血清降钙素原在急性放射性肺炎和细菌性肺炎早期鉴别诊断中的价值

目的探讨血清降钙素原在急性放射性肺炎(ARP)和细菌性肺炎(BP)鉴别诊断中的价值。方法收集2017年1月至2018年12月河北省唐山市人民医院收治的151例肺癌放疗合并急性肺炎患者的临床资料行回顾性分析,将患者分为ARP组(97例)和BP组(54例)。比较2组降钙素原、C反应蛋白(CRP)、白细胞计数(WBC)水平。应用受试者工作特征曲线评价各指标的诊断价值并确定临界值。结果ARP组的放疗处方剂量和平均肺受量均高于BP组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。ARP组降钙素原水平低于BP组[0.40(0.29,0.84)μg/L比0.79(0.49,1.45)μg/L],差异有统计学意义(Z=-4.183,P<0.001);而ARP组与BP组CRP和WBC水平差异均无统计学意义[85.9(50.5,124.5)mg/L比103.6(73.3,125.7)mg/L、7.2(5.9,8.3)×10^9/L比7.3(5.8,9.3)×10^9/L](Z=-1.703,P=0.089;Z=-1.121,P=0.262)。降钙素原、CRP和WBC诊断ARP的受试者工作特征曲线曲线下面积(AUC)分别为0.706(95%置信区间:0.626~0.707,P<0.001)、0.584(95%置信区间:0.501~0.663,P=0.079)和0.555(95%置信区间:0.472~0.636,P=0.296),降钙素原AUC最大,最佳截断值为0.47μg/L。结论ARP患者血清降钙素原水平明显低于BP患者,降钙素原<0.47μg/L提示ARP诊断可能性大。

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者VEGF、CTRP5和NLR的检测及临床意义

目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者外周血血管内皮生长因子(VEGF)、补体C1q/肿瘤坏死因子相关蛋白5(CTRP5)水平和中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)的变化及其与病情严重程度的关系。方法选取OSAHS患者84例,依据低通气指数将其分为轻度OSAHS组(33例)和中重度OSAHS组(51例),另选取35例体检健康者作为对照组。比较3组血清VEGF、CTRP5水平及NLR,以及2组OSAHS患者经鼻持续气道正压通气治疗前后上述指标变化情况;采用Pearson相关分析NLR与血清VEGF、CTRP5的相关性。结果轻度OSAHS组、中重度OSAHS组血清VEGF、CTRP5水平及NLR高于对照组,且中重度OSAHS组高于轻度OSAHS组(均P<0.05)。2组OSAHS患者治疗后血清VEGF、CTRP5水平及NLR均低于治疗前(均P<0.05)。2组OSAHS患者NLR与血清VEGF、CTRP5呈正相关(r=0.373、0.409,P<0.05)。结论OSAHS患者血清VEGF、CTRP5水平及NLR均升高,临床可能通过检测OSAHS患者血清VEGF、CTRP5水平及NLR评估患者病情的严重程度,并预测治疗效果。

