超声引导下微波消融对甲状腺良性结节治疗临床价值及对患者甲状腺激素水平的影响

目的探讨超声引导下微波消融对甲状腺良性结节治疗临床价值及对患者甲状腺激素水平的影响。方法选取甲状腺良性结节患者96例,随机分为对照组及观察组各48例。对照组行传统甲状腺次全切除术,观察组行超声引导下微波消融术。检测并比较手术前后两组患者血清甲状腺激素及炎症因子水平,采用简明健康测量量表(SF-36)评价患者术后3个月生活质量,并统计术后并发症及复发情况。结果观察组术中出血量较对照组明显降低,手术时间及住院时间明显缩短(P<0.05或P<0.01)。术后观察组仅游离甲状腺素(FT_4)水平较术前降低(P<0.05),其余甲状腺激素水平较术前无明显变化;术后7天及3个月对照组促甲状腺激素(TSH)较术前升高,且高于观察组(P<0.05或P<0.01),FT_4、游离三碘甲状腺原氨酸(FT_3)较术前降低,且低于观察组(P<0.05或P<0.01)。术后1天观察组肿瘤坏死因子-α(TNF-α)较术前有所升高(P<0.05),对照组血清TNF-α、白细胞介素-6(IL-6)、C-反应蛋白(CRP)均较术前及观察组明显升高(P<0.01)。与对照组相比,观察组术后3个月SF-36评分中总体健康、生理功能、精力和精神活动功能明显改善(P<0.05)。两组间复发率差异无显著性(P>0.05),观察组并发症发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论超声引导下微波消融对甲状腺良性结节患者创伤小、甲状腺功能影响小,且并发症发生率低,患者生活质量高。

超声造影与二维超声在微波消融乳腺良性结节的应用比较

目的比较超声造影(contrast-enhanced ultrasound,CEUS)和二维超声(two-dimensional ultrasound,2DUS)在引导微波消融(microwave ablation,MWA)治疗乳腺良性结节中的应用价值。方法回顾性分析我院2016年1月~2018年3月经MWA治疗乳腺结节的患者60例。根据引导方式分为超声造影组(CEUS组)30例和二维超声组(2DUS组)30例。评估两组患者术中及术后1、6、12个月的疗效。结果术中,CEUS组发现8个结节需补充治疗,2DUS组41个结节被彻底消融。术后1个月,MRI显示CEUS组43个结节完全凝固坏死,2DUS组检测到5个结节需补充治疗。术后1、6、12个月,CEUS组和2DUS组乳腺结节体积较治疗前均明显缩小(P<0.05),且术后12个月,CEUS组的结节体积又明显小于同时期的2DUS组;术后6、12个月CEUS组的临床有效率明显高于同时期的2DUS组(P<0.05)。结论CEUS在MWA治疗乳腺良性结节中能精准确定病灶位置、大小及血流分布,准确评价消融效果及时补充治疗,完全消融乳腺结节。

超声造影引导微波消融术与传统手术治疗乳腺良性结节的效果比较

目的探讨超声造影引导的微波消融术与传统开放手术治疗乳腺良性结节的临床效果。方法选择2018年1月至2019年6月收治的乳腺良性结节患者,根据治疗手段不同分为传统开放手术组(手术组)80例和超声造影引导的微波消融术组(微波消融组)86例。比较2组患者手术时间、术中出血量、切口愈合时间、术后1 d VAS疼痛评分、术后血肿形成率、术后瘢痕形成率、术后6个月病灶残存率和满意率的差异。结果2组手术时间差异无统计学意义(P>0.05)。微波消融组的术中出血量、切口愈合时间、术后1 d VAS疼痛评分、血肿形成率、瘢痕形成率均明显低于手术组(P<0.05)。术后6个月随访,2组的病灶残存率差异无统计学意义(P>0.05),但微波消融组的患者满意率明显高于手术组(P<0.05)。结论与传统开放式手术相比,采用超声造影引导的微波消融术治疗乳腺良性结节能明显降低术中出血量以及术后血肿和瘢痕形成率,缩短切口愈合时间,减轻术后疼痛程度,提高患者满意度,值得推广应用。

