护理管理在医院感染控制中的重要作用

护理工作在预防和控制医院感染中起到重要作用，也是医院管理系统中非常关键的组成部分，涉及多学科、多层次的管理学知识。护理人员的工作内容比较多，且范围广，一般包括：指导刚入院患者及家属配合检查与治疗，对患者日常生活进行护理，对病区及治疗区做消毒与清洁，健康知识宣传教育，对患者及家属做出院指导等。因此，要想做好医院的感染控制工作必须对护理工作引起足够重视。一方面护理人员与患者接触最为频繁，护理人员手及用具的清洁程度，消毒隔离技术水平，无菌意识都直接影响到控制感染效果；另一方面，护士负责病区与治疗区的消毒与隔离工作，其综合素质及工作责任心对感染控制密切相关。

家庭护理干预在多发性骨髓瘤患者中的应用效果

目的探究家庭护理干预在多发性骨髓瘤(MM)患者中的应用效果。方法选取MM瘤患者50例,采用随机数字表法分为对照组和研究组,每组25例。对照组给予常规出院护理,研究组采取以家庭功能为焦点的护理干预。比较2组治疗效果、骨痛缓解情况、并发症发生率及干预前后疗效相关指标[M蛋白、β2-微球蛋白(β2-MG)、血红蛋白(Hb)、骨髓浆细胞比例]、免疫功能(CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+)、自护能力、生活质量、家庭功能变化。结果研究组总有效率、骨痛缓解率显著高于对照组,复发率、并发症发生率显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。干预后3个月,研究组Hb、CD3+、CD4+、CD4+/CD8+、ESCA评分、QLQ-C30评分、FAD评分高于对照组,M蛋白、β2-MG、骨髓浆细胞比例、CD8+低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论家庭护理干预应用于MM患者能够显著提高治疗效果,缓解骨痛,降低并发症发生率,并改善患者自护能力、生活质量及家庭功能。

舒适护理干预在保留灌肠法治疗溃疡性结肠炎患者中的应用

溃疡性结肠炎（UC）,又名非特异性溃疡性结肠炎,是一种结肠和直肠的炎性疾病,其发病原因尚未完全明确,可能与遗传、免疫、感染及精神方面因素相关。UC病变主要侵袭结直肠的黏膜层和黏膜下层,临床以溃疡和炎症为主要症状,多累及远端结肠和直肠,甚至整个结肠。

急性心肌梗死再灌注心律失常的护理研究进展

急性心肌梗死（acute myocardial infarction，AMI）是威胁人类健康和引起死亡的主要疾病之一，为冠心病最严重的类型。近年来随着再灌注治疗在AMI中的广泛应用，包括静脉溶栓或经皮冠状动脉介入术（percutaneous coronary intervention，PCI），使大量濒死心肌早期获得挽救，缩小梗死面积、缩短病程，预后明显改善。但再灌注后重新获氧的心肌会由于多种机制导致额外的损伤，即再灌注损伤（myocardial ischemia reperfusion injury，MIRI），并引起再灌注心律失常（reperfusion arrthy—mia，RA），严重的RA如不及时发现和处理，抢救将前功尽弃。兹就AMI患者静脉溶栓或急诊PCI发生RA的相关因素、特点、护理等研究进展。

个性化触摸护理对肿瘤患者疼痛的影响

WHO调查表明,恶性肿瘤患者中至少有40%伴有疼痛,晚期恶性肿瘤患者至少75%～90%有中度、重度疼痛.减轻癌症患者的疼痛,提高其生存质量是医护人员的共同责任.个性化护理模式是一种在整体护理基础上进一步发展的,充分体现人文关怀更高境界的护理新模式.所谓个性化护理,就是把患者作为一个有病求医,同时具有自我性格和家庭社会特征的完整个体来看待,针对患者的性别、年龄、病种、家庭社会关系等多方面的不同,实施相应的个性化护理措施.我们将此项技术应用于肿瘤患者,取得了较好的效果,现将护理体会报告如下.