血清骨形态发生蛋白水平与非小细胞肺癌预后的关系

目的评价血清骨形态发生蛋白-2(BMP-2)水平对非小细胞肺癌(NSCLC)患者预后的影响。方法选取2017年1月—12月河北省唐山市人民医院收治的57例NSCLC患者,采集患者临床病理特征和总生存数据,检测患者血清BMP-2的水平。分析患者血清BMP-2水平与临床病理特征的关系以及肺癌患者血清BMP-2水平与预后的关系,应用单因素和多因素生存分析探讨BMP-2水平及其他临床病理因素对于NSCLC患者的影响。结果不同病理分期、转移部位数患者血清BMP-2水平比较,差异有统计学意义(P<0.05)。不同年龄、性别、组织学类型及肿瘤细胞分化程度患者血清BMP-2水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。所有患者中位生存时间为9.8个月(95%CI:7.3~11.5)。高BMP-2水平NSCLC患者中位生存期为6.8个月(95%CI:4.5~9.3)短于低BMP-2水平NSCLC患者12.1个月(95%CI:9.4~14.8),差异有高度统计学意义(χ^2=9.15,P<0.001)。单因素生存分析发现病理分期为Ⅳ期(HR=1.539,95%CI:1.127~3.228,P=0.013)、转移部位数(≥3处)(HR=1.738,95%CI:1.194~4.380,P=0.001)和BMP-2水平(≥75 pg/mL)(HR=2.019,95%CI:1.233~6.229,P=0.000)是影响NSCLC患者预后的不良因素。多因素生存分析显示血清BMP-2水平(≥75 pg/mL)(HR=1.837,95%CI:1.146~3.473,P=0.007)和转移部位数(≥3处)(HR=1.199,95%CI:1.028~2.337,P=0.037)是影响NSCLC患者预后的独立不良因素。结论血清高BMP-2水平和转移部位数超过3个是NSCLC患者的独立预后不良因素,可预测NSCLC预后。

联合检测VEGF、CEA、AFU含量对良恶性胸腔积液鉴别的价值

目的探讨联合检测胸腔积液中血管内皮生长因子（VEGF）、癌胚抗原（CEA）、α-L岩藻糖苷酶（AFU）含量对良恶性胸腔积液的鉴别诊断价值。方法回顾性分析34例恶性和27例良性胸腔积液中VEGF、CEA、AFU的检测资料。VEGF检测采用双抗体夹心酶联免疫吸附法（ELISA），CEA检测采用放射免疫分析技术．AFU使用0LYMPUSAU400全自动生化分析仪检测分析。结果在恶性疾病组中，VEGF、CEA、AFU含量明显高于良性疾病组；VEGF、CEA、AFU对恶性胸腔积液诊断其敏感性分别为85．6％、70．6％、88．8％，特异性分别为92．6％、96.3％、82．2％，准确性分别为88．8％、82．0％、85．2％，与CEA单项检测比较．VEGF、CEA、AFU三项联合检测，以任意一项阳性为阳性判断可提高诊断敏感性和准确性。结论VEGF、CEA、AFU联合检测可提高恶性胸腔积液的敏感性和准确性．对良性胸腔积液的鉴别有重要的临床意义。

感染性患儿头孢菌素治疗前后血浆凝血酶原前蛋白分析

感染性疾病治疗用药中,头孢类抗生素一直居于重要地位。许多研究已经证明无论是成人还是小儿,使用抗生素都可引起维生素K（Vitk）缺乏[1]。凝血酶原前体蛋白（PIVKA-Ⅱ）特异性好、灵敏度高,是目前反映机体维生素K状况的灵敏指标[2]。

卵巢癌患者四项血清肿瘤标志物水平的变化及意义

目的探讨卵巢癌患者血清人附睾蛋白4(HE4)、甲胎蛋白、糖类抗原724和糖类抗原125水平的变化及意义。方法选取河北省唐山市人民医院2016年5月至2019年5月收治的90例卵巢癌患者(卵巢癌组)和92例卵巢良性肿瘤患者(良性肿瘤组),另选取同期体格检查健康者90名为健康对照组。比较3组研究对象和不同国际妇产科联盟(FIGO)分期卵巢癌患者血清HE4、甲胎蛋白、糖类抗原724和糖类抗原125水平,比较4项血清肿瘤标志物单独和联合检测对卵巢癌的诊断价值。结果卵巢癌组血清HE4、甲胎蛋白、糖类抗原724和糖类抗原125水平均高于良性肿瘤组[(190±101)pmol/L比(67±30)pmol/L,(9.6±5.9)μg/L比(5.4±3.4)μg/L,(14.0±10.7)kU/L比(3.2±2.4)kU/L,(158±76)kU/L比(57±34)kU/L]和健康对照组,且良性肿瘤组上述4项血清肿瘤标志物水平均高于健康对照组(均P<0.05)。卵巢癌患者血清HE4、甲胎蛋白、糖类抗原724和糖类抗原125水平随FIGO分期的增加而升高,差异均有统计学意义(均P<0.05)。血清HE4、甲胎蛋白、糖类抗原724和糖类抗原125联合检测对卵巢癌患者的敏感度、特异度和准确性均高于单一检测。结论卵巢癌患者血清HE4、甲胎蛋白、糖类抗原724和糖类抗原125水平均高于良性肿瘤患者和健康对照人群,卵巢癌患者4项血清肿瘤标志物水平随FIGO分期的增加而逐渐升高,4项血清肿瘤标志物联合检测对卵巢癌的诊断价值高于各指标单独检测。

