自体腓骨长肌腱和胭绳肌腱重建前交叉韧带术后疗效及移植物磁共振成像形态学变化研究

目的探讨前交叉韧带（ACL）断裂后应用自体腓骨长肌腱和胭绳肌腱重建的术后疗效及移植物磁共振成像（MRI）形态学的变化。方法选取2012年5月至2014年9月河北省唐山市人民医院收治的ACL断裂患者35例为研究对象，其中15例（I组）应用自体腓骨长肌腱作为移植物重建修复ACL，20例（Ⅱ组）应用自体胭绳肌腱重建修复ACL。术前和术后3、6、12个月进行Lachman试验及Lysholm评分，比较2组患者疗效；术后6周和3、6、9、12个月进行MRI检查，动态观察2组移植物MRI信号变化。结果2组患者术前和术后3、6、12个月的Lachman试验评估等级和Lysholm评分差异均无统计学意义（均P〉0．05）；术后3、6、12个月Lachman试验评估等级均明显好于术前，Lysholm评分均明显高于术前[Ⅰ组：（71±6）、（85±4）、（89±6）分比（47±5）分；Ⅱ组：（74±8）、（86±3）、（90±6）分比（48±4）分]，差异有统计学意义（P〈0．05）。2组术后6周和3、6、9、12个月自体移植物在愈合过程中MRI表现基本类似。结论自体腓骨长肌腱和胭绳肌腱重建前交叉韧带术后疗效及移植物韧带化MRI形态学变化无明显差异。

磁共振检查对乳腺导管内癌的诊断价值

目的：探讨MRI检查对乳腺导管内癌（ DCIS）的诊断价值。方法回顾性分析29例行乳腺MRI检查并经手术病理确诊的 DCIS 病例的影像及病理资料。所有病例均于术前行MRI平扫、多时相动态增强扫描（ DCE-MRI）及扩散加权成像（ DWI）扫描，并于后处理中绘制时间-信号强度曲线（ TIC）及测量感兴趣区的表现弥散系数（ ADC）值。所有结果均与病理进行对照。结果29例病例中，非肿块性（包括段样、线状、导管样及局灶性等）强化22例，肿块样强化7例。 TIC：Ⅰ型8例，Ⅱ型12例，Ⅲ型9例。 DWI扫描显示病变区域扩散受限，测得所有病灶感兴趣区ADC值范围在1行．03×10-3～1．38×10-3 mm2/s。结论乳腺MRI检查，在病变形态的基础上结合其血流动力学特点和ADC值，能够对大部分DCIS病例做出明确诊断，具有很高的诊断价值。

3.0T磁共振弥散加权成像技术对食管癌精准放化疗的效果预测和价值评估

目的探究对行精准放化疗食管癌患者施行3.0T磁共振弥散加权成像技术的预测疗效价值。方法随机抽取2018年1月至2019年8月72例食管癌患者(均施行精准放化疗)为观察对象,对其均实施CT扫描(对照组)、3.0T磁共振弥散加权成像技术(观察组)扫描,以病理标本收缩比回推至实际病变长度为参照,比较两种检查方法食管癌病变测量长度,并随访半年,比较表现扩散系数(ADC)值。结果观察组中,b=600 s/mm^(2)测量的病变长度和实际病变长度最接近,二者差异无统计学意义(P>0.05),但对照组和观察组b=400、800 s/mm^(2)测量的病变长度均和实际病变长度差异有统计学意义(P<0.05);放化疗后不同b值情况下ADC值均较放化疗前更高(P<0.05)。缓解组放化疗后ADC值较未缓解组更高(P<0.05)。未复发组放化疗后ADC值较复发组更高(P<0.05)。结论对行精准放化疗食管癌患者施行3.0T磁共振弥散加权成像技术有助于评估其放化疗效果及预后,对医师制定后续治疗方案具有良好指导意义。

胸部磁共振弥散加权成像技术在肺癌精确放疗靶区勾画中的价值

目的探讨胸部磁共振弥散加权成像技术在肺癌精确放疗靶区勾画中的临床价值。方法80例肺癌患者,在CT模拟定位当日行磁共振弥散加权成像技术(Diffusion weighted imaging,DWI)定位扫描,获取图像,于CT、DWI图像勾画大体肿瘤体积(gross tumor volume,GTV),设定放疗靶区,制定放疗计划,比较两种技术具体差异值。结果CT勾画GTV高于DWI,差异有统计学意义(P<0.05)。肺癌伴肺不张或(和)阻塞性肺炎者CT测得GTV值高于DWI(P<0.05);肺癌伴肺不张或(和)阻塞性肺炎者ADC值明显高于肿瘤组织(P<0.05)。结论胸部磁共振弥散加权成像技术可有效显示肿瘤体积,为精确放疗靶区勾画提供依据,临床价值高。