护理干预对中药保留灌肠治疗溃疡性结肠炎患者病情及自我护理能力的影响

溃疡性结肠炎（UC）是一种以大肠黏膜及下层发生炎症、溃疡为特征的慢性炎症性疾病[1],多反复发作,缠绵难愈,给患者带来身心双重压力。药物保留灌肠是临床治疗UC的重要方法之一,可直接作用于病变部位,疗效显著。

微创穿刺引流术联合亚低温疗法治疗高血压脑出血的疗效及护理观察

目的探讨微创穿刺引流术联合亚低温疗法治疗高血压脑出血的临床疗效。方法将65例接受微创穿刺引流术联合亚低温疗法的高血压脑出血患者随机分为观察组和对照组,并分别于术后3 h内给予观察组亚低温治疗、对照组常规治疗。比较2组患者治疗后的临床疗效及术后第2、5、7天时的颅内压。结果观察组治疗后临床疗效显著优于对照组,且死亡率略低于对照组,但差异无统计学意义;观察组患者术后第2、5、7天时的颅内压均显著低于对照组。结论微创穿刺引流术联合亚低温疗法能有效降低高血压脑出血患者的颅内压,缓解痛苦,提高生存质量及满意度。

胃癌患者心理干预措施效果分析

目的在了解胃癌患者心理状况的基础上,辅以综合心理干预措施来评价其效果,为胃癌患者及时有效地进行心理干预提供科学依据。方法将206例胃癌患者随机分成两组,干预组接受生物学治疗以及心理干预,对照组仅接受生物学治疗,试验前后分别采用症状自评量表(SCL-90)进行评定。结果心理干预前,两组胃癌患者各量表评分与全国常模相比,差异有显著性(P<0.01);试验结束以后,在干预组发现各量表评分与全国常模之间差异无显著性(P>0.05)。结论胃癌患者有明显的焦虑抑郁症状,心身状况较差;心理干预能有效地改善胃癌患者焦虑抑郁情绪,减轻心理症状。

乳腺癌化学治疗患者更年期症状相关生活质量及影响因素研究

目的·调查乳腺癌化学治疗(化疗)患者更年期症状相关生活质量,探讨其影响因素,为构建相应的干预措施提供理论依据。方法·2016年7月—2017年12月,采用方便抽样法,选取全国9所医院484名正在接受化疗的乳腺癌患者为调查对象进行问卷调查。对可能影响患者生活质量的因素进行单因素分析及Spearman相关分析,对有统计学意义的因素进行多元线性回归分析。结果·乳腺癌化疗患者更年期症状相关生活质量总分为(9.580±6.174)分,75.8%患者总分大于4分,提示生活质量较差。单因素分析发现,月经状态改变、婚姻状况及家庭月收入水平对患者的更年期症状相关生活质量的影响有统计学意义;相关性分析发现,化疗症状、焦虑抑郁与生活质量呈正相关,社会支持水平与生活质量呈负相关。进一步经多元逐步回归法分析,化疗症状、焦虑情绪、讯息与情绪支持3个变量进入回归方程,可共同解释总变异的43.0%(P<0.01)。结论·化疗症状及焦虑情绪的协同作用会影响乳腺癌化疗患者的更年期症状相关生活质量,应积极提供讯息与情绪支持,加强心理干预等多维度措施,改善患者生活质量。

补气祛湿方联合美沙拉秦缓释颗粒治疗慢性非特异性溃疡性结肠炎临床观察

目的观察补气祛湿方联合美沙拉秦缓释颗粒治疗慢性非特异性溃疡性结肠炎(CUC)的临床疗效。方法将91例CUC患者随机分为2组。对照组45例予美沙拉秦缓释颗粒治疗;治疗组46例在对照组治疗基础上加补气祛湿方治疗。2组均连续治疗2个月。比较2组疗效,观察2组治疗前后血清超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)变化及炎症因子指标[血清白细胞介素6(IL-6)、IL-8、肿瘤坏死因子α(TNF-α)]变化,统计2组不良反应发生情况。结果治疗组总有效率93.48%,对照组总有效率75.56%,治疗组疗效优于对照组(P<0.05)。治疗后2组血清SOD均较本组治疗前升高(P<0.05),MDA降低(P<0.05);且治疗组血清SOD高于对照组(P<0.05),MDA低于对照组(P<0.05),治疗后2组IL-6、IL-8及TNF-α均较本组治疗前降低(P<0.05),且治疗组降低更明显(P<0.05)。2组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论补气祛湿方联合美沙拉秦缓释颗粒治疗CUC,可抑制患者炎症反应,改善血清MDA、SOD水平,疗效确切,且用药安全性高。

