黄葵胶囊辅助治疗对早期糖尿病肾病患者尿蛋白排泄率和氧化应激的影响

目的探讨黄葵胶囊对糖尿病并发早期糖尿病肾病患者尿蛋白排泄率和氧化应激的影响。方法选取2019年12月至2021年12月在河北省唐山市人民医院住院并确诊的糖尿病肾病Ⅳ期患者60例为研究对象,采用随机数字法将其分为对照组及观察组,各30例。两组均接受基础治疗(控制饮食、血糖控制、降压调血脂)。对照组在基础治疗基础上予以缬沙坦80 mg,1次/d;观察组在对照组基础上联合黄葵胶囊2.5 g/次,3次/d,治疗6个月。比较两组临床疗效及治疗前后尿蛋白排泄率(UARE)、血肌酐(SCr)、血β2-微球蛋白(β2-MG)、血超氧化物歧化酶(SOD)、血丙二醛(MDA)、血谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)水平。结果观察组临床疗效优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组UAER、血β2-MG、Scr、MDA均低于治疗前,GSH-PX、SOD均高于治疗前,且观察组UAER、血β2-MG、Scr、MDA低于对照组,GSH-PX、SOD高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论黄葵胶囊辅助治疗可以有效降低患者尿蛋白,其机制可能是通过降低血清MDA,升高血清GSH-Px、SOD,抑制氧化应激,从而发挥肾保护作用。

肾脂肪囊内注射灯盏细辛与甲强龙对肾病综合征血液流变学的影响

目的观察肾脂肪囊内注射灯盏细辛、甲强龙对肾病综合征血液流变学、血脂的影响。方法60例肾病综合征患者均为不愿意接受激素、免疫抑制剂、细胞毒药物等治疗患者,经与患者协商同意,在超声引导下行肾脂肪囊内注射灯盏细辛、甲强龙每侧各5 mL、40 mg,每周二、五行肾脂肪囊内注射,10次为一疗程,分别观察治疗前及治疗后血液流变、血脂等变化。结果治疗后血黏度、血脂等明显改善(P<0.05)。结论肾脂肪囊内注射灯盏细辛甲强龙可改善患者高凝状态,在肾脏保护等方面,呈现出良好的效果,且不良反应少,依从性好。

糖尿病肾病血清胱抑素C检测意义及益气养阴活血法干预的研究进展

糖尿病肾病（diabetic nephropathy,DN）又称糖尿病肾小球硬化症,是糖尿病（diabetes mellitus,DM）常见的慢性微血管并发症之一。据我国上海的统计,2006年由DN引起的终末期肾衰竭患者占所有透析患者的30.5%,是仅次于慢性肾小球肾炎的第二大病因。

益气养阴活血方对糖尿病肾病患者血清胱抑素C及尿微量白蛋白的影响

目的观察益气养阴活血方对糖尿病肾病(DN)患者血清胱抑素C(Gys C)及尿微量白蛋白的影响。方法将60例DN患者随机分为2组。对照组30例予西医常规治疗,治疗组30例在对照组治疗基础上加益气养阴活血方治疗,2组均治疗3个月后观察疗效,比较治疗前后Cys C、尿微量白蛋白及血肌酐(Cr)变化。结果治疗组总有效率86.7%,对照组总有效率56.7%,2组比较差异有统计学意义(P<0.01),治疗组疗效优于对照组。治疗组治疗后Cys C、尿微量白蛋白均较本组治疗前、对照组治疗后降低(P<0.01,P<0.05),对照组治疗后Cys C较本组治疗前降低(P<0.01)。结论益气养阴活血方治疗DN有良好的临床效果,可降低Cys C,减少蛋白尿,改善肾功能及主要临床症状,减缓病情发展。