超声造影在微波消融乳腺结节疗效评估中的临床应用

目的探讨超声造影在乳腺良性结节微波消融术中及术后疗效评估中的应用价值。方法对30例患者43个乳腺良性结节行超声引导下微波消融治疗,术前采用二维超声和超声造影测定病灶位置、数目、体积,观察结节内的血流分布及强度,确定需消融范围,微波消融术后即刻行静脉超声造影检查,观察结节内造影剂增强情况,并根据增强体积将病灶分为1.5~3.5 cm^3、>3.5~5 cm^3和>5 cm^33组,计算各组病灶消融率,评估消融效果,对消融不彻底的残存病灶行补充治疗。术后1、6、12个月采用二维超声和超声造影对患者进行随访,观察结节内有无造影剂灌注,测定结节体积及体积缩小率,进行消融术后的疗效评估。结果消融术前二维超声和超声造影在全部43个乳腺结节内部及边缘均检出血流信号;微波消融结束后15 min,增强体积为1.5~3.5 cm^3、>3.5~5 cm^3和>5 cm^33组病灶的消融率分别为97.45%、89.99%、67.05%,差异有统计学意义(P<0.01),且超声造影显示8个结节边缘仍有少量不规则的造影剂灌注的残余组织,一次消融成功率为81.4%,针对存在的消融不完全区域行补充消融治疗。微波消融前、术后1、6、12个月乳腺结节体积比较差异有统计学意义(P<0.01),术后1、6、12个月体积缩小率分别为44.1%、58.5%、72.3%,差异有统计学意义(P<0.01);消融术后1、6、12个月临床疗效和总有效率(72.09%、93.02%、100%)差异均有统计学意义(P<0.01)。结论超声造影在微波消融术前更能精准确定病灶位置及血流分布,术后对消融效果进行准确评价,以便对消融不完全区域及时行补充治疗,术后随访能及时准确发现残余病灶有无复发,达到乳腺结节完全消融的目的。

肝细胞肝癌超声造影峰值强度与血管生成相关性分析

目的:探讨肝细胞肝癌(HCC)超声造影峰值强度与血管生成的相关性。方法:选择HCC患者100例,运用免疫组化法(SP)测定其病灶组织与癌旁组织的微血管密度(MVD),并采用超声造影检查超声造影峰值强度(PI),研究两者之间的关系。结果:100例HCC 106个病灶超声造影特征为"快进快退",进一步分析TIC是上升支陡直,达峰值比较迅速,病灶峰值强度比癌旁组织的峰值强度更强。病灶组织PI平均值为45.73±9.52dB,明显高于癌旁组织PI平均值18.91±7.16dB(P<0.05);病灶组织MVD平均值为51.56±11.74,明显高于癌旁组织MVD平均值19.85±8.32(P<0.05)。免疫组化染色结果显示,HCC病灶里面存在丰富的微血管,但是在癌旁组织里面则发现的微血管比较少。病灶组织及癌旁组织PI与MVD计数呈现正相关的关系(r=0.791,P<0.05)。结论:HCC超声造影峰值强度与血管生成呈正相关,可通过超声造影峰值强度评估患者微血管密度,也可为HCC临床诊断及预后预测提供有价值的参考。

应用时间空间相关成像技术与二维、M型超声心动图评价胎儿左心功能的对比研究

目的：探讨时间空间相关成像技术（STIC）、二维超声心动图（2DE）及M型超声心动图在胎儿左心功能测量中的价值。方法：分别应用STIC、2DE双平面Simpson法及M型超声心动图Teichholz法测定48例胎龄为22-32周的正常胎儿心脏左室舒张末期容积（LVEDV）、收缩末期容积（LVESV）、射血分数（LVEF）及功能指标,并分析其测量结果。结果：STIC法与2DE双平面Simpson法所测得LVEDV及LVESV比较,差异均无统计学意义（P〉0.05）,并均有显著相关性（r=0.976、P〈0.001;r=0.915,P〈0.001）;STIC与M型超声心动图所测得LVEDV比较,差异有统计学意义（P〈0.05）,所测得LVESV比较差异无统计学意义（P〉0.05）;M型超声心动图与2DE双平面Simpson法所测得LVEDV及LVESV比较,差异均有统计学意义（P〈0.05）。3种方法所测LVEF值比较,差异均无统计学意义（P〉0.05）,其中STIC与2DE双平面Simpson法相关性较好（r=0.709,P〈0.001）,STIC法与M型超声心动图有相关性,但相关性很低（r=0.399,P〈0.05）。结论：STIC可精确测量胎儿左室容积,评估胎儿左心收缩功能,与2DE双平面Simpson法所测值接近,比M型超声心动图更准确,有很好的临床应用前景。