椎体成形术治疗骨质疏松椎体骨折并椎体内囊性变

[目的]探讨椎体成形术治疗骨质疏松椎体骨折并椎体内囊性变的特性和治疗效果。[方法]应用椎体成形术治疗骨质疏松椎体骨折并椎体内囊性变13例。根据骨质疏松和囊性变的程度决定充填骨水泥的剂量,并加入适当比例的异体骨粉。[结果]按照WHO疼痛缓解标准,CR(完全缓解)10例,PR(部分缓解)2例,MR(轻微缓解)1例。1例出现椎体周围少量骨水泥泄漏,无临床症状。1例手术后16 d发生下位椎体骨折,经过再次椎体成形术症状缓解,随访1年无复发,无再次骨折发生。[结论]椎体成形术治疗骨质疏松椎体骨折并椎体内囊性变是发生在高龄患者的特殊疾病,椎体成形术是治疗的首选,效果理想。但是在局部治疗的基础上要注意全身抗骨质疏松治疗和规范的康复训练,可以减少手术后并发症的发生。

骨盆牵引复位联合单侧入路椎体成形术治疗胸腰椎压缩骨折

目的探讨骨盆牵引复位联合单侧入路椎体成形术治疗胸腰椎压缩性骨折的临床效果。方法 2003年11月～2008年8月对116例受伤3周以内胸腰椎压缩性骨折,先行骨盆牵引复位压缩的椎体,然后再行单侧入路椎体成形术,观察压缩骨折的复位程度、疼痛缓解以及骨水泥渗漏情况。结果 7例椎体周围有少许骨水泥渗出,2例椎管内少量泄漏,2例静脉注入,骨水泥渗漏率9.5%(11/116),均无临床症状,无过敏反应。1例术后短暂发热,经对症处理后缓解。116例随访6个月～5.5年,平均3年6个月,疼痛缓解有效率92.2%(107/116);骨折复位情况:椎体高度恢复60%～95%,平均85.4%;椎管直径恢复情况:90%～100%,平均93.6%。结论骨盆牵引对于急性胸腰椎压缩性骨折有较高的复位率,并能够很好矫正后凸畸形,联合单侧入路椎体成形术,使受伤椎体的强度立即得到加强,具有创伤小、疗效好、并发症少、价格低廉,值得推广应用。

舒芬太尼复合静脉麻醉在小儿泌尿外科手术中的应用

【目的】探讨舒芬太尼复合氯胺酮、异丙酚麻醉在小儿泌尿外科手术中的应用效果。【方法】在本院进行泌尿外科手术的患儿80例，随机分为观察组（n=40）和对照组（n=40），观察组的患儿在麻醉诱导时，注射舒芬太尼，联合使用氯胺酮和异丙酚，对照组的患儿在麻醉诱导时注射芬太尼，联合使用氯胺酮和异丙酚。记录和比较两组患儿在入室时（Tn）、麻醉诱导后5min（T1）、手术切皮时（T2）和手术结束时（L）的心率（HR）、平均动脉压（MAP）。比较两组患儿的手术时间、手术中氯胺酮的追加量及不良反应的发生率。【结果】观察组患儿在T，和T：时的HR、MAP显著低于对照组（P〈0．05），观察组患儿的氯胺酮追加量显著少于对照组（P〈0．05），观察组患儿不良反应发生率显著低于对照组（P〈0．05）。【结论】舒芬太尼复合氯胺酮、异丙酚麻醉在小儿泌尿外科手术中具有更稳定的心血管效应，更低的不良反应发生率，具有较好的临床应用价值。

椎体成形术后相邻椎体骨折的诊治与原因分析

目的探讨椎体成形术后相邻椎体骨折的发生原因和治疗方法。方法对2002年12月至2009年2月椎体成形术后568例相邻椎体发生再次骨折24例，询问病史并查体，重视首次治疗资料的保管，认真与原有资料对比，常规应用MRI和CT检查进行诊断，并对发生原因进行分析，实施椎体成形术进行治疗。结果本组病例相邻椎体骨折发生率为4．23％，全部发生在手术后1年内。发生原因主要与骨质疏松的程度、穿刺注射方法和不规范手术后管理有关。常规做MRI和CT检查，可以提高相邻椎体骨折的诊断率。再次椎体成形术疼痛缓解满意，完全缓解19例，部分缓解5例。结论椎体成形术后可以发生相邻椎体的骨折，改进穿刺注射方法，加强手术后管理，正规康复训练和规范的全身抗骨质疏松药物治疗可以降低发生率。

