肺癌放疗前中医证候及其他因素与放射性肺损伤相关性研究

目的 探讨放疗前肺癌中医证候及其他因素与≥2级放射性肺损伤（RILI）的相关性.方法 纳入2013年1月至2015年1月河北省唐山市人民医院放化疗一科接受放疗的肺癌患者154例,收集放疗前中医证候情况,放疗剂量学资料及其他临床情况.根据美国国立癌症研究所不良反应常见术语标准3.0版标准评价RILI级别,以放疗结束后发生的2级RILI作为终点事件,用Logistic回归模型分析影响≥2级RILI发生的相关因素.结果 154例中2级RILI的发生率为27.3％ （42/154）.单因素分析显示中医证候,全肺V5、V20、双肺平均剂量（MLD）与≥2级RILI的发生相关.多因素分析显示MLD≥17.7 Gy和中医证候（气阴两虚证和阴虚热毒）是≥2级RILI的独立危险因素（比值比7.139、2.958,均P＜0.05）.结论 中医证候中气阴两虚证、阴虚热毒和MLD与≥2级RILI发生密切相关,为≥2级RILI的独立危险因素.

早期直肠癌内镜下黏膜剥离术与经肛门内镜微创手术的临床效果对比

目的探讨内镜黏膜下剥离术(ESD)与经肛门镜微创手术(TEM)对早期结直肠肿瘤的微创治疗效果。方法选取2010年5月—2016年5月河北省唐山市人民医院收治的结直肠肿瘤(uTis-uT1)患者211例,根据手术方式分为ESD组(98例)和TEM组(113例)。比较两种手术方式的手术时间、住院时间,术中出血、肿瘤完整切除、肿瘤残留及复发例数;比较两组术后出血、穿孔、梗阻、狭窄等并发症的发生情况。结果ESD组手术时间、住院时间短于TEM组,差异有高度统计学意义(P<0.01);两组术中出血、瘤完整切除率、肿瘤残留率及复发率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论ESD与TEM对于治疗早期直肠癌均安全有效,但ESD的手术时间及住院事件明显缩短。

多因素联合对于肺癌骨转移的诊断价值

目的探讨多因素联合对于肺癌骨转移的诊断价值。方法纳入2013年1月~2015年12月于唐山市人民医院放化疗科初治的126例肺癌患者,应用酶联免疫吸附试验法检测血清Ⅰ型胶原吡啶交联氨基末端肽(NTx)水平,同时检测血清碱性磷酸酶(ALP)水平,收集性别、年龄、体力状态评分(KPS)等一般临床信息。应用ECT结合CT、MRI诊断骨转移。以是否存在骨转移进行分组,应用ROC曲线判断NTx、ALP及KPS对于肺癌骨转移诊断价值,并确定最佳cutoff值,进一步采用Logistic回归模型分析骨转移相关诊断因素,多因素分析结果提示独立预测因子作为联合指标进一步应用ROC曲线分析。结果 126例中骨转移的发生率为34.1%。分组后ROC曲线观察初治肺癌患者血清NTx和ALP水平及KPS评分等对于骨转移的诊断价值关系,确立NTx、ALP和KPS评分用于诊断骨转移的最佳cutoff值分别为21.5 nmol/L、94 U/L和80分,其ROC曲线下面积分别为0.792、0.641和0.644,敏感性和特异性分别为65.1%和84.3%,46.5%和81.9%,74.4%和44.6%,分类后多因素分析显示血清NTx,ALP水平以及KPS评分均为骨转移的独立预测因子(P<0.05)。联合应用NTx、ALP和KPS评分三指标的ROC曲线下面积为0.861,其敏感性为74.4%,特异性为86.7%。较单一因素,联合指标的诊断效力明显提高。结论血清NTx和ALP水平以及KPS均为肺癌骨转移相关的独立诊断因子,联合应用NTx、ALP和KPS评分三指标的诊断效力明显提高,该结果尚需大样本多中心的研究来证实。

血清骨形态发生蛋白水平与非小细胞肺癌预后的关系

目的评价血清骨形态发生蛋白-2(BMP-2)水平对非小细胞肺癌(NSCLC)患者预后的影响。方法选取2017年1月—12月河北省唐山市人民医院收治的57例NSCLC患者,采集患者临床病理特征和总生存数据,检测患者血清BMP-2的水平。分析患者血清BMP-2水平与临床病理特征的关系以及肺癌患者血清BMP-2水平与预后的关系,应用单因素和多因素生存分析探讨BMP-2水平及其他临床病理因素对于NSCLC患者的影响。结果不同病理分期、转移部位数患者血清BMP-2水平比较,差异有统计学意义(P<0.05)。不同年龄、性别、组织学类型及肿瘤细胞分化程度患者血清BMP-2水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。所有患者中位生存时间为9.8个月(95%CI:7.3~11.5)。高BMP-2水平NSCLC患者中位生存期为6.8个月(95%CI:4.5~9.3)短于低BMP-2水平NSCLC患者12.1个月(95%CI:9.4~14.8),差异有高度统计学意义(χ^2=9.15,P<0.001)。单因素生存分析发现病理分期为Ⅳ期(HR=1.539,95%CI:1.127~3.228,P=0.013)、转移部位数(≥3处)(HR=1.738,95%CI:1.194~4.380,P=0.001)和BMP-2水平(≥75 pg/mL)(HR=2.019,95%CI:1.233~6.229,P=0.000)是影响NSCLC患者预后的不良因素。多因素生存分析显示血清BMP-2水平(≥75 pg/mL)(HR=1.837,95%CI:1.146~3.473,P=0.007)和转移部位数(≥3处)(HR=1.199,95%CI:1.028~2.337,P=0.037)是影响NSCLC患者预后的独立不良因素。结论血清高BMP-2水平和转移部位数超过3个是NSCLC患者的独立预后不良因素,可预测NSCLC预后。