化浊灌肠方保留灌肠治疗热毒伤络型急性放射性直肠炎临床观察

目的观察化浊灌肠方保留灌肠治疗热毒伤络型急性放射性直肠炎的临床疗效。方法将80例热毒伤络型急性放射性直肠炎患者按照随机数字表法分为2组,对照组40例予蒙脱石散+地塞米松磷酸钠注射液灌肠,治疗组40例予化浊灌肠方保留灌肠治疗。2组均治疗4周。比较2组治疗前后中医证候评分变化;比较2组中医证候疗效;比较2组治疗前后急性放射性直肠炎分级、卡氏功能状态(KPS)评分变化。结果2组治疗后中医证候各项评分及总评分均较本组治疗前降低(P<0.05),治疗组治疗后中医证候各项评分及总评分均低于对照组(P<0.05)。治疗组总有效率90.0%(36/40),对照组总有效率72.5%(29/40),治疗组中医证候疗效优于对照组(P<0.05)。治疗后治疗组急性放射性直肠炎分级优于对照组(P<0.05)。2组治疗后KPS评分均较本组治疗前升高(P<0.05),治疗后治疗组KPS评分高于对照组(P<0.05)。结论化浊灌肠方保留灌肠治疗热毒伤络型急性放射性直肠炎,能减轻患者腹痛、腹泻、便血、黏液便等症状,改善生活质量,无不良反应。

转化生长因子β1基因多态性与左乳腺癌术后放疗发生心脏毒性有关

目的:探讨转化生长因子(TGF)-β1基因的2个位点rs12985162(G>A)和rs10417924(T>C)多态性及表达水平与左乳腺癌术后放疗发生心脏毒性的相关性。方法:纳入接受保乳术或改良根治术后放疗的104例女性左乳腺癌患者和100例右乳腺癌患者为研究对象,应用全自动化学发光免疫分析仪检测患者血清心肌肌钙蛋白I(cTnI)和N末端B型利钠肽前体(NT-proBNP)水平,采用毛细管电泳和片段分析技术对TGF-β基因的2个单核苷酸多态性位点rs12985162、rs10417924进行基因分型。采用实时荧光定量聚合酶链式反应(RT-PCR)测定TGF-β基因mRNA相对表达量。对所有患者定期随访,记录心脏毒性事件发生情况,截止至放疗结束后6个月。结果:左乳腺癌患者的心脏毒性发生比例显著高于右乳腺癌患者(36.5%vs 9.0%,χ^(2)=21.804,P<0.001)。发生心脏毒性的左乳腺癌患者在临床分期和术后行放疗构成比方面与心脏无毒性患者比较,差异有统计学意义(P均<0.05)。左乳腺癌患者心脏毒性组和无毒性组的TGF-β的rs12985162位点GG、GA、AA基因型分布有显著差异(χ^(2)=7.527,P=0.023)。采用Logistic回归校正临床分期和术后是否行化疗后发现,AA或GA基因型左乳腺癌患者发生心脏毒性的风险显著高于GG基因型(P<0.05)。对于rs10417924位点,左乳腺癌患者心脏毒性组和无毒性组的TT、TC、CC基因型分布有显著差异(χ^(2)=6.324,P=0.042)。Logistic回归结果显示,CC或TC基因型左乳腺癌患者发生心脏毒性的风险显著高于TT基因型(P<0.05)。rs12985162和rs10417924位点的等位基因在左乳腺癌患者心脏毒性组和无毒性组中的分布有显著性差异(P均<0.05)。左乳腺癌患者心脏毒性组的TGF-β1基因mRNA相对表达量显著高于无毒性组[(3.44±0.38)vs(1.83±0.15),t=8.643,P<0.001]。左乳腺癌患者心脏毒性患者中rs12985162位点AA+GA基因型患者的TGF-β1mRNA相对表达量显著高于GG基因型(t=4.124,P<0.001)。rs10417924位点CC+TC基因型与TT型比较,TGF-β1基因mRNA相对表达量差异无统计学意义(t=1.864,P=0.284)。结论:TGF-β1基因多态性与左乳腺癌术后放疗发生心脏毒性有关。

