大株红景天注射液治疗缺血性心肌病伴心力衰竭的效果及对血清hsCRP、VEGF的影响

目的观察大株红景天注射液治疗缺血性心肌病(ischemic cardiomyopathy,ICM)伴心力衰竭(heart failure,HF)的效果及对血清高敏C反应蛋白(high-sensitivity C-reactive protein,hsCRP)、血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)的影响,探讨其药理作用。方法 120例ICM伴HF患者随机分为2组,红景天组59例,对照组61例。2组均给予常规治疗,红景天组在此基础上给予大株红景天注射液10mL/d静脉滴注,连续应用2周。观察2组治疗前后左心室射血分数(left ventricular ejectfraction,LVEF)、左心室舒张末期内径(left ventricular internal diameter at end-diastole,LVIDd)、血清B型脑钠肽(B-type natriuretic peptide,BNP)、hsCRP、VEGF水平的变化。结果红景天组和对照组治疗后血清BNP、hsCRP水平较治疗前均显著下降(P<0.05),LVEF、血清VEGF水平显著升高(P<0.05);红景天组LVIDd较治疗前显著降低(P<0.05),对照组与治疗前差异无统计学意义(P>0.05)。治疗2周后,红景天组血清LVIDd、BNP、hsCRP水平明显低于对照组(P<0.05);红景天组LVEF、血清VEGF水平明显高于对照组(P<0.05)。结论大株红景天注射液可更快改善ICM伴心力衰竭患者的症状,血清BNP、hsCRP水平快速降低,LVEF、血清VEGF水平快速升高,其药理作用可能与阻断动脉粥样硬化的炎症免疫反应过程有关。

不同剂量阿托伐他汀治疗心梗后无症状心衰的疗效比较研究

无症状心衰（SHF）是无心肌缺血、呼吸窘迫、胸痛以及胸闷等方面的临床表现,但是显示存在左心室功能障碍[1]。大量临床研究[2-4]证实,心机梗死后的患者合并心力衰竭的发病率较高,若能给予及时、合理的治疗,能够有效降低心力衰竭的临床发病率。本研究探讨不同剂量的阿托伐他汀治疗心肌梗死后SHF的疗效,现报告如下。

大株红景天注射液对不稳定型心绞痛患者经皮冠状动脉介入术后血清MCP-1、hsCRP的影响

目的探讨大株红景天注射液在不稳定型心绞痛患者经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)术后对血清单核细胞趋化蛋白1(monocyte chemoattractant protein-1,MCP-1)、高敏C反应蛋白(high sensitivity C-reactive proteinin,hsCRP)水平的影响。方法将64例不稳定型心绞痛患者随机分为红景天组和对照组各32例。对照组给予PCI治疗和常规治疗;红景天组在对照组的基础上给予大株红景天注射液10mL/d,连续静脉滴注2周。观察PCI术前,术后1d、1周、2周血清MCP-1、hsCRP水平的变化。结果PCI术前2组MCP-1和hsCRP差异无统计学意义;术后1d,2组MCP-1和hsCRP均达高峰;术后1周、2周均呈逐渐下降趋势,但红景天组下降幅度大(P<0.05)。结论大株红景天注射液使不稳定型心绞痛患者PCI术后血清MCP-1、hsCRP水平快速下降,其治疗机制可能与阻断动脉粥样硬化炎症反应过程有关。

强化抗血小板治疗对急性心肌梗死合并糖尿病患者的疗效

目的:分析急性心肌梗死(AMI)合并2型糖尿病(T2DM)患者应用三重强化抗血小板治疗的疗效与安全性。方法:选择100例AMI合并T2DM患者均分为常规治疗组(在常规治疗的基础上接受阿司匹林和氯吡格雷治疗)和替罗非班组(在常规治疗组基础上加用替罗非班)。检测比较两组患者的血小板计数(PLT)、血小板活化因子(PAF)、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶事件(APTT)、纤维蛋白酶(Fg)、左室射血分数(LVEF)、左室短轴缩短分数(LVFS)、每搏输出量(SV)以及临床疗效的差异。随访半年,比较两组患者主要不良心脏事件(MACE)及各种出血事件发生率。结果:与常规治疗组相比,替罗非班组的PLT[(18.2±2.5)×109/L比(15.8±1.4)×109/L]及PAF[(138.6±10.2)μg/L比(61.5±3.1)μg/L]显著降低(P<0.05,<0.01);LVEF[(56.9±5.2)%比(64.2±4.6)%]、LVFS[(30.4±3.3)%比(39.8±4.5)%]以及SV[(43.2±3.4)ml比(74.5±4.6)ml]、总有效率(76.0%比96.0%)显著升高(P均<0.05)。随访半年,两组的MACE发生率以及出血率均无显著差异(P均>0.05)。结论:AMI合并T2DM患者接受三重强化抗血小板的治疗疗效显著,而不良反应及预后与常规的双重抗血小板治疗无显著差异。

参松养心胶囊治疗缓慢性心律失常临床观察

参松养心胶囊是根据中医络病理论研制的治疗心律失常的中成药，首次提出“络虚不荣”的心律失常病机，并将叶天士“络虚通补”的治法用于心律失常治疗。在作用机制上，参松养心胶囊不仅具有对钠、钾、钙多离子通道的阻滞作用，而且还具有调节自主神经功能、改善心脏传导功能和抑制心肌重构等非离子通道调节作用。在治疗上，参松养心胶囊不仅对快速型心律失常有效，而且对尚无特效治疗药物的缓慢性心律失常也有很好的临床疗效。2012-01-2013-12，我们采用参松养心胶囊治疗缓慢性心律失常60例，并与采用安慰剂治疗30例对照观察。

