DPM蒙卡方法在放疗剂量计算中的应用研究

目的:探讨最新推出基于蒙特卡罗方法的DPM(dose planning method)程序在放疗剂量计算中的应用,研究DPM程序计算放疗剂量的准确性及其临床应用的可行性。方法:对DPM源文件编译形成四个可执行文件,使其能在Windows系统下运行。(1)通过借助蒙卡BEAMnrc程序模拟我院Varian Clinac 21EX直线加速器治疗头,得到其相空间文件,并计算出SSD=100cm处的相空间(Phase Space)数据。(2)使用BEAMDP程序对该相空间文件进行能谱分析,获取到6MV-X线能谱分布。(3)修改DPM源程序,使之能调用该能谱。(4)DPM计算出水模体内百分深度剂量并用MATLAB软件显示PDD曲线分布,与实际测量进行拟合。(5)DPM计算非均匀组织内方野剂量,相同条件下与实测量、TPS计算值进行了比较。结果:蒙卡DPM程序调用直线加速器能谱计算水模体内的PDD曲线与实测曲线的拟合完全吻合,证明了DPM程序调用能谱方法可行而且计算准确。DPM蒙卡程序在非均匀组织中的计算也是准确的。结论:DPM蒙卡方法可应用实现组织中放疗剂量计算的研究。

放疗联合以顺铂为主的化疗治疗Ⅲ期宫颈癌疗效分析

目的 评价放疗联合顺铂综合治疗Ⅲ期宫颈癌疗效。方法 同期对比分析经放疗加顺铂化疗 87例和单纯经放疗 70例Ⅲ期宫颈癌患者 5年生存率、局部控制率、远处转移率和并发症。结果 5年生存率 :联合组 59.0 % ,单放组 41 .4%。局部未控或复发率 :联合组 46 .0 % ,单放组 64 .3 %。远处转移率 :联合组 34 .5 % ,单放组 35 .7%。放射性直肠炎 :联合组 4 .90 % ,单放组 5 .71 %。放射性膀胱炎 :联合组 4 .60 % ,单放组 4 .30 %。结论 放射治疗联合顺铂化疗 ,提高局部控制率和 5年生存率 。

基于MATLAB的放射治疗剂量分布研究

目的:给出一种以Fortran语言为基础的蒙卡DPM程序与MATLAB语言相结合的放射治疗剂量分布仿真方法,研究蒙卡DPM程序计算结果用MATLAB显示成图形的可行性。方法:修改DPM源程序和初始能量抽样方法将其改写成MATLAB下可直接调用的MEX程序。(1)根据光子数的分布特性,对粒子初始能量采用直接抽样来确定源光子能量的抽样值。(2)用Fortran77改写DPM,将需要在MATLAB中输入的相关数据传输到Fortran程序中,再将Fortran程序计算的剂量结果传输到MATLAB中,从而完成数据的交互。(3)用编译好的MATLAB中的M函数调用DPM程序计算的剂量结果,以界面形式进行处理后显示等剂量线和等剂量面。结果:利用MATLAB语言图形处理功能强大的特点,处理已经得到的仿真结果数据,可以方便的显示平面的等剂量线,也可以显示指定的等剂量曲面。结论:用MATLAB显示蒙卡DPM计算结果获得了很快的仿真速度,又得到了直观的仿真结果图形,为后续DPM计算非均匀组织中的剂量分布显示带来方便,为DPM蒙卡程序应用于临床剂量计算的剂量分布奠定基础。

进展期非小细胞肺癌二线治疗中单药化疗与联合化疗比较的Meta分析

目的进展期非小细胞肺癌一线治疗中双药联合治疗比单药治疗更有效,据此推理,二线治疗中双药联合治疗是否比单药治疗更有效,本研究旨在用Meta分析评价非小细胞肺癌二线治疗双药联合治疗对比单药治疗的疗效和不良反应。方法在Pubmed、中国生物医学数据库中检索有关非小细胞肺癌二线治疗中联合化疗与单药化疗的临床随机对照试验。符合入选标准的文献纳入Meta分析。结果 6篇文献(共660例患者)被纳入Meta分析,单药治疗组与联合治疗组1年生存率差异无统计学意义(P>0.05);联合治疗组总缓解率优于单药治疗组(P<0.05);单药治疗组3～4级白细胞减少及消化道症状如恶心、呕吐、腹泻低于联合治疗组。结论 非小细胞肺癌二线治疗联合化疗较单药治疗有助于病情缓解,但1年生存率无明显改进且不良反应增加,有利于指导临床个体化治疗方案的选择。

非霍奇金淋巴瘤PD-1抗体治疗患者免疫功能变化及不良反应预防研究

目的探讨程序性细胞死亡受体-1(programmed cell death-1,PD-1)抗体对非霍奇金淋巴瘤(non-Hodgkin lymphoma,NHL)患者免疫功能表达的影响,并分析不良反应的预防。方法选取2013年4月至2016年8月于河北省唐山市人民医院接受治疗的NHL确诊患者共计100例,并将其分为研究组和对照组,每组各50例。研究组接受PD-1抗体治疗,对照组患者依据病情给予NHL化疗治疗。免疫组化法检测治疗前后两组患者免疫检查点OX40、糖皮质激素诱导的肿瘤坏死因子受体(glucocorticoid-induced tumor necrosis factor receptor,GITR)、CD28、PD-1、血清T细胞免疫球蛋白黏液素3(T cell immnoglobulin and mucin 3,TIM-3)、淋巴细胞活化因子-3(lymphocyte activation gene-3,LAG-3)表达情况,并统计分析两组患者治疗后不良反应情况。结果治疗前,研究组与对照组患者共刺激性免疫检查点OX40、GITR、CD28表达水平,共抑制性免疫检查点PD-1、TIM-3、LAG-3表达水平及美国东部肿瘤合作组(Eastern Cooperative Group,ECOG)评分比较差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后,研究组患者OX40、GITR、CD28、TIM-3水平明显高于对照组,PD-1水平明显低于对照组,差异均有统计学意义[%:(9.75±3.02)比(6.35±2.85),(7.48±1.62)比(5.37±1.56),(16.37±3.42)比(13.46±3.56),(15.48±3.45)比(13.24±3.83),(0.87±0.22)比(1.32±0.36),t=5.79、6.63、4.17、3.07、7.54,P值均<0.05],两组患者LAG-3水平差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,研究组ECOG评分明显高于对照组,不良反应发生率明显低于对照组,差异有统计学意义[(4.61±1.46)分比(2.74±0.66)分,10.00%比26.00%,t=8.25、χ^(2)=4.34,P值均<0.05]。结论PD-1抗体治疗可有效提高NHL患者免疫共刺激分子的表达,同时抑制PD-1表达,下调患者免疫共抑制,以此改善NHL患者免疫系统状态。