骨盆牵引联合椎体成形术治疗骨质疏松胸腰椎骨折护理观察

胸腰椎骨折是老年骨质疏松患者常见损伤,受伤后的腰背部剧烈疼痛和后期的脊柱后凸畸形所带来的一系列临床症状是影响患者生存质量最严重的问题。经皮椎体成形术（percutaneous vertebroplasty,PVP）可增强椎体强度和稳定性,缓解腰背部疼痛,但对压缩骨折的复位作用有限,常遗留后凸畸形,治疗效果受到影响。2003-11—2009-04,我们应用传统的骨盆牵引先行复位,

单侧入路椎体成型术治疗高龄骨质疏松性椎体压缩骨折

目的 探讨单侧入路椎体成形术（perutaneous vertebroplasty，PVP）治疗老年高龄骨质疏松性椎体压缩骨折的疗效。方法2003年11月至2008年3月对80岁以上高龄骨质疏松性锥体压缩骨折患者23例（29个惟体）行单侧经皮椎体成形术。术前CT检查明确病椎椎体后壁的完整性。用自行研制椎体定位器定位，术中应用C形臂X线机透视下经单侧椎弓根手术入路，平均骨水泥注射量2—5ml。术前术后应用VAS评分，并观察术中、术后并发症，术后X线、CT检查了解骨水泥填充情况。结果所有患者手术顺利，术后1周疼痛明显减轻或消失。术前和术后1h、48h、1周VAS平分分别为（8．81±1．5）分、（4．04±1．21）分、（2．0±1．1）分、（1．6±0．9）分，术前、术后比较差异有统计学意义（P〈0．05）。骨水泥填充满意。经过6～30个月（平均10个月）随访，除1例发生其他椎体骨折再次行椎体成形术外，患者完全满意16例，满意5例，较满意1例。结论单侧入路PVP治疗高龄骨质疏松椎体骨折具有创伤小、手术时间短、费用低、疗效好等优点，能够提高老年患者的生活质量。

关于椎体成形术的并发症及预防

[目的]探讨椎体成形术治疗痛性椎体病损并发症发生原因和预防措施。[方法]回顾分析14例因椎体成形术治疗所出现的并发症病例,其中因穿刺引起的2例,骨水泥泄漏引起的11例,手术后继发相临椎体骨折1例,本文分别对发生原因、处理方法、预防措施进行了总结。[结果]全部病例经过0.5～4.5年,平均3年的随访,2例病人因为原发病加重死亡,其余现存病例没有遗留与并发症相关的临床症状。[结论]尽管椎体成形术在实施过程中可以出现一些并发症,但是只要合理掌握手术适应证,提高技术水平,掌握手术技巧这些并发症是可以避免的。

超声引导诊治狭窄性腱鞘炎的临床应用价值

狭窄性腱鞘炎又称扳机指或弹响指,是手部常见的疾病之一[1],以往诊断多依赖于患者的主观表现和体格检查,缺少客观的检查指标。该病治疗多为开放手术或盲视下切割,易造成创伤大或松解不彻底,且并发症较多。随着超声技术的发展,超声已成为肌肉、肌腱等软组织疾病诊断和引导治疗的首选。高频超声对手指肌腱有较高的分辨率,显示清晰。本组回顾性分析狭窄性腱鞘炎患指的超声表现及超声引导下治疗效果,旨在探讨超声在其诊治中的临床应用价值。

膝前交叉韧带损伤的高频超声诊断

前交叉韧带（anterior cruciate ligament，ACL）损伤是较常见的运动损伤，多见于从事竞技体育的运动员中，随着交通事故的增加，非运动员人群中的发生率也逐渐增高。ACL损伤的诊断通常依靠MRI和临床医师的物理检查，其两种方法均有一定的局限性，随着超声技术的发展，高频超声在韧带方面的应用日益广泛，

