

有氧运动综合干预对肥胖儿童伴阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征认知功能的影响

目的探讨肥胖伴阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)儿童应用有氧运动综合干预疗法对于认知功能的影响。方法于2017年1月—2019年2月选择该院儿科肥胖儿童伴中度OSAHS的患儿109例,按照随机分组原则,分为对照组和观察组,对照组采取常规无创呼吸机辅助通气支持治疗,观察组采取无创呼吸机辅助通气支持与有氧运动综合疗法联合应用,观察治疗后二组患儿认知功能的变化。结果二组患儿身高、体重以及体质量指数一般资料差异无统计学意义(P>0.05)。治疗前对照组、观察组OSA-20评分二组间比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后3个月、9个月二组OSA-20评分均较治疗前降低,但观察组评分较对照组差异有统计学意义(P<0.05);治疗前二组患儿言语理解和知觉推理评分差异无统计学意义(P>0.05),在施于3个月、9个月有氧综合干预治疗之后,观察组与对照组对比评分明显增高(P<0.05),差异有统计学意义。结论在肥胖儿童伴儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)治疗中应用有氧运动综合干预疗法能够促进患儿认知功能提高。