咪达唑仑复合芬太尼对全胸腔镜肺叶切除术治疗支气管扩张症患者血氧饱和度及血流动力学的影响

目的研究咪达唑仑复合芬太尼对全胸腔镜肺叶切除术治疗支气管扩张症患者血氧饱和度及血流动力学的影响。方法选取2019年3月至2020年3月于唐山市人民医院行全胸腔镜肺叶切除术治疗的140例支气管扩张症患者,按随机数字表法分为对照组和观察组,各70例。对照组静脉推注芬太尼麻醉;观察组静脉推注咪达唑仑联合芬太尼麻醉。比较2组不同时点[麻醉前(T_(0))、麻醉后切皮前(T_(1))、切皮后1 h(T_(2))、手术结束(T_(3))]的血氧饱和度(SpO_(2))、血流动力学指标(舒张压、收缩压、心率),以及术后不同时点[T_(3)、术后2 h(T_(4))、术后24 h(T_(5))、术后48 h(T_(6))]的疼痛视觉模拟量表(VAS)评分和应激指标[丙二醛、超氧化物歧化酶(SOD)]水平、围术期指标(胸腔引流管放置时间、恢复清醒时间与住院时间),记录2组术后并发症发生情况。结果观察组T_(1)、T_(2)、T_(3)时点SpO_(2)、舒张压、收缩压水平均高于对照组,心率水平低于对照组(均P<0.05)。观察组T_(4)、T_(5)、T_(6)时点VAS评分均低于对照组(均P<0.05)。T_(4)时点观察组丙二醛水平低于对照组,SOD水平高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。观察组患者恢复清醒时间、住院时间均短于对照组[(2.4±1.2)min比(4.8±2.6)min、(9.4±2.0)d比(11.5±3.2)d],差异均有统计学意义(均P<0.001);但2组胸腔引流管放置时间比较,差异无统计学意义(P=0.792)。对照组与观察组并发症发生率比较[11.4%(8/70)比7.1%(5/70)],差异无统计学意义(P=0.382)。结论对全胸腔镜肺叶切除术治疗支气管扩张症患者应用咪达唑仑复合芬太尼麻醉,可减轻对呼吸循环系统抑制作用,稳定血流动力学,降低应激反应,且患者术后清醒快,住院时间短。

食管癌和贲门癌术后24h食管pH监测分析

目的观察食管癌和贲门癌切除术后患者胃食管反流情况,探讨不同手术吻合方式对胃食管反流的影响。方法 80例食管癌和贲门癌患者随机分为两组:A组40例,采取平卧位睡眠;B组40例,采取上身抬高30°～40°仰卧睡眠。监测患者24 h食管pH值。同时比较A组采用不同吻合术式患者24 h pH监测结果。结果 A组患者反流次数、时间>5 min反流次数、单次最长反流时间、pH<4的总时间、pH<4的百分数、DeMeester评分均明显高于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。A组套入式吻合组和端侧吻合组患者反流次数、时间>5 min反流次数、单次最长反流时间、pH<4的总时间、pH<4的百分数、DeMeester评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论食管癌和贲门癌患者术后均存在胃食管反流,上身抬高可明显减少胃食管反流,套入式吻合与端侧吻合方法均不能减少胃食管反流,术式的改进仍需进一步研究。

舒适护理干预在保留灌肠法治疗溃疡性结肠炎患者中的应用

溃疡性结肠炎（UC）,又名非特异性溃疡性结肠炎,是一种结肠和直肠的炎性疾病,其发病原因尚未完全明确,可能与遗传、免疫、感染及精神方面因素相关。UC病变主要侵袭结直肠的黏膜层和黏膜下层,临床以溃疡和炎症为主要症状,多累及远端结肠和直肠,甚至整个结肠。

siRNA干扰Gal-3对Eca-109食管癌细胞株CyclinD1、p21、p27蛋白表达及细胞增殖的影响

目的探讨siRNA干扰Galectin-3 mRNA后,食管癌Eca-109细胞株增殖活性的影响及Ga-lectin-3、CyclinD1、p21、p27蛋白的表达。方法将Galectin-3-siRNA转染食管癌Eca-109细胞株后,分别用Real-timePCR、MTT、流式细胞术和免疫细胞化学分别检测转染效率、细胞增殖活性、细胞周期分布及Ga-lectin-3、CyclinD1、p21、p27蛋白的表达。结果食管癌Eca-109细胞增殖活性明显减少,主要分布在G1期,Galectin-3和CyclinD1蛋白表达下降,p21和p27蛋白的表达升高。结论运用siRNA可有效抑制Ga-lectin-3蛋白的表达及细胞增殖活性,Galectin-3参与食管癌Eca-109细胞株的增殖与CyclinD1、p21、p27蛋白关系密切,Galectin-3可成为治疗食管癌的靶基因。