CA724、HE4检测对妊娠合并卵巢癌病人诊断价值及其与超声造影参数相关性

目的:探讨血清糖类抗原724(CA724)、人附睾分泌蛋白4(HE4)检测对妊娠合并卵巢癌病人诊断价值及与超声造影参数相关性。方法:选取妊娠合并卵巢癌病人68例作为观察组,正常妊娠孕妇200名作为对照组。比较2组血清CA724、HE4水平,分析CA724、HE4对妊娠合并卵巢癌的诊断价值,并分析观察组不同病理特征病人CA724、HE4与妊娠终止后超声造影参数[达峰时间(TTP)、增强强度(EI)]相关性。结果:观察组血清CA724、HE4均明显高于对照组(P<0.01)。CA724、HE4联合诊断妊娠合并卵巢癌的ROC曲线下面积为0.940,敏感度、特异度分别为88.24%、92.00%。观察组不同FIGO分期、分化程度、浸润深度病人的CA724、HE4、EI、TTP差异均有统计学意义(P<0.05~P<0.01)。观察组病人血清CA724、HE4水平与EI、FIGO分期、浸润深度均呈正相关关系(P<0.05~P<0.01),与TTP、分化程度均呈负相关关系(P<0.05)。结论:妊娠合并卵巢癌病人的血清CA724、HE4水平明显升高,可辅助临床诊断妊娠合并卵巢癌,且与妊娠终止后超声造影参数、卵巢癌分期、浸润深度及分化程度均密切相关。

1,25(OH)_2D_3联合铂类对原代培养肺癌细胞的杀伤作用

目的探讨顺铂(DDP)、卡铂(CBP)和奈达铂(NDP)与1,25二羟基维生素D_3[1,25(OH)_2D_3]联合作用对原代培养肺癌细胞增殖、侵袭与周期的影响。方法体外培养恶性胸腔积液中的肺癌细胞,经药物作用后CCK-8法测定细胞增殖抑制率,流式细胞仪检测细胞周期,Transwell实验检测肿瘤细胞侵袭能力。结果不同浓度的1,25(OH)_2D_3、DDP、CBP、NDP单药作用于肺癌细胞均有明显的细胞增殖抑制作用,随时间的延长、浓度的增加而逐渐增强;以上铂类药物分别与1,25(OH)_2D_3联合使用表现为协同作用,与铂类药物单药相比差异有统计学意义(P<0.05)。细胞周期分析显示,经药物联合处理后的肺癌细胞,G_0/G_1期细胞数增多。Transwell实验检测分析显示DDP、CBP和NDP与1,25(OH)_2D_3联合作用的肿瘤细胞发生侵袭的细胞数目显著减少。结论 1,25(OH)_2D_3可提高铂类抗癌药物的敏感性,提高抑制原代肺癌细胞的增殖和侵袭能力,诱导细胞凋亡。

凝集素微量离心柱法检测甲胎蛋白异质体在肝癌诊断中的价值

目的:探讨凝集素微量离心柱法(lens culinaris agglutinin(LCA)-coupled spin column,ACSC)法检测甲胎蛋白异质体(alpha-fetoprotein isoforms,AFP-L3)对甲胎蛋白(alpha-fetoprotein,AFP)阳性的良恶性肝病鉴别诊断价值。方法:采用凝集素微量离心柱法及电化学发光法检测92例原发性肝癌(hepatocellu-lar carcinoma,HCC),45例慢性肝炎及肝硬化患者血清中AFP及AFP-L3浓度,以AFP-L3%≥10%为阳性判断标准,分析AFP-L3%与良恶性肝病的关系。结果:ACSC法检测AFP-L3%对92例原发性肝癌(HCC)的灵敏度是85.86%,对45例慢肝、肝硬化的特异性为95.56%,诊断准确度为89.05%,在受试者工作特征曲线(receiver operatin characteristic curve,ROC)曲线下的面积为0.9226。结论:ACSC法检测AFP-L3指标在PHC鉴别诊断中具有临床价值。

