输液泵静滴硫酸镁治疗妊娠高血压综合征的常见并发症及护理对策

妊娠高血压综合征是妊娠期特有的疾病,包括妊娠期高血压、子癫前期、子痫、慢性高血压并发子痫前期以及慢性高血压,是孕产妇、围生儿发病与死亡的主要病因[1]。硫酸镁是中枢神经系统抑制剂以及钙拮抗剂,静脉输注具有良好的解痉、镇静、降压作用,

妊娠期高血压疾病血钙水平与血液流变学指标的相关性

目的:分析妊娠期高血压疾病患者血钙与血液流变学指标的变化,探讨血钙与血液粘度之间的相关性。方法:采用病例对照研究方法,选取90例妊娠期高血压疾病患者为妊娠期高血压疾病组,其中包括妊娠期高血压22例、子痫前期68例(子痫前期轻度38例、子痫前期重度30例);46例正常晚孕妇女为正常晚孕组;38例非孕健康妇女为对照组。比较3组血钙及血液粘度水平差异,同时分析妊娠期高血压疾病血钙及血液粘度之间的相关性。结果:妊娠期高血压疾病患者与正常晚孕妇女相比,血钙水平显著降低,血液粘度明显升高,差异有显著性(P<0.01)。妊娠期高血压疾病患者血钙水平与全血高、中、低切粘度及血浆粘度均呈显著负相关关系,Spearman等级相关系数分别为-0.698、-0.723、-0.776和-0.824,P<0.01。结论:妊娠期高血压疾病血钙及血液粘度存在着明显的异常变化,且血钙及血液粘度之间存在着负相关性。

不同微创术式治疗输尿管上段嵌顿性结石临床观察

目的:对比三种不同的微创手术方式对输尿管上段嵌顿性结石的临床疗效,为临床的诊疗提供依据。方法:选取105例输尿管上段嵌顿性结石的患者,根据其手术方式的不同,分为A、B、C三组各35例。A组采用经尿道输尿管镜碎石术,B组采用微创经皮肾穿刺取石术,C组采用后腹腔镜输尿管切开取石术。对比三组患者的手术时间、术后的住院时间、发生并发症的情况、术后需要体外冲击波碎石治疗的例数以及术后结石清除率的情况。结果:B组手术时间最短,C组最长,三组手术时间的差异具有统计学意义。B组术后住院时间明显长于A组和C组,C组明显短于A组;在术后需要进行体外冲击波碎石治疗的例数上,A组有22例,明显多于B组(2例)和C组(0例),差异均有统计学意义。在术后3d和术后1月的结石清除率上,A组均明显低于B组和C组,差异均有统计学意义。A组术后有4例患者出现了并发症,B组3例,C组2例,三组并发症发生率差异无统计学意义。结论:对于输尿管上段嵌顿性结石的治疗,三种手术方式各有优势,临床上应该根据患者的病情特点,综合评估,采用最优的诊疗方案进行治疗。

硫酸镁对重度子痫前期患者血清尾加压素Ⅱ水平的影响

目的研究静脉滴注硫酸镁对重度子痫前期患者血清尾加压素Ⅱ(UrotensinⅡ,UⅡ)水平的影响。方法对68例重度子痫前期患者静脉滴注硫酸镁治疗3d,比较治疗前后血清UⅡ水平、平均动脉压(mean arterial pressure,MAP)、脐动脉血流收缩期与舒张期比值(umbilical artery systolic/diastolic ratio,S/D)及阻力指数(resistant index,RI)以及24h尿蛋白含量的变化,并记录自觉症状。结果(1)治疗前后血清UⅡ水平、MAP、S/D及RI、24h尿蛋白定量水平间差异均有统计学意义(P<0.05)。(2)治疗前后血清UⅡ与MAP、S/D及RI、24h尿蛋白均呈正相关关系(P<0.05)。(3)治疗后症状未消失的患者与症状消失的患者血清UⅡ下降值间差异有统计学意义(P<0.05)。结论硫酸镁可使重度子痫前期患者的血清UⅡ水平降低,UⅡ可能参与了妊娠期高血压疾病的发生、发展过程。