高频超声在掌腱膜挛缩症手术治疗中的应用价值

目的探讨高频超声检查在手掌腱膜挛缩症手术治疗中的应用价值。方法统计2000年至2010年手术治疗的掌腱膜挛缩症病例8例,术前均经高频超声检查,确定挛缩范围,观察挛缩组织与皮肤及比邻血管、神经、肌腱的关系。结果术前高频超声进行诊断,根据超声显示掌腱膜挛缩范围,指导手术计划,施行掌腱膜切除后游离植皮术1例,其余病例掌腱膜切除直接缝合。结论高频超声不仅对掌腱膜挛缩症有诊断意义,还对手术有指导作用。临床掌腱膜挛缩病人应常规行高频超声检查。

VSD负压吸引技术治疗肢体大面积皮肤缺损的术后护理

严重而复杂的四肢外伤常伴有大面积的皮肤与软组织的缺损,骨和肌腱的外露,而且创面久治不愈,仅植皮往往难以成活。而VSD负压吸引技术的临床应用则很好的解决了这一难题。它能有效的保护创面,促进肉芽组织生长,为下一步植皮提供了良好的创基。护理工作对该技术手术的后期效果,成败与否起着至关重要的作用。

超声对肱二头肌长头肌腱炎的诊断和导引治疗价值研究

目的：探讨研高频超声诊断肱二头肌长头肌腱炎的临床价值及在其定位下注射治疗的临床效果。方法应用高频超声对11例肱二头肌长头肌腱炎患者进行诊断，并在超声导引下定位进行腱鞘内注射治疗，观察疼痛缓解效果和对肌腱的影响。结果11例患者肱二头肌长头腱均有不同程度的异常回声，横断面及纵断面超声图显示肌腱增粗，腱内有不均匀低回声，腱鞘增厚，回声增强，4例腱鞘内有积液表现。全部患者均接受注射治疗，治疗前11例患者（7～10）分，治疗后9例患者（1～3）分，2例患者0分，疼痛缓解时间6～72 h。注射后超声观察3～6个月肌腱或腱鞘恢复正常。结论高频超声不仅能对肱二头肌长头肌腱炎做出准确诊断，还能导引定位注射部位，减少肌腱受损，有效缓解肩关节疼痛，并可以评估治疗效果。

经皮椎体成形术治疗伴有远位牵涉痛的骨质疏松性椎体压缩骨折

目的探讨经皮椎体成形术(PVP)治疗伴有远位牵涉痛骨质疏松性椎体压缩骨折的临床疗效。方法回顾性研究采用PVP治疗伴有远位牵涉痛的骨质疏松性椎体压缩骨折86例,采用视觉模拟法(VAS)对手术前后疼痛进行评分。采用WHO标准对疼痛缓解程度进行评估。结果患者术前、术后VAS评分显示术后疼痛明显减轻(P<0.01)。疼痛完全缓解42例,部分缓解38例,轻微有效6例。结论 PVP治疗伴有远位牵涉痛的骨质疏松性椎体压缩骨折疗效确切。

椎体成形术治疗骨质疏松性椎体跳跃型骨折

目的探讨椎体成形术治疗骨质疏松性椎体跳跃型骨折的疗效。方法利用椎体成形术治疗骨质疏松性椎体跳跃型骨折26例．对缓解疼痛和神经功能恢复进行疗效评价。结果经0．5-5年的随访，疼痛缓解明显，无继发性脊柱后凸畸形产生，脊髓神经损伤全部恢复。结论骨质疏松性椎体跳跃型骨折容易发生漏诊或延迟诊断，要仔细体格检查和必要的辅助检查。治疗应根据骨折的类型．采用个体化手术方案。