UGT1A1与IP方案一线治疗广泛期SCLC疗效及不良反应研究

目的了解广泛期小细胞肺癌患者血中尿苷二磷酸葡萄糖醛酸转移酶1A1（UGT1A1）启动子的多态性分布，并研究其多态性和伊立替康化疗不良反应、疗效之间的关系。方法收集采用伊立替康加顺铂化疗患者全血标本，直接测序分析UGT1A1＊X-28TATA盒基因序列；并与化疗不良反应、疗效进行分析。结果36例患者进行UGT1A1＊28TATA基因启动子检测，UGTIA1＊28野生纯合型（TA6／6）27例，占75％；突变杂合型（TA6／7）7例，占19．4％；突变纯合型（TA7／7）2例，占5．6％。UGT1A1基因突变纯合型（TA7／7））患者发生Ⅲ度迟发型腹泻1倒，2例皆发生Ⅲ度粒细胞减少。UGT1A1基因突变杂合型（TA6／7）发生Ⅲ度迟发型腹泻1例，Ⅲ度粒细胞减少1例。UGTIA1基因野生纯合型（TA6／6）无Ⅲ度迟发型腹泻和Ⅲ度中性粒细胞减少发生，Ⅰ～Ⅱ度迟发型腹泻3例，I～Ⅱ度粒细胞减少5例。全部患者未发生Ⅲ度以上恶心、呕吐、食欲不振、乏力、腹泻等不良反应。UGT1A1基因突变纯合型（TA7／7）CR0例，PR1例；UGT1A1基因突变杂舍型（TA6／7）CR1例，PR3例；UGT1A1基因野生纯合型（TA6／6）CR3例，PR15例。结论UGT1A1＊28突变纯合型（TA7／7）可能增加伊立替康所致3度及以上延迟性腹泻和中性粒细胞减少。

VEGF检测对良恶性胸腔积液的诊断价值

目的探讨胸腔积液血管内皮生长因子(VEGF)含量对良恶性胸腔积液的鉴别诊断价值。方法 VEGF检测采用双抗体夹心酶联免疫吸附法(ELISA)。结果在恶性疾病组中VEGF平均检测值为(1 383.08±781.98)pg/ml,敏感性为85.6%,特异性为92.6,准确性为88.5%。结论恶性疾病组胸腔积液VEG F含量明显高于良性疾病组,差异有统计学意义。

血清VEGF水平在小细胞肺癌诊治中的临床意义

目的探讨血清血管内皮生长因子(serum vascular endothelial growth factor,sVEGF)水平在小细胞肺癌(SCLC)诊治中的临床价值。方法用放射免疫的方法检测69例未经任何治疗的SCLC患者sVEGF水平以及治疗后的sVEGF水平,同时用相同方法检测了50例健康体检者的sVEGF水平作为对照,分析SCLC患者与健康体检者的sVEGF水平差异,并分析SCLC患者sVEGF水平与临床分期及治疗效果之间的关系。结果 SCLC组sVEGF水平[(236.83±72.35)ng/ml]明显高于健康对照组[(114.18±27.57)ng/ml,t=12.853,P<0.001],广泛期患者的sVEGF浓度[(263.09±81.30)ng/ml]高于局限期浓度[(204.63±42.04)ng/ml,t=-3.846,P<0.001],治疗有效组治疗后sVEGF水平[(129.43±29.12)ng/ml]低于治疗前[(236.90±68.76)ng/ml,P<0.05],治疗无效组治疗后sVEGF水平[(236.72±78.60)ng/ml]与治疗前[(258.70±72.93)ng/ml,t=-1.100,P=0.281]无明显变化。结论 sVEGF浓度检测有助于SCLC诊断,监测治疗前后SCLC患者sVEGF浓度变化对评价治疗效果具有积极的意义。