妊娠期高血压疾病患者血清尾加压素Ⅱ水平的变化研究

目的了解妊娠期高血压疾病患者血清尾加压素Ⅱ(UrotensinⅡ,UⅡ)水平及平均动脉压(mean ar-terial pressure,MAP)水平,探讨血清UⅡ在妊娠期高血压疾病发病中的作用。方法选择96例妊娠期高血压疾病患者,其中妊娠期高血压组30例、子痫前期轻度组28例、子痫前期重度组38例;40例正常晚孕妇女为正常妊娠组,采用放射免疫法检测4组孕妇外周血中血清UⅡ水平,同时测定MAP。结果(1)子痫前期轻、重度组与正常妊娠组孕妇血清UⅡ水平间差异有显著性意义(P<0.05),子痫前期轻度组与重度组血清UⅡ水平间差异有显著性意义(P<0.05),妊娠期高血压组与正常妊娠组血清UⅡ水平间差异无显著性意义(P>0.05)。(2)妊娠期高血压疾病各组与正常妊娠组MAP水平间差异有显著性意义(P<0.01)。(3)4组患者血清UⅡ水平与MAP均呈正相关(P<0.001)。结论妊娠期高血压疾病子痫前期患者血清UⅡ水平明显高于正常妊娠妇女,UⅡ可能参与了妊娠期高血压疾病的发生、发展过程。

子宫瘢痕切口部位妊娠分析3例

患者,女,30岁。主因停经51d,阴道出血1d,于2010年12月13日入院,LMP 2010年10月23日,3d前查尿妊娠反应（＋）,β-HCG：274.348 U/L,1 d前阴道出血,量多于平常月经量,无腹痛,既往孕3产1、人工流产2次,5年前行剖宫产术,1年前因异位妊娠行腹腔镜手术治疗,妇检：已婚外阴,阴道畅,宫颈光滑无举痛,可见少量暗红色血液自宫颈口流出,子宫前位,增大如孕50d大小,无压痛,活动好,双附件区未触及异常,12月1日B超提示：子宫大小6.6cm×4.3cm,前位,实质回声欠均匀,

爱脉朗治疗产后痔疮急性发作41例

目的观察爱脉朗治疗产后痔疮急性发作的疗效。方法将81例患者随机分为两组,治疗组41例口服爱脉朗,前4d每日6片,以后3d每日4片,于每日午、晚饭后分两次口服;对照组40例,每日晚予化痔栓1枚置入肛门,深度2～2.5cm。两组均以7d为1个疗程,根据排便、出血、局部水肿及疼痛情况判断疗效。结果爱脉朗组总有效率达95.12%,化痔栓组总有效率达75.00%,差异具有显著性(P<0.05)。结论爱脉朗治疗产后痔疮急性发作疗效确切。

爱脉朗治疗盆腔静脉瘀血综合征的疗效观察

目的观察爱脉朗治疗盆腔静脉瘀血综合征(PVS)的疗效。方法将32例PVS患者随机分为研究组18例和对照组14例,研究组口服爱脉朗,对照组静滴复方丹参及青霉素G钠针,观察两组患者的疗效及不良反应并进行比较。结果研究组显效10例,有效5例,无效3例;对照组显效1例,有效5例,无效8例,两组患者疗效比较差异有统计学意义(P<0.01)。治疗后,研究组的盆腔静脉丛中的最大静脉内径为(3.7±1.3)mm,对照组为(5.2±1.5)mm,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者不良反应间差异无统计学意义(P>0.05)。结论爱脉朗对PVS有较好的疗效,但尚需临床大样本进一步远期观察。

早产儿出生前硫酸镁暴露量与脑损伤关系的研究

目的探讨早产儿出生前硫酸镁暴露量与脑损伤关系。方法对119例28～36周的早产儿按母亲产前应用硫酸镁的累积剂量分为3组:Ⅰ组为≤15g组48例,Ⅱ组为>15g但≤45g组41例,Ⅲ组为>45g组30例,于生后3～7天内常规进行头颅CT检查,对不同组脑损伤发生率、胎龄、出生体重与脑损伤发生率的关系进行分析。结果44例早产儿存在脑损伤,总的脑损伤发生率36.9%(44/119)。其中Ⅰ组发生率为25%(12/48),Ⅱ组发生率为24.4%(10/41),Ⅲ组发生率为73.3%(22/30),三组间发生率对比差异有统计学意义(χ2=2.75,P<0.01),发生率两两间比较Ⅰ组及Ⅱ组分别低于Ⅲ组,且胎龄越小,出生体重越小,脑损伤发生率越高。结论早产儿出生前硫酸镁暴露量>45g可增加脑损伤的发生率,硫酸镁在治疗早产中的安全剂量范围需进一步评估。

