木葡聚糖基温敏水凝胶预防大鼠腹壁-肠壁再粘连及其对局部TGF-β1和CTGF表达的影响

目的:评价木葡聚糖基(mXG)温敏水凝胶对L929鼠成纤维细胞的抗黏附性能,建立粘连松解术后再次粘连动物模型,探讨mXG温敏水凝胶对粘连松解术后再次粘连的预防作用及对转化生长因子β1(TGF-β1)和结缔组织生长因子(CTGF)表达的影响。方法:将L929鼠成纤维细胞接种于mXG温敏水凝胶表面,荧光显色检测其在凝胶表面的黏附性能。制备粘连松解术后再次粘连大鼠模型。48只SD大鼠二次损伤完成后随机分成3组,分别为再粘连组,将1mL生理盐水注射于大鼠腹壁和盲肠的创面;商业膜组,将2cm×3cm大小的壳聚糖防粘连膜覆盖于腹壁创面;mXG温敏水凝胶组,将1mL 4%mXG温敏水凝胶注射至腹壁和盲肠的创面,待水凝胶完全形成(3min)后关腹;每组16只。二次术后第7和14天,每组分别处死8只大鼠,对粘连程度进行评分及组织学观察,免疫组织化学法观察TGF-β1和CTGF表达水平。结果:对照组可见大量L929鼠成纤维细胞贴壁生长,呈细长的梭形并有伪足的形成;mXG温敏水凝胶组在凝胶表面仅有非常少的L929鼠成纤维细胞,呈圆球状。一次术后所有大鼠均形成了可用钝器分开的粘连区。二次术后第7天,再粘连组形成了4~5分粘连,纤维结缔组织大量增生;商业膜组大部分为中度粘连,纤维结缔组织增生较多;mXG组大部分大鼠未见粘连发生且盲肠及腹壁开始愈合,有少量纤维结缔组织增生。术后第14天,再粘连组大鼠腹腔粘连严重,纤维结缔组织及胶原大量增生;商业膜组形成了接近再粘连组的严重粘连;mXG组有2只大鼠发生轻微粘连,其余均未发生粘连,并且盲肠及腹壁创面恢复良好。术后第7和14天mXG水凝胶组大鼠平均粘连评分明显低于再粘连组和商业膜组(P<0.05)。免疫组织化学染色,TGF-β1和CTGF表达水平随大鼠腹膜粘连评分和胶原沉积升高而升高,在再粘连组表达最高,在mXG温敏水凝胶组表达最低。结论:mXG温敏水凝胶具有优异的抗成纤维细胞黏附性能,可以有效预防粘连松解术后再次粘连的发生,并可减少粘连相关因子TGF-β1和CTGF的表达水平。

814例胃癌患者的预后因素分析

目的:探讨影响胃癌患者术后生存的独立因素。方法:对1995年10月至1999年4月814例手术治疗的胃癌患者进行了单因素及多因素COX回归分析。结果:全组总的1年生存率为71.87%,3年生存率为45.33%,5年生存率为40.05%。经单因素和多因素分析Borrmann大体分型、病理类型、TNM分期、手术方式、手术根治度是影响胃癌预后的独立因素。结论:胃癌的Borrmann大体分型,病理类型,TNM分期是影响其术后生存的生物学因素;手术是治疗胃癌最有效的手段,根治性切除是使其达到治愈的唯一途径。

改进型联合术式在低位直肠癌Dixon术中的应用

目的探讨改进型联合术式对低位直肠癌Dixon术后患者排便功能以及远期生存率的影响。方法将73例中下段直肠癌患者按照随机临床试验的原则分为两组,对照组行临床常规结肠断端与直肠(肛管)端端吻合,干预组为结肠壶腹成形术后与实施了直肠瓣以及直肠角重建术的直肠(肛管)端端吻合。术后排便效果的评价指标包括液体存留时间、排便功能、直肠测压以及远期生存率等。结果干预组术后液体存留时间的总优良率、排便功能、直肠测压以及远期生存率等指标均显著高于对照组(P<0.05)。结论在有效提高直肠癌患者远期生存率的同时,改进的联合术式还能够有效提高低位直肠癌患者术后排便功能,从而改善其术后生存质量。

直肠癌患者术后复发因素研究

目的探讨影响直肠癌术后复发的因素,以便采取相应的措施来减少复发,提高患者的存活率。方法对1992年4月至2004年4月我院直肠癌手术切除的病例291例,应用寿命表法和Kaplan-Meier法进行复发因素分析,采用Log-RankTest和Cox比例风险模型对影响复发的有关因素进行单因素分析和多因素分析。结果复发146例,未复发145例。1年复发率23.04%,3年复发率44.60%,5年复发率50.79%,10年复发率55.09%。影响患者术后复发的主要因素包括年龄、性别、浸润深度和病理分期。结论年龄、性别、浸润深度和病理分期是影响术后复发的主要因素。