肾康注射液对糖尿病肾病患者肾功能及血清TNF-α、MCP-1、IL-6的影响

目的探讨肾康注射液对糖尿病肾病患者肾功能及血清肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、单核细胞趋化蛋白1(monocyte chemoattractant protein-1,MCP-1)、白细胞介素6(interleukin-6,IL-6)的影响。方法选取2型糖尿病合并肾病患者160例作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和观察组各80例,2组均接受常规治疗。对照组采用缬沙坦治疗,观察组在对照组基础上加用肾康注射液治疗,2组均治疗4周。比较2组治疗前后24 h尿蛋白定量(24-hour urinary protein quantification,UTP)、血肌酐(serum creatinine,SCr)、胱抑素C(Cystatin C)、血钾及血清TNF-α、MCP-1、IL-6水平。结果治疗后,2组患者UTP、SCr、Cystatin C及血清TNF-α、MCP-1、IL-6水平均明显低于治疗前,且观察组UTP、SCr、Cystatin C及血清TNF-α、MCP-1、IL-6水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),治疗前后2组血钾水平差异无统计学意义(P>0.05)。结论肾康注射液可以有效降低糖尿病肾病患者UTP、SCr、Cystatin C水平,其机制可能是通过降低血清TNF-α、MCP-1、IL-6水平抑制炎症反应,发挥肾保护作用。

血清胱抑素C与早期高血压肾损害的相关性研究

目的探讨血清胱抑素C(Cys C)在高血压早期诊断中的应用价值,并分析Cys C与高血压肾损害的相关性。方法选择78例高血压患者,根据内生肌酐清除率(Ccr),将其分为A组32例(Ccr正常)和B组46例(Ccr<80 mL/min),并选择同期进行体检的健康者30例作为C组,观察3组患者血清肌酸酐(Scr)、血尿素氮(BUN)、β2微球蛋白(β2-MG)及Cys C水平的变化。结果 A组患者Scr、BUN及β2-MG水平均明显低于B组,但BUN和Cys C水平明显高于C组;B组患者Scr、BUN、Cys C和β2-MG水平均明显高于C组。Spearman相关性分析表明,A组Cys C与Scr、BUN存在显著正相关;B组CysC、β2-MG与Scr、BUN存在显著正相关。结论血清Cys C与肾损害明显相关,可作为高血压肾损害的早期诊断指标。

早期直肠癌内镜下黏膜剥离术与经肛门内镜微创手术的临床效果对比

目的探讨内镜黏膜下剥离术(ESD)与经肛门镜微创手术(TEM)对早期结直肠肿瘤的微创治疗效果。方法选取2010年5月—2016年5月河北省唐山市人民医院收治的结直肠肿瘤(uTis-uT1)患者211例,根据手术方式分为ESD组(98例)和TEM组(113例)。比较两种手术方式的手术时间、住院时间,术中出血、肿瘤完整切除、肿瘤残留及复发例数;比较两组术后出血、穿孔、梗阻、狭窄等并发症的发生情况。结果ESD组手术时间、住院时间短于TEM组,差异有高度统计学意义(P<0.01);两组术中出血、瘤完整切除率、肿瘤残留率及复发率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论ESD与TEM对于治疗早期直肠癌均安全有效,但ESD的手术时间及住院事件明显缩短。

舒适护理干预在保留灌肠法治疗溃疡性结肠炎患者中的应用

溃疡性结肠炎（UC）,又名非特异性溃疡性结肠炎,是一种结肠和直肠的炎性疾病,其发病原因尚未完全明确,可能与遗传、免疫、感染及精神方面因素相关。UC病变主要侵袭结直肠的黏膜层和黏膜下层,临床以溃疡和炎症为主要症状,多累及远端结肠和直肠,甚至整个结肠。

ICU呼吸机相关性肺炎危险因素分析及预防措施探讨

目的分析ICU呼吸机相关性肺炎(VAP)病原菌分布和潜在危险因素,探讨相关预防措施。方法回顾性分析2011年3月—2015年4月本院ICU行机械通气患者310例的临床资料,根据是否发生VAP分为VAP组(n=87)和非VAP组(n=223),分析病原菌构成和VAP发生相关危险因素,并探讨预防对策。结果 87例患者确诊VAP(28.06%),共计培养除病原菌103株,以革兰阴性菌为主,占54.37%(56/103),其次为革兰阳性菌,占37.86%(39/103)。多因素分析显示,年龄≥60岁(OR=2.287,P<0.05)、伴发慢性阻塞性肺疾病(OR=4.325,P<0.01)、广谱抗生素使用(OR=3.348,P<0.01)、H2受体阻滞剂应用(OR=2.014,P<0.05)和呼吸机使用≥7 d(OR=2.124,P<0.01)是VAP发生的危险因素。结论应从患者和医源性因素两个方面,采取加强营养、合理使用抗生素、缩短机械通气时间等措施,积极预防、控制VAP的发生,改善患者预后。