妊娠期高血压疾病患者血清尾加压素Ⅱ对心脏形态及功能影响的研究

目的探讨妊娠期高血压疾病患者血清尾加压素Ⅱ(UrotensinⅡ,UⅡ)水平对心脏形态及功能变化的影响。方法采用美国HP-5500型彩色多普勒超声诊断仪测量96例妊娠期高血压疾病患者及20例正常妊娠者孕晚期心脏房室腔大小、左室壁厚度,记录左室射血分数(EF)、心输出量(CO)、心脏指数(C I)作为评价心功能的指标,同时采用放射免疫法检测外周血中血清UⅡ水平。结果(1)与正常妊娠组对比,妊娠期高血压疾病组左室舒张末期室间隔厚度(IVSTd)、左室后壁厚度(LVPWTd)、左房收缩末期内径(LAD)均增加(P<0.01或<0.05),血清UⅡ水平升高,且其水平与上述各项指标均呈显著正相关关系(P均<0.05)。(2)左室功能比较,妊娠期高血压疾病各组CO、C I、EF与正常妊娠组相比,差异无显著性意义(P均>0.05)。结论妊娠期高血压疾病患者妊娠晚期血清UⅡ水平与心脏形态及功能改变有关,UⅡ可能参与妊娠期高血压疾病的心脏变化过程。

妊娠期妇女感染HPV对产妇和胎儿的影响

目的分析妊娠期妇女感染人乳头瘤病毒(HPV)对产妇和胎儿的影响。方法选取116例感染人乳头瘤病毒的产妇作为实验组,另选取健康孕妇116例为对照组,分别对产妇分娩时羊水、胎盘组织及胎儿脐静脉血、口咽部分泌物与外阴分泌物中的HPV进行检测,分析产妇HPV的感染分型。随访1年,观察HPV感染对产妇和胎儿的影响。结果实验组中单型HPV感染及高危型HPV感染的患者所占比例较大,分别为66.38%和76.72%;患者宫颈肉眼形态异常炎症、细胞学检验呈鳞状上皮病变是感染HPV的危险因素;2组患者在分娩方式、产后出血及胎儿生长受限等方面比较,差异无统计学意义(P>0.05);正常阴道分娩与剖宫产分娩的胎儿在羊水、胎盘组织及脐静脉血、口咽部分泌物、外阴分泌物或包皮分泌物中的HPV阳性检出率比较无显著差异(P>0.05);胎儿HPV感染率为24.14%。结论单型HPV感染及高危型HPV感染是妊娠期妇女HPV感染的主要分型。

应用低剂量阿司匹林可改善子痫前期高危患者妊娠结局

目的 探讨应用低剂量阿司匹林改善子痫前期高危患者妊娠结局的临床效果。方法 选择2015年1月至2016年1月收治65例子痫前期高危患者作为研究对象,患者均在孕期应用低剂量阿司匹林治疗,观察患者用药后早期血压改善效果及妊娠结局情况。结果用药后1、2个月,患者舒张压和收缩压均较治疗前显著降低（P〈0.05）;65例患者孕期应用低剂量阿司匹林治疗妊娠结局均良好。结论 子痫前期高危患者孕12~20周起至产前5~6 d低剂量阿司匹林口服治疗预防子痫前期发病率有重要意义,有必要在临床工作中应用和推广。

妊娠期高血压疾病患者产后抑郁相关因素及防治研究

产后抑郁症(poslparhum depression,PPD)作为最常见的分娩后并发症,已经成为一个重要的公共卫生问题,日益受到社会关注,对其病因的研究已有较详尽的阐述。但妊娠高血压疾病—妊娠期特有的疾病,其发病率在我国9.4%～10.4%,如此庞大特殊群体合并产后精神障碍有其相关因素,现就妊娠期高血压患者产后抑郁病因进行分析。

异位妊娠的早期诊断

异位妊娠包括宫内异位及宫外妊娠，前者有宫颈、宫角及残角妊娠等；后者有输卵管、卵巢及腹腔妊娠；其中以输卵管妊娠最多见，占异位妊娠95％。故本文讨论以输卵管妊娠的早期诊断为主。早期诊断及时治疗可减少或避免发生威胁生命的腹内大出血性休克、降低死亡率，也可避免过多的输卵管损伤、增加保留生育功能的机率。