弥散加权成像、动态增强MRI参数与乳腺癌Ki67表达的相关性

目的探讨弥散加权成像(DWI)、动态增强MRI(DCE-MRI)参数与乳腺癌Ki67表达水平的相关性。方法收集2020年1月至12月于河北省唐山市人民医院首诊为乳腺癌的患者95例,按乳腺癌分级将其分为Ⅰ级组(38例)、Ⅱ级组(42例)、Ⅲ级组(15例),再按Ki67的表达水平将其分为低表达组(40例)、中表达组(40例)、高表达组(15例)。比较各组一般资料、DWI[表观弥散系数(ADC)]及DCE-MRI参数[对比剂浓度达峰时间(TTP)、强化峰值(SImax)、早期增强率(EER)]。采用Spearman相关系数分析ADC、TTP、SImax、EER与Ki67表达水平的相关性。结果Ⅱ、Ⅲ级组ADC、TTP、SImax低于Ⅰ级组,EER高于Ⅰ级组,Ⅲ级组ADC、TTP、SImax低于Ⅱ级组,EER高于Ⅱ级组,差异均有统计学意义(P<0.05)。中、高表达组ADC、TTP、SImax低于低表达组,EER高于低表达组,高表达组ADC、TTP、SImax低于中表达组,EER高于中表达组,差异均有统计学意义(P<0.05)。相关性分析结果显示,ADC、TTP、SImax与Ki67表达情况均呈负相关(r<0,P<0.05),EER与Ki67表达情况呈正相关(r>0,P<0.05)。结论DWI、DCE-MRI参数与乳腺癌Ki67表达具有相关性,可为日后选择合理治疗方案及预后提供一定参考。

增强MRI多功能直方图参数与三阴乳腺癌PD-L1表达的相关性分析

目的探讨动态对比增强磁共振成像(DCE-MRI)多功能直方图参数(Ktrans、Kep、Ve)与三阴乳腺癌程序性死亡配体1(PD-L1)表达的相关性。方法收集2019年12月至2020年6月在河北省唐山市人民医院经病理证实的三阴乳腺癌患者52例。术前或穿刺前行DCE-MRI检查,计算患者病灶MRI多功能参数(Ktrans、Kep、Ve)的直方图参数,免疫组织化学方法检测各病灶PD-L1的阳性表达情况,PD-L1的表达采用肿瘤阳性细胞评分(TPS)及免疫细胞评分法(IC)两种评分方法。依据PD-L1表达情况分为阴性组和阳性组,评价各直方图定量参数与乳腺癌PD-L1阳性表达的意义。结果三阴乳腺癌TPS评分系统中,PD-L1的阳性表达率为21.15%,IC评分系统中,PD-L1的阳性表达率为40.38%。在IC评分组中,PD-L1阳性组Ktrans均值、Ktrans P_(50)值及Ktrans P_(75)值高于阴性组(P<0.05),PD-L1阳性组Kep均值、Kep P_(25)值及Kep P_(50)值高于阴性组(P<0.05)。在TPS评分组中,PD-L1评分状态在MRI各功能参数中比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论在IC评分组中,PD-L1阳性的三阴乳腺癌患者具有更高的Ktrans及Kep。因此,MRI多功能参数可能是预评估三阴乳腺癌患者能否免疫治疗的有效的影像学指标。

乳腺癌分子亚型与新辅助化疗后MRI评估价值相关性研究

目的分析可能影响磁共振成像(MRI)检测乳腺癌新辅助化疗(NAC)后病理完全缓解(p CR)的因素。方法这项回顾性研究包括235例确诊为浸润性乳腺癌患者,在NAC治疗前后进行乳腺MRI检查。将MRI诊断结果与手术病理结果为金标准进行比较。结果NAC术后MRI影像完全缓解80例(34%),手术标本病理组织学完全缓解89例(38%)。在统计学上,磁共振诊断结果与病理缓解之间的不符合率较高的唯一因素是治疗前磁共振成像中存在非肿块强化(NME)(P=0.003)。结论MRI对NAC后p CR的预测具有较高的准确性。然而,治疗前MRI显示为非肿块强化对评估NAC后治疗反应的MRI诊断性能有负面影响。

肝脏反应性淋巴样组织增生MRI表现一例

患者女，45岁。主因乏力、上腹痛1年就诊。既往有缺铁性贫血病史１年，无肝炎病史。

多模态MR成像定量指标对乳腺癌患者术前新辅助化疗有效性的预测价值

目的 评估扩散加权成像(DWI)联合动态增强MR成像定量指标用于乳腺癌患者术前新辅助化疗有效性中的价值。方法 选取2019年7月—2020年2月该院收治的43例乳腺癌患者为研究对象,对所有患者均行扩散加权成像(DWI)联合动态增强MR成像检查,记录MRI中的定量指标(LD、ADC、E、Emax),并分析各个指标的变化率以及对病理反应的诊断效能。结果 二组患者LD值比较差异无统计学意义(P>0.05);但MHR组ADC、E、Emax值则均高于NMHR组(P<0.05);以术后病理反应为“金标准”,绘制ROC曲线图,各参数在乳腺癌中具有较好的诊断效能;二元Logistic回归分析显示,LD、ADC、E、Emax与乳腺癌患者术前辅助化疗反应性呈正相关性,表明其与乳腺癌患者术前新辅助化疗有效性存在密切关联。结论 扩散加权成像(DWI)联合动态增强MR成像定量指标有助于评估乳腺癌患者术前辅助化疗疗效,值得临床借鉴。