局部晚期非小细胞肺癌p53蛋白表达与同步放化疗疗效的关系研究

目的探讨局部晚期非小细胞肺癌(LA-NSCLC)p53蛋白表达与同步放化疗疗效的关系。方法选取唐山市人民医院2007年7月—2010年7月完成同步放化疗的86例局部晚期不可切除的非小细胞肺癌(ⅢA/ⅢB)初治患者,应用免疫组织化学法检测患者病理组织中p53蛋白的表达,并分析p53蛋白表达与放化疗疗效的关系。结果本组患者p53阳性表达率为48.8%(42/86),其阳性表达率与性别、年龄、临床分期、病理类型、美国东部肿瘤协作组(ECOG)ZPS评分无关(P>0.05)。治疗后完全缓解30例,部分缓解27例,病变稳定26例,病变进展3例,客观有效率(ORR)为66.3%(57/86),疾病控制率(DCR)为96.5%(83/86);p53阳性者ORR〔54.8%(23/42)〕低于p53阴性者〔77.3%(34/44),P<0.05〕,但两组DCR〔95.2%(40/42)与97.7%(43/44)〕间无差异(P>0.05)。86例患者中位总生存期(OS)为16个月,其中p53阳性组为15个月,p53阴性组为19个月;1、2、3年生存率分别为79.1%(68/86)、39.5%(34/86)、26.7%(23/86),其中p53阳性组1、2、3年生存率分别为73.8%(31/42)、35.7%(15/42)、21.4%(9/42),p53阴性组分别为84.1%(37/44)、43.2%(19/44)、31.8%(14/44),Kaplan-Meier生存分析显示p53阴性组生存率较p53阳性组高(χ2=4.146,P=0.042)。86例患者中位无进展生存期(PFS)为13个月,其中p53阳性组为12个月,p53阴性组为15个月;p53阳性组1、2、3年无进展生存率分别为54.8%(23/42)、28.6%(12/42)、19.0%(8/42),p53阴性组分别为68.2%(30/44)、40.9%(18/44)、31.8%(14/44),Kaplan-Meier生存分析显示p53阴性组无进展生存率较p53阳性组高(χ2=4.293,P=0.038)。结论 LA-NSCLC p53阳性者放化疗后预后较差。

Ⅲ级和Ⅳ级脑胶质瘤术后放疗联合替莫唑胺化疗的疗效观察

目的评价Ⅲ、Ⅳ级脑胶质瘤术后放疗联合替莫唑胺化疗的近期疗效。方法回顾分析2011年1月至2013年10月收治的52例Ⅲ、Ⅳ级脑胶质瘤术后放疗或放化疗患者的临床资料,其中单纯放疗19例,放疗联合替莫唑胺化疗33例。分析患者近期疗效。结果随访率100%,随访时间满1、2年样本数分别为22、7例。1、2年总生存率分别为44.0%、13.46%。单因素分析显示:手术切除程度、术前有无癫痫、是否同期化疗均为影响患者生存的因素(P=0.000、0.013、0.003)。多因素分析显示:肿瘤切除程度、术前有无癫痫发作、放疗是否联合替莫唑胺化疗、化疗周期数是影响患者生存预后的独立影响因素(P=0.001、0.018、0.028、0.006)。结论Ⅲ、Ⅳ级脑胶质瘤术后患者放疗联合替莫唑胺化疗可取得较好疗效,同时肿瘤切除程度、术前有无癫痫发作、放疗联合替莫唑胺化疗及化疗周期数是影响恶性胶质瘤患者长期生存的重要因素。

复方苦参注射液联合放化疗治疗中晚期头颈鳞癌疗效观察

目的观察复方苦参注射液联合放化疗治疗中晚期头颈鳞癌的近期临床疗效。方法156例不宜手术的中晚期头颈鳞癌患者随机分成观察组(复方苦参注射液联合放化疗)76例,对照组(单纯放化疗)80例,两组均接受放化疗治疗,观察组同时加用复方苦参注射液,评价疗效及不良反应。结果观察组总缓解率(CR+PR)为69.7%,对照组总缓解率为65%,两组无显著差异,但观察组生活质量明显提高,不良反应明显减轻。结论复方苦参注射液虽未能提高放化疗疗效,但能减轻放化疗不良反应。