根因分析在静脉输液安全管理中的应用

目的探讨根因分析(RCA)在静脉输液安全管理中的应用。方法接受静脉输液治疗的患者720例,根据实施RCA前后分为实施前组和实施后组,实施前组采用传统的输液管理方式,实施后组采用RCA进行输液管理,比较实施前后各项输液管理符合率、患者对输液的满意度及护士对输液管理的满意度。结果实施后组,护士取药液速度、输液执行单签字、药物现配现用、输液处理及时性符合率均高于实施前组(P<0.05),患者对护士的满意度、护士对输液管理的满意度均高于实施前组(均P<0.05)。结论 RCA可以提高输液质量、患者对护士满意度及护士对输液安全管理工作满意度。

系统干预对卒中患者日常生活自理能力的影响

目的探讨系统干预方法对卒中患者日常生活自理能力的影响。方法将100例卒中患者随机分为2组,干预组50例给予系统干预,对照组50例给予常规护理。加强生活护理,防止并发症的发生。疗程均为6周。观察2组Fugle-Meyer运动功能评定量表、改良Barthel指数的变化。结果干预组干预后Fugle-Meyer运动功能评定、改良Barthel指数的变化均高于对照组(P<0.01)。结论系统干预能够有效地提高卒中患者的日常生活自理能力和生活质量。

电汽化药疗配合口服乳癖消治疗乳腺增生56例

目的观察电汽化药疗配合口服乳癖消治疗乳腺增生病的临床疗效。方法将130例乳腺增生患者随机分为电汽化药疗配合口服乳癖消组(A组)56例,电汽化药疗组(B组)42例,单纯口服乳癖消组(C组)32例,15 d为1个疗程,共治疗3个疗程。结果 A组总有效率为87.50%,显著高于B组的69.05%及C组的62.50%(P<0.05)。结论电汽化药疗配合口服乳癖消治疗乳腺增生,乳痛和乳房肿块消失快,效果明显,值得临床推广。

无缝隙护理和综合护理干预联合应用对脑胶质瘤术后放化疗患者的影响

目的探讨无缝隙护理和综合护理干预联合应用对脑胶质瘤术后放化疗患者的影响。方法选取2014年2月-2015年1月脑胶质瘤术后进行放化疗的患者35例作为对照组，采用综合护理干预方式，包括认知干预、心理干预、行为干预、毒副作用干预。选取2015年2月-2016年1月脑胶质瘤术后进行放化疗的患者35例作为观察组，在对照组基础上采用无缝隙护理，包括建立护理小组、制定胶质瘤健康教育手册、通讯沟通、上门随访、开展沙龙活动。对比二组放疗结束时、化疗结束时的CFS评分、生活质量评分、满意度。结果观察组放疗结束时、化疗结束时的CFS评分显著低于对照组，差异有统计学意义（t=7．085、7．598，P〈0．05）；观察组放疗结束时、化疗结束时的生活质量评分（功能、症状、总体评分）均显著优于对照组，差异有统计学意义（t=4．726、7．261、3．430、3．203、8．267、4．621，P〈0．05）；观察组满意度（94．29％）显著高于对照组（74．29％），差异有统计学意义（X2=5．285，P〈0．05）。结论无缝隙护理联合综合护理干预能显著改善脑胶质瘤术后放化疗患者的癌因性疲乏，提高生活质量及满意度。

脑卒中后便秘患者不同护理干预方法的效果比较

目的 寻求简便易行、效果最佳的干预方法,为脑卒中后便秘患者的治疗提供依据.方法 选取脑卒中便秘患者120例,采取随机数字表法随机分为研究1,2,3组和对照组.对照组给予神经科常规护理；在神经科常规护理基础上,研究1组给予八段锦运动操配合腹部、穴位按摩干预,研究2组给予饮食干预,研究3组给予定时排便及排便训练干预.干预前后应用排便积分测定和Bristol大便性状分型比较干预效果.结果 干预后研究组各组排便积分均较对照组下降,大便性状也趋于正常.便秘发生率对照组为93.3％ （28/30）,研究1组为16.7％ （5/30）,研究2组为13.3％ （4/30）,研究3组为33.3％（10/30）,研究组各组均低于对照组,差异有统计学意义（x2=15.29,P＜0.01）.结论 综合护理干预方法可以改善脑卒中后便秘患者的大便性状、降低便秘的发生率、改善患者的排便困难.八段锦运动操配合腹部、穴位按摩干预和饮食干预效果更佳.

