α-葡萄糖苷酶抑制剂在糖尿病合并结核病患者治疗中的应用

探讨糖尿病患者继发结核感染后,应用胰岛素且应用利福平等抗结核药物治疗过程中,发现引起血糖升高,调整胰岛素用量和加用阿卡波糖片(α-葡萄糖苷酶抑制剂)口服的疗效对比观察。方法:2012年6月~2016年1月期间我科收治的133例糖尿病合并结核患者,随机分为对照组62?例(抗结核药物异烟肼H、利福平R、吡嗪酰胺Z+胰岛素治疗)和治疗组71例(抗结核药物异烟肼H、利福平R、吡嗪酰胺Z+胰岛素治疗+口服阿卡波糖片治疗)。观察两组血糖变化情况及低血糖不良反应的发生。结果:对照组空腹血糖、餐后两小时血糖、睡前半小时血糖、糖化血红蛋白较治疗组控制均欠佳,低血糖反应例数对照组较治疗组明显增多,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:α-葡萄糖苷酶抑制剂联合胰岛素用于治疗糖尿病继发结核感染(应用利福平等抗结核药物,诱导肝药酶引起血糖升高患者),血糖控制及低血糖等不良反应发生明显优于调正胰岛素用量对照组,效果是肯定的,尤其对餐后血糖控制更有重要意义。

心理行为干预联合中西医治疗慢性乙型肝炎的临床效果观察

目的探讨心理行为干预联合中西医治疗慢性乙型肝炎的临床效果观察。方法将2015年11月至2016年11月治疗的146例慢性乙型肝炎患者随机分为2组。对照组采用常规西医治疗,药用恩替卡韦0.5 mg/d;在此基础上,观察采用中医辨证论治,肝郁脾虚证给予柔肝健脾方,肝胆湿热证给予清热利湿方,肝郁血瘀证给予疏肝活血方,肝肾阴虚证给予滋水涵木方,并辅助心理行为干预,指导患者正确的思维方法、行为方法、心理状态,总共治疗12周。比较2组患者的治疗效果、肝功能指标、病原学指标、免疫功能指标及心理健康程度。结果观察组治疗有效率为93.15%,显著高于对照组的82.19%,2组间差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后ALT、AST、GGT、LDH、TBil、DBil、TBA较对照组明显改善,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后HBe Ag、HBV-DNA转阴率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后CD3、CD4、CD8、CD4/CD8明显较对照组改善,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后躯体化、强迫、人际敏感、抑郁、焦虑、敌意、恐怖、偏执、精神病性等SCL-90自评量表评分明显较对照组降低,2组间差异显著(P<0.05)。结论心理行为干预联合中西医治疗慢性乙型肝炎临床效果显著,抗肝炎病毒力强,能够明显提高肝功能,增强机体免疫能力,改善心理状态,具有积极的临床意义。

结核性液气胸选择不同引流管行胸腔闭式引流术的临床观察

目的比较常规胸腔引流管与双腔气囊导尿管、中心静脉穿刺细管用于结核性液气胸治疗的临床效果。方法结核性液气胸患者78例,随机分为观察1组25例、观察2组26例和对照组27例,行胸腔闭式引流术。观察1组用双腔气囊导尿管、观察2组用中心静脉穿刺细管、对照组用常规胸腔引流管(硅胶管或橡胶管)。观察3组置管顺利程度、术后疼痛程度、出血、皮下气肿发生率及程度、固定难易、脱管率、引流管通畅情况。结果与对照组比较,观察1组和观察2组的应用止痛药人数、明显出血、皮下气肿、切口感染、脱管、切口处外渗情况和遗留明显瘢痕方面比较,差异均有统计学意义(P<0.05);对照组引流堵管率为85.2%,与观察1组的引流堵管率4.0%比较,差异有统计学意义(P<0.05),观察1组和观察2组有引流堵管率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。与对照组比较,观察1组和观察2组的肺复张时间和平均拔管天数方面比较,差异均有统计学意义(P<0.05);观察1组和观察2组肺复张时间和平均拔管天数比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论结核性液气胸治疗根据气体量多少不同宜选用双腔气囊导尿管或用中心静脉穿刺细管。

地黄护肝方联合心理行为干预治疗慢性乙型肝炎疗效分析

目的探讨地黄护肝方联合心理行为干预在治疗慢性乙型肝炎的临床效果。方法 136例慢性乙型肝炎患者随机分为对照组和观察组,每组68例。对照组采用常规西医治疗,口服恩替卡韦0.5 m,g1次/d,甘草酸二胺肠溶胶囊150 mg口服,3次/d;观察组在此基础上采用地黄护肝方联合心理行为干预治疗,给予地黄护肝方1剂/d,心理行为干预2次/周。治疗12周后,比较2组患者的治疗效果、症状改善情况、肝功能指标[丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、谷氨酰转移酶(GGT)、乳酸脱氢酶(LDH)、总胆红素(TBil)、直接胆红素(DBil)、血胆汁酸(TBA)]、肝纤维化指标[Ⅳ型胶原透明质酸(HA)、层连蛋白(LN)、Ⅲ型前胶原(PⅢP)、Ⅳ型胶原(EIV)、APRI指数]、心理健康程度。结果观察组治疗有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后胁痛、纳差、乏力、黄疸、面色晦暗等中医症候积分明显较对照组改善,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后ALT、AST、GGT、LDH、TBil、DBil、TBA较对照组明显改善,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后HA、LN、PⅢP、C-IV、APRI指数较对照组明显好转,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后躯体化、强迫、人际敏感、抑郁、焦虑、敌意、恐怖、偏执、精神病性等SCL-90自评量表评分明显较对照组降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论地黄护肝方联合心理行为干预在治疗慢性乙型肝炎临床效果显著,有助于改善临床症状及心理状态,减轻肝脏炎性反应,保护肝细胞,改善肝功能及肝纤维化,增强机体免疫功能,延缓病情进展,具有积极的临床意义。

甘草酸二铵肠溶胶囊预防抗结核药物致肝功能损害的疗效观察

目的 探讨甘草酸二铵肠溶胶囊对抗结核药物引起的肝功能损害的预防作用,观察其疗效.方法 2009年1月至2011年3月期间我科收治的184例初治肺结核患者,完全随机分为对照组（98例）和治疗组（86例）,治疗组乙型肝炎24例,对照组乙型肝炎27例.治疗组应用抗结核药物加口服甘草酸二铵肠溶胶囊,150 mg,3次/d,口服.对照组应用抗结核药物加口服护肝片,4片,3次/d,观察2组药物性肝功能损害的发生情况.结果 治疗组发生肝功能损害10例,占11.6%,其中乙型肝炎患者7例,肝功能损害发生率为11.6%;对照组发生肝功能损害23例,占23.5%,其中乙型肝炎患者15例,药物性肝炎发生率为23.5%;治疗组肝功能损害发生率低于对照组（x2=4.364,P＜0.05）.51例乙型肝炎患者中发生肝功能损害22例,133例非乙型肝炎患者中发生肝功能损害11例,乙型肝炎患者较非乙型肝炎患者更易发生肝功能损害（x2=30.449,P＜0.05）.结论 甘草酸二铵肠溶胶囊可以有效预防抗结核药物引起的肝功能损害,明显优于抗结核药物＋口服护肝片治疗,效果是肯定的,尤其对乙型肝炎合并结核患者更有重要意义.