沙利度胺联合GP方案化疗对非小细胞肺癌患者生存期及生活质量的影响

目的探讨沙利度胺联合GP方案化疗对非小细胞肺癌患者生存期及生活质量的影响。方法选取2013年5月至2016年6月在本院接受治疗的非小细胞肺癌患者120例作为研究对象,随机分为观察组和对照组,每组60例。观察组采用沙利度胺联合GP方案化疗进行治疗,对照组采用单纯的GP方案化疗进行治疗。治疗结束后对两组患者的临床疗效、生活质量和不良反应进行比较分析。结果观察组患者的总有效率为46.67%,对照组患者的总有效率为40.00%,两组比较差异无显著性(P>0.05);两组患者的生存率和中位生存时间比较差异均无显著性(P>0.05);观察组患者的整体生活质量评分明显高于对照组,食欲不振、恶心呕吐的发生率明显低于对照组,差异有显著性(P<0.05);观察组患者的便秘发生率明显高于对照组,差异有显著性(P<0.05);其余各项数据两组比较差异无显著性(P>0.05)。结论沙利度胺联合GP方案化疗虽然对非小细胞肺癌患者的临床有效率和生存率没有显著的效果,但能够明显提高患者的整体生活质量,且没有显著的不良反应,临床效果理想。

局部晚期非小细胞肺癌调强放疗放射性肺炎发生相关因素分析

目的分析累及野调强放疗技术(intensity-modulated radiotherapy,IMRT)治疗局部晚期非小细胞肺癌放射性肺炎(radiation pnumonitis,RP)发生的相关因素。方法回顾性分析2012年10月至2014年12月接受IMPT的局部晚期非小细胞肺癌患者60例,处方剂量50~66 Gy,1.8~2.4 Gy·次-1·d^(-1),5次/周。均采用放化疗综合治疗,其中放疗同期化疗19例。放疗3个月内每周参照RTOG急性放射损伤分级标准评价。结果全组患者随访期间2级及以上RP发生率为30.0%(18/60)。对RP单因素分析显示是否吸烟、GTV体积、PTV照射体积、V5、V10、V13、V15、V20、V25、V30、全肺平均剂量(mean lung dose,MLD)、D35、D50、D75、D95均与RP发生相关(P<0.05),是否同期放化疗与RP发生接近统计学差异(P=0.089)。多因素分析显示仅V5是RP发生的独立危险因素P=0.045。对V5采用ROC曲线分析,曲线下面积为0.884,P=0.000,预测度为中等,将曲线中每例患者V5值所对应的灵敏度及特异度相加,结果二者之和为1.32(敏感性0.944,特异性0.381),所对应V5值为63%。以V5=63%为界值,V5≥63%组≥2级RP发生率为54.84%(17/31),V5<63%组RP发生率为3.45%(1/29)。结论剂量体积直方图(dose volume histomgphy,DVH)参数与放射性肺炎的发生明显相关,其中V5是预测RP的剂量学指标,在制定调强放疗计划时,将V5的数值控制在63%以下,尽量减少低剂量照射范围的体积,避免严重RP的发生。

复方斑蝥胶囊联合mFOLFOX6化疗方案对胃癌术后患者的临床研究

目的探讨复方斑蝥胶囊联合mFOLFOX6化疗方案(奥沙利铂、5-氟尿嘧啶、亚叶酸钙)对胃癌术后患者疗效及免疫功能的影响。方法选取2017年2月~2019年5月河北省唐山市人民医院收治的胃癌术后患者118例,根据乱数表法将患者分为研究组和对照组,每组各59例。对照组予以mFOLFOX6化疗方案治疗,研究组在对照组基础上联合复方斑蝥胶囊治疗,均治疗8个疗程。比较两组临床疗效、血清肿瘤标志物及免疫功能情况,记录两组治疗期间不良反应状况。结果治疗8个疗程后,研究组的总有效率高于对照组(P<0.05)。两组血清癌胚抗原、糖类抗原125、糖类抗原199水平均下降,且研究组低于对照组(P<0.05)。两组CD3^+、CD4^+、CD4^+/CD8^+水平均下降,但研究组高于对照组(P<0.05)。两组患者治疗期间不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论胃癌术后患者经复方斑蝥胶囊联合mFOLFOX6化疗方案治疗后,疗效确切,可有效阻止疾病进展,减轻免疫抑制,且用药安全性较好,具有一定的临床应用价值。