冠心病合并糖尿病老年患者冠脉药物洗脱支架再狭窄的相关因素分析

目的分析冠心病(CHD)合并糖尿病(DM)老年患者应用药物洗脱支架(DES)再狭窄与基线临床指标的相关性。方法将116例我院接受DES治疗的CHD合并DM老年患者,根据支架再狭窄程度差异分为:研究组60例,出院后12个月发生DES再狭窄;对照组56例,出院后12个月未发生DES再狭窄。比较2组患者的基线临床指标的差异,包括平均年龄、性别比、吸烟史、糖化血红蛋白(HbAlc)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、病变部位、病变数目、支架长度、支架直径及球囊扩张压力值等参数。多因素Logistic回归分析上述基线临床指标与患者DES再狭窄发生率的相关性。结果与对照组相比较,研究组患者的吸烟史、HbAlc、LDL-C、HDL-C、多支病变及支架直径存在差异(均P<0.05)。经多因素Logistic回归分析显示,吸烟史、HbAlc、LDL-C及支架直径与DES再狭窄发生率存在正相关性(P<0.05),而HDL-C呈负相关性(P<0.05)。结论吸烟、2型糖尿病、血脂代谢紊乱及支架直径偏小是CHD合并DM老年患者发生DES再狭窄的高危因素。

扩张型心肌病患者血清NT-proBNP含量与左心室重构的相关性分析

目的:研究扩张型心肌病(DCM)患者血清N端脑钠肽前体(NT-proBNP)含量与左心室重构的相关性。方法:选择2014年9月~2018年2月期间在我院诊断为DCM的患者作为DCM组,同期在我院接受健康体检的志愿者作为对照组;测定血清中NT-proBNP、I型前胶原氨基末端前肽(PINP)、I型胶原羧基端交联肽(CITP)、基质金属蛋白酶1(MMP1)的含量以及心超参数左心室舒张末期容积(LVEDV)、左心室收缩末期容积(LVESV)、左心室射血分数(LVEF)、左心室质量指数(LVMI)的水平。结果:DCM组患者的血清NT-proBNP、PINP、CITP、MMP1含量及LVMI、LVEDV、LVESV水平明显高于对照组,LVEF水平明显低于对照组(P均<0.05);DCM组患者的血清NT-proBNP含量与LVMI、LVEDV、LVESV水平及血清PINP、CITP、MMP1含量呈正相关,与LVEF水平呈负相关(P均<0.05)。结论:DCM患者血清中NT-proBNP的升高与左心室重构存在相关性,测定NT-proBNP含量能够评估左心室重构程度。

通心络及替格瑞洛配合硝酸甘油对AMI患者疗效及H-FABP、hs-CRP、cTnI水平的影响

目的研究通心络胶囊及替格瑞洛配合硝酸甘油对急性心肌梗死(AMI)患者疗效及心脏脂肪酸结合蛋白(H-FABP)、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、肌钙蛋白(cTnI)水平的影响。方法将2017年3月至2019年10月收治的83例AMI患者纳入研究。将其以随机信封法分作三联组41例以及二联组42例。二联组实施替格瑞洛配合硝酸甘油治疗,三联组则于二联组的基础上增用通心络胶囊治疗。分析2组在临床疗效,治疗前后心功能变化情况,治疗前后H-FABP、hs-CRP、cTnI水平,不良反应发生情况等方面的差异。结果三联组治疗总有效率相比二联组较高(P<0.05)。治疗后三联组LVEF水平高于二联组,而LVEDV、LVESV水平低于二联组(P<0.05)。治疗后三联组血清H-FABP、hs-CRP、cTnI水平均低于二联组(均P<0.05)。三联组及二联组在恶心呕吐、牙龈出血以及眼底轻度出血发生率方面对比均不明显(均P>0.05)。结论通心络胶囊及替格瑞洛配合硝酸甘油治疗AMI的疗效显著,可促进患者心功能的恢复,同时降低H-FABP、hs-CRP、cTnI水平,安全性较好,适合推广应用。

心衰并发永久性房颤患者两种抗栓治疗效果的比较

目的:对比分析充血性心力衰竭(CHF)并发永久性房颤(PAF)患者接受华法林和阿司匹林两种抗栓治疗的临床疗效及安全性。方法:选择102例CHF并发PAF患者,根据抗栓治疗方案分为:华法林组(46例)和阿司匹林组(56例)。比较两组患者的短暂性脑缺血发作(TIA)、脑梗死、外周动脉栓塞和颅内出血、胃肠道出血、泌尿系出血事件发生率的差异。结果:与阿司匹林组相比,华法林组的TIA(23.21%比13.04%)、脑梗死(28.57%比10.87%)、外周动脉栓塞(33.93%比17.39%)的发生率显著降低(P<0.05或<0.01);而两组患者颅内出血、胃肠道出血、泌尿系出血事件发生率无显著差异(P均>0.05)。华法林组的猝死率发生率高于阿司匹林组,但无统计学差异(P>0.05)。结论:华法林能降低充血性心衰并发永久性房颤患者缺血性事件的发生率,但不增加出血性事件发生率及猝死率。