单侧锁定钢板与双侧锁定钢板在胫骨平台骨折中治疗效果的比较

目的对比和分析研究单侧解剖锁定加压钢板与双侧锁定钢板内固定治疗在胫骨平台骨折中的运用价值及对胫骨平台后倾角、内翻角的影响。方法病例来源于2010年5月至2013年7月收治确诊的胫骨平台骨折患者98例,应用随机数字表法分组,对照组和观察组,每组49例。对照组患者应用方案单侧解剖锁定加压钢板进行治疗,观察组患者则给予双侧钢板内固定进行治疗,围手术期观察指标包括手术操作时间、出血量、术后开始负重时间、骨折愈合时间及住院时间等项目,膝关节功能的HSS评分和术后两年关节活动度及术后并发症发生情况。结果观察组术后负重时间、骨折愈合时间及术后住院时间均显著优于对照组,2组比较差异有统计学意义(P<0.05);2组术中出血量与手术实施时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组术后及术后1年胫骨平台内翻角、胫骨平台后倾角分别与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者HSS评分显著优于对照组,2组比较差异有统计学意义(P<0.05);2组病患术后2年关节活动度比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组术后发生切口感染2例,关节强直1例,骨折愈合延迟1例,针道感染2例,皮肤坏死1例。对照组术后发生切口感染2例,关节强直1例,骨折愈合延迟1例,针道感染1例。观察组术后并发症发生7例(14.29%)与对照组发生5例(10.20%)比较差异无统计学意义(χ2=0.38,P>0.05)。结论双侧锁定钢板内固定较单侧解剖锁定钢板在病患健康恢复方面疗效更佳,为胫骨平台骨折提供了方便的复位和稳定的内固定,允许膝关节早期活动,因而具有显著的临床应用价值。

锁定钢板微创内固定治疗股骨远端粉碎骨折

目的探讨应用锁定钢板（LCP）采取微创术式治疗股骨远端粉碎骨折的方法和疗效。方法2006年6月-2011年6月，对52例股骨远端粉碎骨折病人（A3、C型），男33例，女19例；年龄19-75岁（平均38．5岁），采用前方的髌旁切口入路，精确复位关节面后，经皮肌肉隧道插入锁定钢板固定，术后有计划的康复锻炼。结果骨折均获得骨性愈合，平均愈合时间18．2周（14～24周），浅表感染2例，发生下肢深静脉血栓形成2例，无内固定物断裂骨折再移位者。按Kotmert股骨远端功能评价法，优28例，良19例，可5例；优良率90．4％。结论LCP经前方的髌旁切口入路，微创插板固定治疗股骨远端粉碎骨折，提供了稳定的固定，骨及软组织血运干扰小，骨折愈合率高，是治疗股骨远端粉碎骨折的首选治疗手段；骨折良好的间接复位及按照LCP固定原则是手术成功的保证。

锁定钢板内固定治疗股骨远端复杂骨折

目的探讨应用锁定加压钢板在有限切开辅助复位下内固定治疗股骨远端复杂骨折的手术技巧和疗效。方法 2006年6月一2011年6月,对48例股骨远端粉碎骨折患者(A3、C型),采用前方的髌旁切口入路,有限切开精确复位关节面后经皮肌肉隧道插入锁定钢板固定,合理应用锁定螺钉和普通皮质骨螺钉,术后进行有计划的康复锻炼。结果骨折均获得骨性愈合,平均愈合时间17.2周,浅表感染2例,发生下肢深静脉血栓形成1例,无内固定物断裂骨折再移位者。按Kotmert股骨远端功能评价法,优27例,良17例,可4例,优良率91.7%。结论锁定钢板经前方的髌旁切口入路,有限切开复位插板固定治疗股骨远端复杂骨折,提供了稳定的固定,骨及软组织血运干扰小,骨折愈合率高,是治疗股骨远端复杂骨折的首选治疗手段;骨折良好的间接复位及按照锁定钢板固定原则是手术成功的保证。

C型臂透视下定位腘窝纵行小切口治疗后交叉韧带止点胫骨嵴撕脱骨折

目的探讨C型臂透视下定位腘窝纵行小切口治疗后交叉韧带止点胫骨嵴撕脱骨折的手术方法及疗效。方法 2007年3月—2009年9月对35例患者在C型臂透视下定位后交叉韧带止点胫骨嵴撕脱骨折块,在定位处行腘窝纵行小切口将撕脱骨折块复位固定。结果本组患者术中出血较少,平均20～40 ml,手术时间短,平均25min,无神经血管损伤。术后全部病例经随访观察,撕脱骨折均获骨性愈合;术后6个月行lysholm评分,平均功能评分96.7分。结论采用此手术方法可以减小手术切口,缩短手术时间,符合微创外科操作。

通脉汤预防小腿骨折术后深静脉血栓形成32例临床观察

小腿骨折是骨科常见的损伤,包括胫骨及腓骨的骨折,多数患者需要手术治疗.术后深静脉血栓形成（deep venous thrombosis,DVT）是患者术后常见并发症,如临床重视不够,预防措施不及时,小腿DVT向腘静脉及其近端静脉扩展严重时可引起致命性的肺栓塞（pulmonary embolism,PE）,是患者围手术期主要的死亡原因之一,医院内非预期死亡的重要原因[1].2008-02-2011-03,我们在西医常规治疗基础上加用通脉汤预防小腿骨折术后DVT 32例,并与单纯西医常规治疗30例对照观察,结果如下.