浸润性乳腺癌组织中E-cad基因表达和启动子甲基化的检测及其意义

目的:观察乳腺癌组织中E钙黏素(E-cad)蛋白表达与乳腺癌临床特点、病理学特征以及E-cad基因启动子甲基化的关系,探讨其作为乳腺癌早期诊断和预后评估指标的可行性和临床意义。方法:收集62例乳腺癌组织标本和20例乳腺增生组织标本,采用免疫组织化学法检测E-cad蛋白表达情况;采用甲基化特异性聚合酶链反应(MSP)检测E-cad基因启动子甲基化状态。结果:E-cad蛋白阳性表达以细胞膜为主,乳腺癌组织中E-cad蛋白的阳性表达率(51.6%)低于乳腺增生组织(80.0%)(P<0.05);乳腺癌组织中E-cad基因甲基化率(62.9%)高于乳腺增生组织(35.0%)(P<0.05);乳腺癌组织中,E-cad蛋白表达水平与肿瘤临床分期、组织分化程度和淋巴结转移有关联(P<0.05);与患者年龄、肿瘤大小、部位及雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)、表皮生长因子受体2(Her-2)的表达无关联(P>0.05);E-cad蛋白阴性表达的乳腺癌组织中,E-cad基因启动子甲基化率(76.7%)高于E-cad蛋白阳性表达的乳腺癌组织(50.0%)(P<0.05)。结论:启动子甲基化导致的E-cad蛋白表达降低与乳腺癌发生发展有关联,E-cad可能成为乳腺癌患者早期诊断和预后评估的指标。

恩度联合化疗治疗非小细胞肺癌的疗效研究

目的研究重组人血管内皮抑制素（恩度）联合GP或TP方案化疗治疗晚期非小细胞肺癌（NSCLC）的疗效。方法选择62例晚期NSCLC患者,分为2组,实验组30例,予GP或TP方案化疗＋恩度治疗,恩度7.5 mg/m2第1~14天连续给药,间隔7 d后重复;对照组32例,予单纯GP或TP方案治疗。所有患者至少完成2周期治疗,评判疗效及生活质量（QOL）,治疗1周期后评价药物毒副反应。结果实验组有效率（43.3%）与对照组（37.5%）比较,无统计学差异;实验组疾病控制率（86.7%）明显高于对照组（62.5%）;试验组中位总生存期（OS）（15个月）、中位无进展生存期（PFS）（10个月）明显长于对照组（10个月、5个月）;咳嗽、疲劳积分显示实验组有缓解优势;实验组功能积分改善有优于对照组趋势,但无统计学差异;2组患者不良反应无明显差异。结论恩度联合GP或TP方案化疗治疗晚期NSCLC可提高疾病控制率、中位OS及PFS,且安全性好。

百合固金汤联合β-七叶皂甙钠治疗急性放射性肺炎疗效观察

目的：观察百合固金汤联合β-七叶皂甙钠治疗急性放射性肺炎效果，探讨临床应用价值。方法：选择2010年1月～2012年12月84例放射性肺炎患者作为研究对象，随机分为治疗组及对照组各42例，对照组给予抗生素、支气管扩张剂，严重时吸氧等治疗；治疗组在对照组的基础上加β-七叶皂甙钠20mg加入5％葡萄糖液250mL静滴，1次/d ，同时应用百合固金汤，两组均以10d为1个疗程。结果：治疗组体温正常（3．02±0．98）d、咳嗽停止（6．89±1．78）d、治愈（8．04±2．11）d均短于对照组的（4．45±1．03）d、（9．23±2．03）d、（12．37±3．34） d ，治疗组总有效率95．24％，高于对照组80．95％（ P＜0．05）。结论：百合固金汤治联合β-七叶皂甙钠治疗放射性肺炎具有较好的疗效。