剖宫产同时切除子宫肌瘤减少出血的临床研究

目的探讨剖宫产同时行子宫肌瘤切除术减少出血的临床措施及可行性与安全性。方法收集我院2007年3月-2012年11月因妊娠合并子宫肌瘤行子宫下段剖宫产并子宫肌瘤挖除术者276例，其中研究组135例，术前预先经直肠置入米索前列醇600μg，术中剖宫娩出胎儿后采用压挤法切除肌瘤；对照组141例，术中剖宫娩出胎儿后行传统肌瘤切除手术操作。比较两组手术时间、术中出血量、术后24h阴道出血量、恶露持续时间、产后病率、肛门通气时间。结果研究组术中出血量、术后24h阴道出血量均明显少于对照组，组间差异有统计学意义（P〈0．05），而手术时间、肛门通气时间、恶露持续时间及产后病率比较，组间均无统计学差异（P〉0．05）。结论剖宫产同时行子宫肌瘤切除术，采用压挤法联合术前应用米索前列醇可明显减少术中术后出血，安全可行，值得临床推广。

绝经后取IUD前服用尼尔雌醇临床观察

宫内节育器(IUD)是我国妇女最多采用的节育措施，因其长效、安全，深受广大妇女尤其是农村妇女的欢迎，然而部分妇女因种种原因将节育器放至绝经后数年尚未取出。众所周知绝经后妇女卵巢功能衰退，雌激素水平下降，导致宫颈、子宫萎缩，造成取器困难，增加妇女痛苦，还可损伤生殖器。为保证带器者的生殖健康，我院采用取器前服尼尔雌醇。

产妇安颗粒促进产后子宫复旧190例

目的观察产妇安颗粒促进产后子宫复旧的疗效。方法将380例足月妊娠经阴道分娩的产妇随机均分为两组,对照组给予缩宫素10 U肌肉注射,治疗组在此基础上加服产妇安颗粒1袋/次,3次/d,共7 d。结果治疗组子宫复旧、血性恶露持续时间明显短于对照组,晚期产后出血发生率明显低于对照组,两组比较均有显著性差异(P<0.05)。结论产妇安颗粒对促进产后子宫复旧、缩短血性恶露持续时间效果显著,值得临床推广应用。

人附睾蛋白4、CA199、LPA在卵巢癌中的表达及与临床病理特征的相关性

目的:探究人附睾蛋白4(HE4)、糖类抗原199(CA199)、人溶血磷脂酸(LPA)在卵巢癌中的表达及与临床病理特征的相关性。方法:选择卵巢癌病人140例作为卵巢癌组,同期选取因卵巢良性病变而行手术切除的病人120例作为卵巢良性病变组,并择同期行健康体检女性100名作为健康对照组。检测3组研究对象HE4、CA199、LPA水平,比较HE4、CA199、LPA在卵巢良性病变组与卵巢癌组卵巢组织中的阳性表达情况,分析HE4、CA199、LPA与卵巢癌病人临床病理特征的相关性,HE4、CA199、LPA之间的相关性。结果:血清HE4、CA199、血浆LPA水平,卵巢癌组血清均高于卵巢良性病变组和健康对照组,卵巢良性病变组均高于健康对照组(P<0.05);HE4、CA199、LPA在卵巢癌组卵巢组织中的阳性表达率均高于卵巢良性病变组(P<0.01)。HE4、CA199、LPA表达与卵巢癌病人病理类型、肿瘤直径无相关性(P>0.05);与卵巢癌病人临床分期、分化程度、有无淋巴结转移有相关性(P<0.01),其中临床分期Ⅲ~Ⅳ期、低分化程度、有淋巴结转移的病人HE4、CA199、LPA表达水平较高。HE4与CA199之间呈正相关(r=0.183,P<0.05),HE4与LPA之间呈正相关(r=0.216,P<0.05),CA199与LPA之间呈正相关(r=0.209,P<0.05)。结论:HE4、CA199、LPA在卵巢癌病人中为高表达,且与病人临床分期、分化程度、有无淋巴结转移相关。

脐带帆状附着前置血管破裂误诊为胎盘早剥一例

通过1例脐带帆状附着前置血管破裂误诊为胎盘早剥,延误了抢救时机,导致胎儿急性失血死亡的报道,给临床医师一个教训分析,在临床工作中每一个细节问题都不能忽视。