整体护理在非小细胞肺癌化疗患者中的应用

目的探讨整体护理在非小细胞肺癌(NSCLC)化疗患者中的应用价值。方法选取2012年2月—2014年4月期间的NSCLC患者50例设为观察组,2010年1月—2012年2月期间的NSCLC患者45例设为对照组。2组均采用NP(长春瑞滨+顺铂)或TP(紫杉醇+顺铂)方案化疗,对照组给予常规护理,观察组给予整体护理。结果观察组有效率(RR)为82.00%,对照组RR为77.78%,2组比较差异无统计学意义(P>0.05);2组不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05);观察组护理依从率为94.00%,对照组护理依从率为77.78%,2组比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组护理总满意率98.00%,对照组护理总满意率82.22%,2组比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组化疗后生活质量评分(FACT-L)中情绪、生活能力、其他因素得分及总分与化疗前差异显著(P<0.01),对照组各项评分均显著下降(P<0.01),2组差异有统计学意义(P<0.01)。结论整体护理可显著改善NSCLC患者化疗后的生活质量,提高护理依从性,值得临床推广。

Skp2-siRNA干预对Eca-109食管癌细胞系p21和p27蛋白及细胞周期的影响

目的探讨Skp2-siRNA干扰后食管癌Eca-109细胞株Skp2、p21和p27蛋白表达情况及其对细胞增殖调控的影响。方法经Skp2-siRNA干扰食管癌Eca-109细胞株24、48和72 h后,用免疫细胞化学法检测Skp2、p21和p27蛋白的表达情况,流式细胞仪检测细胞增殖周期的分布。结果食管癌Eca-109细胞株主要分布在G1期,Skp2蛋白表达下降(P<0.05或<0.01),p21和p27蛋白的表达增高(P<0.05或<0.01)。结论运用Skp2-siRNA技术可以有效降低对p21和p27蛋白的降解,促进细胞停滞在G1期,降低细胞增殖活性。

贲门癌、食管癌切除后食管-胃肌瓣胃腔内瓣膜式吻合术后24h食管pH监测观察

贲门癌、食管癌切除后,以胃重建食管,套入式、围巾式、隧道式或器械吻合是目前最常应用的吻合术式,但术后不可避免地出现胃食管反流而影响患者的生存质量,我们采用食管-胃肌瓣胃腔内瓣膜式吻合术,并对其进行术后24 h食管pH监测观察，报告如下。

siRNA干扰半乳凝素-3后对食管癌Eca-109细胞株增殖的影响

目的探讨siRNA干扰半乳凝素-3(Galectin-3)mRNA后,食管癌Eca-109细胞株增殖活性的影响。方法将Galectin-3-siRNA转染食管癌Eca-109细胞株后(转染组成2、3),分别用流式细胞术、免疫细胞化学和MTT检测转染效率、Galectin-3蛋白IOD值、OD值和细胞增殖抑制率。结果转染组食管癌Eca-109细胞株Galectin-3蛋白IOD值、OD值和细胞增殖抑制率与空白对照组和阴性对照组比较,差异有统计学意义(P<0.01)。结论运用siRNA可以有效抑制Galectin-3蛋白的表达及细胞增殖活性,Galectin-3参与食管癌Eca-109细胞株的增殖,Galectin-3可成为治疗食管癌的靶基因。

补气祛湿方联合美沙拉秦缓释颗粒治疗慢性非特异性溃疡性结肠炎临床观察

目的观察补气祛湿方联合美沙拉秦缓释颗粒治疗慢性非特异性溃疡性结肠炎(CUC)的临床疗效。方法将91例CUC患者随机分为2组。对照组45例予美沙拉秦缓释颗粒治疗;治疗组46例在对照组治疗基础上加补气祛湿方治疗。2组均连续治疗2个月。比较2组疗效,观察2组治疗前后血清超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)变化及炎症因子指标[血清白细胞介素6(IL-6)、IL-8、肿瘤坏死因子α(TNF-α)]变化,统计2组不良反应发生情况。结果治疗组总有效率93.48%,对照组总有效率75.56%,治疗组疗效优于对照组(P<0.05)。治疗后2组血清SOD均较本组治疗前升高(P<0.05),MDA降低(P<0.05);且治疗组血清SOD高于对照组(P<0.05),MDA低于对照组(P<0.05),治疗后2组IL-6、IL-8及TNF-α均较本组治疗前降低(P<0.05),且治疗组降低更明显(P<0.05)。2组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论补气祛湿方联合美沙拉秦缓释颗粒治疗CUC,可抑制患者炎症反应,改善血清MDA、SOD水平,疗效确切,且用药安全性高。