不同剂量地塞米松防治放射性肺损伤临床疗效观察

目的探讨不同剂量地塞米松防治放射性肺损伤临床疗效。方法将59例肺癌放疗患者随机分为两组:放疗同时即应用地塞米松2.5 mg/d者为观察组,放疗同时应用地塞米松5 mg/d者为对照组。据RTOG诊断标准≥2级指标观察严重放射性肺损伤发生率,同时观察血清Ⅲ型胶原浓度、影像学及激素不良反应等变化;并比较两组KPS评分。结果急性放射性肺损伤发生率观察组17.24%,对照组13.33%;观察组患者血清Ⅲ型胶原浓度高于对照组,但差异无统计学意义;KPS评分观察组明显高于对照组(P<0.05),且该组未出现明显不良反应。结论地塞米松2.5 mg/d能有效预防急性放射性肺损伤发生,无明显不良反应,可提高患者生活质量。

非小细胞肺癌组织miR-139-5p和CTNNB1蛋白表达与放射敏感性的关系

目的探讨非小细胞肺癌组织中微小RNA-139-5p(miR-139-5p)、钙黏蛋白相关蛋白(CTNNB1)表达与患者放射敏感性的关系。方法选取2017年2月—2021年5月于唐山市人民医院放化七科和肿瘤内科就诊的非小细胞肺癌患者癌组织156例为研究对象(研究组);另选取非小细胞肺癌患者86例癌旁正常肺组织作为对照组;根据放射治疗敏感性评定标准,将研究组患者分为进展亚组(n=28)、稳定亚组(n=42)、缓解亚组(n=86)。采用实时荧光定量PCR和免疫组织化学法分别检测肺癌组织、癌旁正常肺组织miR-139-5p、CTNNB1蛋白表达;分析非小细胞肺癌患者癌组织miR-139-5p、CTNNB1蛋白表达与临床病理特征及放射敏感性的关系;Spearman法分析非小细胞肺癌患者癌组织miR-139-5p表达水平与CTNNB1蛋白阳性表达的相关性;Logistic回归分析影响非小细胞肺癌患者放射敏感性的因素。结果研究组癌组织miR-139-5p表达水平低于对照组(t/P=15.204/0.000),CTNNB1蛋白阳性表达率高于对照组(χ^(2)/P=59.206/0.000);miR-139-5p低表达患者中有淋巴结转移、组织分化程度低、TNM分期Ⅳ期患者比例高于miR-139-5p高表达患者(χ^(2)/P=16.006/0.000、24.669/0.000、22.213/0.000);CTNNB1蛋白阴性表达患者中有淋巴结转移、组织分化程度低、TNM分期Ⅳ期患者比例低于CTNNB1蛋白阳性表达患者(χ^(2)/P=21.922/0.000、22.959/0.000、30.108/0.000);非小细胞肺癌患者癌组织miR-139-5p表达水平与CTNNB1蛋白阳性表达呈负相关(r/P=-0.503/0.000);缓解亚组、稳定亚组、进展亚组miR-139-5p低表达率及CTNNB1蛋白阳性表达率依次升高(χ^(2)/P=25.762/0.000、18.721/0.000);CTNNB1蛋白阳性表达、TNM分期高是影响放射敏感性的独立危险因素[OR(95%CI)=2.872(1.546~5.335)、2.732(1.459~5.115)],miR-139-5p高表达是影响放射敏感性的保护因素[OR(95%CI)=0.845(0.750~0.952)]。结论非小细胞肺癌组织中miR-139-5p表达下调、CTNNB1蛋白阳性表达上调,且一定程度上影响放射敏感性。

奈达铂或顺铂联合调强放疗治疗鼻咽癌的随机对照研究

目的探讨奈达铂同步放化疗与顺铂同步放化疗治疗中晚期鼻咽癌的近期疗效和急性不良反应。方法 64例晚期鼻咽癌患者随机分为顺铂同步放化疗组和奈达铂同步放化疗组,每组32例。观察2组的近期疗效以及急性不良反应。结果 2组患者的白细胞、血小板、转氨酶水平检测无明显差异(P>0.05),Ⅲ度急性口腔黏膜炎Ⅲ度颈部皮肤反应、体重下降的发生率比较,亦无明显统计学意义(P>0.05)。结论奈达铂联合调强放疗治疗鼻咽癌恶心呕吐反应、肌酐升高程度小于顺铂,Ⅲ度血小板减少、口腔黏膜炎发生率不高于顺铂,患者容易耐受,远期疗效有待进一步观察。