肿瘤患者外周中心静脉置管导管相关性感染的危险因素研究

目的探讨肿瘤患者外周中心静脉置管(PICC)导管相关性感染的危险因素。方法 348例行PICC的肿瘤患者根据是否发生导管相关性感染分为感染组61例和对照组287例,回顾性分析2组患者临床资料,筛选导管相关性感染的危险因素。结果单因素分析表明,年龄、文化程度、病程、是否应用高营养化疗药物、是否应用激素、白细胞计数(WBC)、是否掌握PICC自我护理知识、置管部位、导管类型、留置时间及操作者的经验等因素均与导管相关性感染相关(P<0.01),Logistic回归分析显示,静脉高营养、应用激素、PICC自我护理知识掌握不良、导管留置时间长、留置部位为股静脉、操作者经验少、WBC降低为PICC导管相关性感染的危险因素(P<0.05或P<0.01)。结论 PICC导管相关性感染受多重因素影响,临床应针对上述因素进行干预,预防导管相关性感染的发生。

护理干预对中药保留灌肠治疗溃疡性结肠炎患者病情及自我护理能力的影响

溃疡性结肠炎（UC）是一种以大肠黏膜及下层发生炎症、溃疡为特征的慢性炎症性疾病[1],多反复发作,缠绵难愈,给患者带来身心双重压力。药物保留灌肠是临床治疗UC的重要方法之一,可直接作用于病变部位,疗效显著。

前列地尔联合复方鳖甲软肝片和恩替卡韦治疗HBeAg阳性的乙肝失代偿期肝硬化患者的临床效果

目的探讨前列地尔联合复方鳖甲软肝片和恩替卡韦治疗乙型肝炎e抗原(HBeAg)阳性的乙肝失代偿期肝硬化患者的临床效果。方法选取2018年6月—2019年6月于河北省唐山市中心医院住院的HBeAg阳性的乙肝失代偿期肝硬化患者108例,按照随机数字表法将其分为对照组和病例组,各54例。对照组给予复方鳖甲软肝片和恩替卡韦治疗,病例组在对照组基础上给予前列地尔治疗,疗程为4周。观察两组治疗前后的肝肾功能、血清炎症因子、病毒学指标、临床疗效等。结果治疗后,两组丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、碱性磷酸酶(ALP)水平均低于治疗前,白蛋白(ALB)水平高于治疗前,且病例组ALT、AST、ALP水平均低于对照组,ALB水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组层粘连蛋白、透明质酸、Ⅲ型前胶原、Ⅳ型胶原水平均低于治疗前,且病例组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组门静脉内径(Dpv)、脾静脉内径(Dsv)均短于治疗前,门静脉血流速度(Vpv)、门静脉血流量(Qpv)、脾静脉血流速度(Vsv)、脾静脉血流量(Qsv)均快于治疗前,且病例组Dpv、Dsv均短于对照组,Vpv、Qpv、Vsv、Qsv均快于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)、阻力指数均低于治疗前,肾血流量(RBF)快于治疗前,且病例组BUN、Cr、阻力指数均低于对照组,RBF快于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组血清白细胞介素-6、白细胞介素-8、肿瘤坏死因子-α、C反应蛋白水平均低于治疗前,且病例组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组纤维蛋白原样蛋白2(FGL2)、Toll样受体4(TLR-4)、转化生长因子β1(TGF-β1)、AST-血小板比值指数(APRI)均低于治疗前,且病例组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,病例组乙肝病毒脱氧核糖核酸(HBV DNA)转阴率、乙肝表面抗原转阴率、HBeAg转阴率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,病例组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论前列地尔联合复方鳖甲软肝片和恩替卡韦可以改善HBeAg阳性的乙肝失代偿期肝硬化患者肝肾功能、肝纤维化和门静脉系统血流动力学,降低HBV DNA载量和炎症反应程度,降低FGL2、TLR-4、TGF-β1、APRI水平,提高机体免疫状态。