锁骨中外1/3骨折合并肩锁关节脱位漏诊1例报告

1临床资料 患者，男性，39岁，因骑摩托车摔倒致右肩疼痛伴活动受限2h入院。当时查体：神清语利，痛苦貌，右肩肿胀，锁骨中段处明显隆起，触痛，可及骨擦感及骨异常活动，锁骨远端略有压痛，piano征阴性，右肩关节活动受限，右手血运及感觉正常，活动自如。右肩关节X线片示右锁骨中外1／3处骨折，断端错位、向上成角（见图1）。

锁定钢板微创内固定治疗老年股骨粗隆间骨折护理体会

目的探讨锁定钢板微创内固定治疗老年股骨粗隆间骨折的护理体会。方法对75例应用锁定钢板微创内固定治疗的老年股骨粗隆间骨折患者的临床资料进行回顾性分析。结果除3例出院后并发其他疾病死亡外,其余72例均达到骨性愈合,未发生并发症。结论锁定钢板微创内固定治疗老年粗隆间骨折不仅手术创伤小、出血量少、预后好、安全性高,大大提高了老年人的生活质量,而且提高了护理满意度。

自拟通脉汤预防髋关节置换术后下肢深静脉血栓形成的疗效

下肢深静脉血栓（deep venous thrombosis,DVT）形成是骨科髋关节置换术后常见的并发症,是肺栓塞（pulmonary embolism,PE）栓子的主要来源,而PE是患者围手术期主要的死亡原因之一和医院内非预期死亡的重要原因,预防其发生有重要的临床意义。我科自2009年3月至2011年5月应用自拟通脉汤预防髋关节置换术后DVT,取得较好的疗效,报告如下。

银杏达莫联合低分子肝素钙预防骨科术后下肢深静脉血栓形成分析

目的观察银杏达莫注射液联合低分子肝素钙预防骨科手术后下肢深静脉血栓（DVT）形成的疗效。方法将135例骨科术后患者随机分为两组。治疗组74例应用银杏达莫注射液联合低分子肝素钙。对照组61例单独应用低分子肝素钙。术后14~15 d常规行双下肢彩色多普勒血流显像（CDFI）检查,判断临床疗效。结果治疗组中2例（2.7%）发生DVT,对照组中6例（9.8%）发生DVT。两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论银杏达莫注射液联合低分子肝素钙能有效预防骨科术后DVT的形成。

锁定钢板微创固定治疗胫骨pilon骨折

目的探讨应用锁定钢板微创术式内固定治疗胫骨pilon骨折的疗效。方法2005年2月至2010年2月采用胫骨远端“L”形小切口有限切开复位关节面、经皮下插入锁定钢板治疗35例胫骨pilon骨折患者，男27例，女8例；年龄20-58岁，平均40岁；骨折按Rtiedi-Allgower分型：I型2例，Ⅱ型10例，Ⅲ型23例；受伤至手术时间5-14d，平均8d。术后注意观察伤口情况，踝关节早期行功能锻炼。结果术后复查x线片见关节面及干骺端骨折均对合良好，伤口皮缘坏死3例，2例换药后愈合，1例钢板外露术后6个月骨折愈合取出内固定物后伤口愈合；创口感染不愈合1例，清创换药治疗1个月后愈合。所有患者术后获1-5年（平均22个月）随访。术后1年踝关节功能采用Mazur评分法评定疗效：优24例，良8例，可3例，优良率为91．4％。无骨折不愈合，无内固定物脱出、断裂而导致的踝内翻畸形患者。结论锁定钢板微创固定治疗胫骨pilon骨折能准确复位关节面，提供骨折端的坚强固定，保护局部软组织血供，只要掌握好手术时机，规范手术操作，可以取得良好疗效。

锁定加压钢板内固定治疗肱骨干合并肱骨近端骨折八例

目的探讨锁定加压钢板内固定治疗肱骨干合并肱骨近端骨折的方法及疗效。方法使用锁定加压钢板内固定治疗肱骨干合并肱骨近端骨折8例。结果术后患者随访6—18个月，骨折全部愈合。无肱骨头坏死、内固定松动、拔出及断裂，无血管、神经损伤情况，术后肩关节功能采用Neer评分评价：优5例，良2例，可1例。结论锁定加压钢板内固定治疗肱骨干合并肱骨近端骨折具有固定牢固、损伤小、复位满意、愈合率高等优点。是目前比较理想的一种治疗方法，值得临床推广。

显微镜下手术切除+液氮冷冻治疗甲下血管球瘤

血管球瘤1812年wood首先描述,并称其为＂疼痛性皮下结节＂.1924年Masson和Barré正式命名为血管球瘤也称Barre-Masson病,好发于手部,以甲床血管球瘤为最常见.在治疗上,多采取手术切除.自2004年7月-2007年8月采用显微镜下手术切除＋液氮冷冻治疗甲下血管球瘤11例,报告如下.