乳腺癌保乳术后放疗患者心理健康的影响因素分析

目的探讨乳腺癌保乳术后放疗对患者心理健康影响的相关因素。方法选择乳腺癌行保乳术治疗的患者120例作为研究对象,患者术后均行放疗。放疗前后采用艾森克人格问卷(Eysenck Personality Questionnaire,EPQ)调查评价患者的心理健康状态变化。通过多因素Logistic回归模型分析影响患者放疗后心理健康状态的因素。结果放疗后P量表、N量表、L量表得分明显低于放疗前,E量表得分明显高于放疗前,差异有统计学意义(P<0.001)。以P量表、E量表、N量表、L量表为因变量,纳入多因素回归分析,结果发现,患者的婚姻状况、经济收入情况、宗教信仰情况、肿瘤分期情况、肿瘤大小情况、淋巴结转移情况、家族史是影响乳腺癌保乳术后心理健康状态的因素。结论乳腺癌保乳术后放疗可以改善患者的心理健康状况,婚姻状况、经济收入情况、宗教信仰情况、肿瘤分期情况、肿瘤大小情况、淋巴结转移情况及家族史是乳腺癌保乳术后放疗患者心理健康状态的影响因素。

放射治疗对乳腺癌患者心脏损伤指标影响的Meta分析

目的探讨放射治疗(放疗)对乳腺癌患者放射性心肌损伤(radiation induced heard disease,RIHD)指标的影响。方法在PubMed数据库、万方医学、国内医学研究期刊及生物医学文献等医疗数据库中检索文献,以乳腺癌患者应用放疗方案对RIHD评估指标影响为检索方向,检索指标关键词为肌钙蛋白I(cardiac troponin I,cTnI)、肌酸激酶同工酶(creatine kinase isoenzyme-MB,CK-MB)、N末端B型利钠肽原(N-terminal pro-B-type natriuretic peptide,NT-pro BNP)、脑钠肽(brain natriuretic peptide,BNP),在收集的文献基础上应用Rev Man 5.2软件进行Meta分析。结果根据研究对象、方法、疾病类型等标准对检索文献进行筛选,最终纳入符合标准的文献8篇,发表偏倚性较低。Meta分析结果显示:放疗后cTnI、CK-MB、BNP明显高于放疗前,差异有统计学意义(P<0.05);放疗前后NT-pro BNP差异无统计学意义(P>0.05)。敏感性检验结果表示,文献异质性小,具有较高参考价值。结论放疗可使乳腺癌患者cTnI、CK-MB、BNP指标发生明显变化,导致RIHD,应进一步跟进乳腺癌患者放疗方案优化的研究进度,尽可能降低放疗造成的心肌损伤,可将cTnI、CK-MB、BNP作为乳腺癌患者放疗发生RIHD的良好预测指标,为乳腺癌放疗患者及时诊断预防心肌损伤提供参考依据。

个性化触摸护理对肿瘤患者疼痛的影响

WHO调查表明,恶性肿瘤患者中至少有40%伴有疼痛,晚期恶性肿瘤患者至少75%～90%有中度、重度疼痛.减轻癌症患者的疼痛,提高其生存质量是医护人员的共同责任.个性化护理模式是一种在整体护理基础上进一步发展的,充分体现人文关怀更高境界的护理新模式.所谓个性化护理,就是把患者作为一个有病求医,同时具有自我性格和家庭社会特征的完整个体来看待,针对患者的性别、年龄、病种、家庭社会关系等多方面的不同,实施相应的个性化护理措施.我们将此项技术应用于肿瘤患者,取得了较好的效果,现将护理体会报告如下.

三维适形放射治疗肝癌临床分析

目的分析肝脏原发及转移性肿瘤三维适形放疗(3DCRT)疗效及不良反应。方法对原发性肝癌36例及转移癌17例实施3-DCRT,结合导管肝动脉化疗栓塞(TACE)或全身化疗。≥90%等剂量面包绕计划肿瘤靶体积,3～5Gy/次,5次/周,照射次数9～16次。结果53例中,近期有效率(CR+PR)58%。生存期为3～60月,平均生存期10.8个月。1年生存率34%,2年生存率11%,3年生存率6%。不良反应主要有乏力、食欲减低,9例患者(17%)于治疗后1～2个月出现放射相关肝病,主要表现为转氨酶增高。结论3DCRT治疗肝脏恶性肿瘤可以获得一定疗效,能够延长生存期。