25岁以下青年肺癌28例临床分析

目的 探讨青年肺癌 (2 5岁以下 )患者的临床特点、病理分型、误诊原因及影响预后的因素。方法 对我院 1 980— 2 0 0 3年收住的 2 5岁以下青年肺癌 2 8例进行临床回顾性分析。结果 本组病例肺癌均经病理证实。临床症状以刺激性咳嗽 (2 5例 )和痰中带血(1 9例 )为主。病理分型以小细胞未分化癌 (1 1例 )和磷癌 (9例 )为主。误诊率为 46 .4%。TNM分期以Ⅱ期 1 1例 (39.2 % )和Ⅲ期 1 5例 (53 .6 % )为主。 90 .5 %的患者 2年内死亡。结论 2 5岁下青年肺癌就诊时间晚 ,误诊率高 ,病程短 ,预后极差 ,应引起重视 ,凡有呼吸道症状的患者应及时行X线检查 ,细胞学检查 ,纤维支气管镜活检 ,胸膜活检 ,胸腔镜、纵膈镜乃至开胸探查 。

品管圈活动对老年肺癌患者术后预防下肢深静脉血栓及肺栓塞的影响

目的探讨品管圈活动对老年肺癌患者术后预防下肢深静脉血栓及肺栓塞的影响.方法：选择老年肺癌术后的患者：2009年1月～2011年1月391例为A 组,采用常规护理方法;2012年1月至2014年1月406例为B组,开展品管圈活动改进护理方法.观察两组下肢深静脉血栓的患病率及肺栓塞的死亡率.结果：A 组发生下肢深静脉血栓81例,占20.7%,肺栓塞死亡9例,占2.30%;B 组发生下肢深静脉血栓57例,占14%,肺栓塞死亡2例,占0.05%.开展品管圈活动改进护理方法后,B组与A 组比较下肢深静脉血栓的患病率和肺栓塞死亡率均有显著性差异（P〈0.05）.结论：通过开展品管圈活动改进护理方法能降低老年肺癌术后下肢深静脉血栓的患病率和肺栓塞死亡率.

90例食管癌切除器械吻合患者术后食管测压和pH监测分析

食管癌切除后多用胃食管吻合重建食管,但术后常发生不同程度的胃食管反流而降低了患者的生活质量[1～4].为探讨食管癌切除器械吻合方法与胃食管反流的关系,以及反流发生的可能机制和临床意义,作者2005 年3 月至2012 年2 月对90 例食管癌切除用器械吻合患者术后进行食管测压、24h pH 监测,以及内镜检查.结果报告如下.

护理干预对中药保留灌肠治疗溃疡性结肠炎患者病情及自我护理能力的影响

溃疡性结肠炎（UC）是一种以大肠黏膜及下层发生炎症、溃疡为特征的慢性炎症性疾病[1],多反复发作,缠绵难愈,给患者带来身心双重压力。药物保留灌肠是临床治疗UC的重要方法之一,可直接作用于病变部位,疗效显著。

面颈部淋巴结核的CT诊断

目的 :分析面颈部淋巴结核的CT表现 ,探讨CT诊断价值。方法 :回顾性分析 5 7例面颈部淋巴结核的CT表现 ,全部病例均经活检、抗结核治疗治愈而证实。其中男 2 6例 ,女 31例。年龄 4～ 71岁。结果 :面颈部淋巴结核的CT征象根据病理可分为四型。I型 :结核结节和肉芽肿形成 ( 8/ 5 7例 ) ;II型 :受累的淋巴结干酪样坏死( 13/ 5 7例 ) ;III型 :淋巴结包膜坏死 ,淋巴结互相粘连伴有淋巴结周围炎 ( 2 6/ 5 7例 ) ;IV型 :干酪样物质破溃进入周围组织 ,形成脓腔 ,最终可通过窦道引流至皮肤表面 ( 10 / 5 7例 )。其中III型较多 ,I型较少。结论