椎体成形术治疗骨质疏松性特殊类型椎体骨折

目的探讨椎体成形术治疗骨质疏松性椎体特殊类型骨折的疗效。方法2002年12月至2008年8月收治骨质疏松性椎体症状性无压缩骨折、椎体骨折合并囊性变、多发椎体骨折等特殊骨折病例93例，根据骨折类型，应用以椎体成形术为基础的联合治疗，并对缓解疼痛和神经功能恢复进行疗效评价。结果所有患者均获得0．5—5年的随访，疼痛缓解率92．5％（86／93），无继发性脊柱后凸畸形产生，脊髓神经损伤全部恢复。结论骨质疏松性椎体特殊类型骨折常规检查容易发生漏诊或延迟诊断；治疗应根据骨折的不同类型，采用不同的手术治疗方案。

骨质疏松椎体骨折椎体内囊变成形术后下位椎体再骨折

骨质疏松椎体骨折并椎体内囊性是老年骨质疏松椎体骨折的一种特殊现象,临床上并不多见。椎体成形术治疗效果满意,但是治疗后因为其特殊性可以出现相邻椎体再骨折,笔者于2007年9月收治1例。现报告如下。1病例报告患者男性,79岁。主因外伤后腰痛活动受限1个月入院。

椎体成形术治疗胸腰椎压缩性骨折的护理分析

研究分析经皮椎体成形术治疗胸腰椎压缩性骨折的临床护理效果。方法:对我院2019年6月-2020年12月行椎体成形术的胸腰椎压缩性骨折患者进行样本筛选,选出100例符合实验要求的患者,将100例患者分为2组,分别给予不同的护理干预对策(常规护理,常规护理+康复护理),比较分析2组护理结局。结果:与常规组进行统计学对比,研究组患者生活质量评分更高、VAS评分更低;研究组患者术后并发症发生率(10.00%)低于常规组(16.00%)进。结论:椎体成形术治疗胸腰椎压缩性骨折过程中,患者对临床护理干预服务需求较大,合理选择护理对策能够加速患者康复,融入康复护理环节的建议可行,康复护理模式的应用价值也十分突出。

下肢钙化性肌腱炎的超声诊断和导引下捣碎抽吸治疗

[目的]探讨高频超声对下肢钙化性肌腱炎的诊断价值和在其导引下捣碎治疗的临床效果。[方法]应用高频超声对有临床症状的7例下肢肌腱炎患者进行超声扫查,结合临床分析其声像学特征,并在其导引下经皮穿刺对钙化病灶进行捣碎抽吸治疗,观察疼痛缓解程度、功能改善情况和影像学变化。[结果]超声显示受累肌腱内有明显的声像学特征,钙化灶平均11 mm×4 mm大小。捣碎抽吸治疗,无1例发生不良反应或局部感染等并发症。随访7~18个月,平均10个月。按照VAS疼痛评分治疗前8.8（7~10）分,治疗后1.4（0~2）分。恢复时间：8.6 h（3~78 h）。手术后功能恢复满意。X线检查显示6例钙化消失,1例缩小。超声显示大部分钙化灶缩小或消失,早期肌腱局部回声不均匀,呈现偏低同声区,后期肌腱恢复正常形态。钙化灶平均消失时间为9周。[结论]超声组织分辨率高,声像特征明显,能够为钙化性肌腱炎提供客观的诊断依据。在其导引下经皮捣碎抽吸封闭治疗下肢钙化性肌腱炎安全、准确、创伤小、疗效好。

高频超声在下肢软组织肿瘤中的临床应用价值

[目的]探讨高频超声在下肢软组织肿瘤中的诊断及指导治疗的应用价值。[方法]应用二维及多普勒超声显像对18例下肢软组织肿瘤进行检查,观察肿瘤大小、边缘情况、与周围组织的解剖关系以及内部回声、血流分布等,并进行术前导引下针吸活检,根据超声结果确定手术切除范围,与手术所见和病理结果进行对照分析,手术后进行高频超声复诊切除效果。[结果]18例肿瘤病理超声提示17例与手术、病理结果相符(17/18)。肿瘤切除后高频多普勒超声复诊显示1例血管瘤仍有少量血流信号,其余病例肿瘤切除彻底。[结论]高频超声可观察肿瘤的位置、性质、大小及与周围组织的解剖关系,彩色血流成像对提示肿瘤的良、恶性质有参考价值,并对肿瘤切除后效果及复发概率的评估有重要的指导意义。