肺癌患者预感性悲伤水平的影响因素及与心理健康的关系

目的分析肺癌患者术后化疗期间预感性悲伤水平的影响因素及与心理健康的关系。方法选取240例肺癌术后化疗患者,采用预感性悲伤量表、心理健康量表对所有患者化疗期间预感性悲伤和心理健康进行评价。分析肺癌患者术后化疗期间预感性悲伤的影响因素及与心理健康的关系。结果多因素logistic回归分析显示:家庭经济收入、婚姻情况、疼痛情况、肿瘤转移情况、文化程度及不同程度预感性悲伤水平均与肺癌患者术后化疗期间预感性悲伤有关。即不同程度预感性悲伤水平、年龄、家庭经济收入、家庭结构、疼痛评分、肿瘤转移、文化程度是肺癌患者术后化疗期间预感性悲伤水平的影响因素。预感性悲伤高、低水平组的躯体化、强迫、人际关系、抑郁、焦虑、敌对性等项目评分差异有统计学意义(P<0.05),恐怖、偏执、精神病性等项目评分差异无统计学意义(P>0.05)。即预感性悲伤低水平患者,其调节自己情绪、理性思考问题的能力也越强,内心越强大,心理健康水平越高。结论提高肺癌患者预感性悲伤水平,可以提高心理健康。

肺癌患者PICC导管相关血流感染的影响因素及其风险管理体系建立效果分析

目的探讨肺癌患者PICC相关血流感染(CRBSI)的影响因素及其风险管理体系建立的效果。方法采用便利抽样法,以2016年6月—2017年12月在河北省唐山市人民医院行PICC导管留置的180例肺癌患者为研究对象,将2016年6—12月纳入的115例患者设为对照组(常规护理干预),统计对照组患者的CRBSI发生率,并采用单因素、多因素Logistic回归分析肺癌患者PICC留置后CRBSI发生的影响因素。将2017年1—12月纳入的65例肺癌患者作为观察组,依据CRBSI发生的风险环节和Logistic多元回归分析结果为观察组建立系统的风险管理体系,观察风险管理体系建立的防控效果。结果对照组115例肺癌患者中,22例发生CRBSI,发生率19.13%(22/115);穿刺方式、留置时间、导管移位、导管管腔、导管材料、周期性导管维护、免疫功能、并发症是肺癌患者CRBSI发生的影响因素(P<0.05)。风险管理体系建立后,观察组患者的CRBSI发生率、导管移位发生率、并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论穿刺方式、导管留置时间、导管移位、导管管腔、导管材料、周期性导管维护、免疫功能等是肺癌PICC导管CRBSI发生的影响因素,而风险管理体系建立的护理干预能够降低PICC置管肺癌患者的CRBSI、并发症等的发生率。

持续低负压引流技术对乳腺癌根治术后患者创面愈合的影响

目的：观察持续低负压引流技术对乳癌根治术后患者创面愈合的有效性。方法选择2012年10月-2013年12月行乳腺癌手术患者252例为实验组，对创面采用持续低负压吸引；以2012年1月-9月行乳腺癌手术患者203例为对照组，对创面采用常规负压吸引，比较两组创面愈合情况。结果实验组平均带管时间（9．25±1．22）d，对照组（10．47±1．75）d，差异有统计学意义（t＝3．98，P＜0．05）；实验组局部皮下积液占4．37％，皮下感染1．19％，均低于对照组，差异有统计学意义（χ2值分别为6．15，4．61；P＜0．05）。结论墙壁持续低负压吸引能促进乳癌根治术后创面愈合，值得推广。