急性脑梗死患者血清NT-proBNP,hs-TNT,Lp-pLA2水平与神经功能缺损严重程度及预后的相关性研究

目的探讨血清N末端B型脑钠肽前体(N-terminal pro-brain natriureticpeptide, NT-proBNP)、高敏肌钙蛋白T(High sensitivity cardiac troponin T,hs-TNT)、血浆脂蛋白相关磷脂酶A2(Plasma lipoprotein related phospholipase A2,Lp-pLA2)水平与急性脑梗死患者神经功能缺损严重程度及预后的相关性,进而评价其联合检测对急性脑梗死预后判定的临床价值。方法选取本院2019年2月-2021年2月的150例急性脑梗死患者作为研究对象,按照NIHSS评分分为3组,分别为轻型组38例、中型组68例及重型组44例,同时随机选取本院同期体检健康人群60例作为对照组;检测并记录所有纳入研究者入院时、患者发病后第24 h, 3 d的NT-proBNP,hs-TNT,Lp-pLA2水平动态变化;根据纳入患者不同预后情况将其分为预后良好组和预后不良组,比较血清NT-proBNP,hs-TNT,Lp-pLA2水平在不同预后组中表达水平的差异,并评价相关预测效能。结果各患者组入院后检测时段内血清NT-proBNP,hs-TNT,Lp-pLA2水平均明显高于对照组(P<0.05),发病后第3 d患者血清NT-proBNP,hs-TNT,Lp-pLA2水平较第24 h均明显下降(P<0.05),其中轻型组、中型组及重型组检测时段内组间血清NT-proBNP,hs-TNT,Lp-pLA2水平亦存在显著差异(P<0.05);150例急性脑梗死患者预后良好102例,预后不良48例,预后不良组血清NT-proBNP,hs-TNT,Lp-pLA2水平均显著高于预后良好组(P<0.05);NT-proBNP,hs-TNT,Lp-pLA2三者联合检测预测预后的效能最高。结论急性脑梗死患者血清NT-proBNP,hs-TNT,Lp-pLA2水平较高,且与NIHSS评分及预后密切相关,可作为临床判断急性脑梗死患者神经功能缺损严重程度和预后的重要血清学生物标志物。

血清AFP、PIVKA-Ⅱ、GP73、IL-6联合检测原发性肝癌的临床价值

目的探讨血清标志物甲胎蛋白(AFP)、异常凝血酶原(PIVKA-Ⅱ)、高尔基体蛋白(GP73)和白介素6(IL-6)联合检测在原发性肝癌筛查中的临床价值。方法选取2019年5月—2020年5月在该院确诊的原发性肝癌患者123例(PHC组),同时选取我院肝硬化患者30例(LC组),健康体检中心健康体检人群50例(健康组),检测血清中的AFP、PIVKA-Ⅱ、GP73和IL-6水平。结果PHC组AFP和PIVKA-Ⅱ高于LC组,AFP、PIVKA-Ⅱ、GP73和IL-6高于健康组;LC组GP73和IL-6高于健康组,差异均有统计学意义(P<0.05);四项联合检测的AUC略高于PIVKA-Ⅱ、GP73和IL-6三项联合检测,其三项联合检测的阳性率高于单项指标阳性率,差异均有统计学意义(P<0.05);PIVKA-Ⅱ、GP73和IL-6三项联合检测时,AUC(95%CI)为0.886(0.841-0.931),敏感性为88.62%,特异性为76.25%,相对单项检测提高了检出率,相对四项检测简单便捷。结论血清PIVKA-Ⅱ、GP73和IL-6三项联合检测可提高原发性肝癌的检出率,对早期原发性肝癌患者的筛查有重要价值。