亚低温对重症颅脑损伤患者的疗效及神经系统功能的影响

【目的】探讨亚体温对重症颅脑损伤患者的疗效及神经系统功能的影响。【方法】收集本院自2011年1月至2013年1月收治的79例重症颅脑损伤患者，其中2011年1月至2012年1月31例患者为对照组行常规治疗；2012年1月至2013年1月48例患者为观察组，行常规治疗联合亚低温治疗。评价两组患者的神经系统功能恢复、转归情况和并发症的发生情况。【结果】治疗前两组患者神经功能缺损评分和格拉斯哥昏迷评分（GCS）相比较差异无显著性，治疗后两组评分相比较差异具有显著性（P〈0．05）。观察组患者的病死率为14．6％和重度致残率为25％，明显低于对照组35．5％和51.6％，且差异具有显著性（P〈0．05）；观察组轻度和中度残疾率为60．4％，明显高于对照组12．9％，且差异具有显著性（P〈0．05）。观察组胃肠道出血和肺部感染的发生率为12．5％和22．9％，明显低于对照组48．4％和74．2％（P〈0．05），两组肢体关节僵硬的发生率相比较无显著性差异（P〉0．05）。【结论】亚低温治疗能促进重症颅脑损伤患者的神经功能恢复和减少并发症的发生，并能明显改善患者的转归情况，从而减轻患者经济负担。

基层医院护士身心健康状况调查分析与对策

近几年来,随着基层医院业务范围开展的不断扩大,护理人员显得尤为短缺,护理人员配备不合理导致护士工作过度紧张、疲劳,护理工作的职业性质及特点也决定了护士的工作压力较大,基层医院所处的社会、工作环境等均易造成护士焦虑、压抑。

心理干预对腹部手术患者术中焦虑和生命体征的影响

目的探讨心理干预对腹部手术患者术中焦虑和生命体征的影响。方法选择连续硬脊膜外阻滞麻醉下实施腹部手术的患者126例,随机分为传统护理组61例和心理干预组65例。传统护理组患者按手术室一般护理常规进行护理,不采取任何干预措施。心理干预组患者除按手术室一般护理常规进行护理外,另给予心理干预措施,比较两组患者的术中焦虑和生命体征情况。结果心理干预组患者术中脉搏次数、呼吸次数、收缩压水平和舒张压水平均低于常规护理组,差异有统计学意义;传统护理组患者术中出现焦虑19例(31.1%),心理干预组患者术中出现焦虑7例(10.8%),差异有统计学意义。结论心理干预措施能有效改善腹部手术患者术中焦虑情绪,稳定术中患者生命体征。

经额部入路微创治疗高血压基底节区出血的疗效及预后评价

目的观察经额部入路微创手术治疗高血压基底节区出血的临床效果。方法回顾分析75例高血压基底节区出血患者，均采取经额部入路，以带导针引流管沿血肿纵轴穿刺吸除出血，术后留置引流管，残留出血经尿激酶液化引流，总结治疗效果。结果术后拔管时复查CT显示血肿清除80％以上29例，80％以下39例；发生异位再出血3例，经保守治疗后好转；病死率为5．3％（4／75）；存活71例中63例获得随访6个月，按ADL分级法评定效果，其中I级11例，Ⅱ级19倒，Ⅲ级23例，Ⅳ级9例，V级1例。结论经额部入路微创手术治疗高血压基底节区出血，操作简便，置管定位准确，血肿清除彻底效优，是一种可行的手术入路。

进展性高血压脑出血相关因素

目的研究进展性高血压脑出血的相关因素,为临床筛选高危患者提供依据。方法通过CT检查,比较103例高血压脑出血患者病程中血肿量,分析血肿扩大与年龄、血压、饮酒史、血肿部位、血肿形态、第1次头颅CT距发病时间等因素对进展性高血压脑出血发生的影响。结果103例高血压脑出血患者中,20例出现进展性脑出血,发生率为19.4%,进展性高血压脑出血较未进展者年龄轻、血压高、有饮酒史、第1次头颅CT距发病时间<6h、多发生于丘脑且血肿形态不规则,差别均有统计学意义(P<0.05)。结论进展性高血压脑出血与年龄、饮酒、部位及形态有关,应对高危患者密切观察,病情恶化时复查头颅CT。

基底节内囊区出血的分型与预后的临床观察

目的探讨基底节内囊区出血血肿发生的部位与预后的关系。方法依据头颅CT中原发灶的部位与责任血管将基底节内囊区出血分为6个亚型,记录死亡病例,对经治疗后存活的患者3个月后进行随访,记录ADL分级,以评价不同分型的患者预后。结果Ⅰ型37例,ADLⅡ级以上29例,占78.4%。Ⅱ型18例,ADL分级Ⅱ以上16例,占88.9%。Ⅲ型15例,ADLⅡ级以上13例,占86.7%。Ⅳ型74例,死亡10例,占13.5%;ADLⅡ级以上22例,占29.7%。Ⅴ型88例,死亡18例,占20.4%;ADLⅡ级以上22例,占25.0%。Ⅵ型65例,死亡29例,占44.6%。无ADLⅡ级以上病例。结论血肿位置是除血肿量外影响基底节内囊区出血预后的又一重要因素,六型分类法可以预测预后。

152例基底节内囊区出血患者的临床分型及特征

基底节内囊区是最常见的高血压脑出血部位，约占所有高血压脑出血的60％。为此，笔者对152例基底节内囊区出血患者进行了临床分型及特征观察。