口腔科手术病人焦虑评估及心理干预

目的评估口腔科手术病人术前及术后焦虑状况。方法采用焦虑自评量表(SAS),对66位不同病种的口腔科手术病人进行连续性自评,时间为入院后、术前1天、出院前。结果被试在3个时段均显示有不同程度的焦虑(SAS评分分别为55.12±13.22、63.28±15.17、53.19±11.36),与另外2个时段比较术前1天焦虑值最高(P<0.05)。结论做好口腔科手术病人的心理干预十分必要。

内镜引导下口内切口单端固定治疗颧弓骨折的临床研究

目的研究内镜引导下口内切口治疗颧弓骨折单端固定的临床效果。方法对52例颧弓骨折患者进行手术治疗,在上颌后牙相应部位的前庭沟做小切口入路,内镜监控下确定颧弓骨折线位置后,适当调整两侧骨断端,将移位的骨折断端按解剖关系准确复位。在靠近颧骨的颧弓骨折断端行单端固定。通过手术效果、有无并发症及患者满意度调查等对此手术方法进行评价。结果 52例患者手术全部60min内结束,术后切口均无感染、血肿及气肿。口内切口瘢痕隐蔽。全部患者颧部对称,颧牙槽嵴等骨折部位无骨性台阶形成,侧压颧部有极好的稳定性。结论内镜引导下行颧弓骨折复位固定术,避免了传统方法单凭感觉复位导致断端复位不齐的弊端,并且口内切口加以单端固定,保证了复位后的稳定性及美观性,并有效减轻患者术后并发症。

系统应用唑来膦酸对骨质疏松时自体髂骨移植内种植体骨结合影响的影像学及生物力学研究

目的观察系统应用唑来膦酸对骨质疏松时自体髂骨移植内种植体骨结合的影响。方法 20只家兔分成对照组(A组)、去势组(B组)、系统应用唑来膦酸组(C组),B、C组行去势手术,A组行假手术。术后12周,B、C组家兔行左侧胫骨近中干骺端制作骨缺损,同期行自体髂骨移植术+种植体植入术。自体髂骨移植及种植体植入术后3d,C组家兔开始给予唑来膦酸0.1mg/kg皮下注射,每3周1次。种植体植入术后第12周处死动物,切取标本行X线片检查、显微CT检查及生物力学测试。结果 X线片显示所有标本均正常愈合;显微CT检查及定量数据可见A组植骨块内骨小梁粗大、密集、连续,骨皮质较厚,植骨块和原有骨质之间结合紧密,种植体周围骨组织丰满;B组植骨块及皮质骨较薄,内层骨皮质改建接近消失,骨小梁较稀疏,种植体周围骨组织较少;C组植骨块也较厚,骨小梁密集,骨小梁直径较A组细,种植体周围有较多新生骨小梁,但比A组骨量少。骨组织体积比、骨结合率在A组最高,B组显著低于A组和C组;骨小梁厚度则是A组最高,C组次之,B组最低。A组和C组旋出力矩明显高于B组。结论实验性骨质疏松会使移植骨皮质骨变薄,松质骨量减少,从而降低植骨区种植体的骨性支持,减弱骨组织对种植体的支持;通过应用唑来膦酸涂层种植体,可以改善骨质疏松对种植体周围自体骨植骨愈合的不良影响,增加植骨区内的种植体周围骨量,从而增加其稳定性。

耳后切口内镜辅助下治疗颊部良性肿物的体会

内镜手术一般适用于有自然体腔的部位,如卵巢手术、胆囊手术、结肠手术等[1,2]。近年开始有学者将其应用到面颈部除皱等美容手术。

止血纱布用于口服阿司匹林患者拔牙后防止出血的效果

随着社会的发展,人民生活水平的提高,心血管疾病的增加,经常有一些老年人口服阿司匹林降低血液黏稠度防止血栓的形成如脑梗死、心肌梗死,另有一些患者如已行冠状动脉支架及搭桥手术后长期终身服用抗凝药如阿司匹林及发华林等药物。以往医师在拔牙前往往嘱患者停止口服阿司匹林3～5d后拔牙,来减少拔牙中及拔牙后的出血,但是有报道称,

牙龈鳞癌中PTEN基因启动子甲基化状态及预后分析

目的探讨牙龈鳞癌中PTEN基因启动子甲基化状态及其预后的价值。方法以唐山市协和医院2005年9月至2010年9月收治的牙龈癌患者石蜡标本30例为研究对象,从中随机抽取高、中、低分化各10例(共30例),用甲基化特异性PCR法检测其PTEN基因启动子区甲基化的状态,统计这些病例PTEN启动子区的甲基化状况,结合牙龈癌患者病历资料和随访信息,采用Kaplan-Meier方法绘制生存曲线,分析PTEN甲基化状态与牙龈癌预后的相关性。结果 30例牙龈鳞癌中PTEN启动子甲基化率为36.7%,且N分期甲基化率高于T分期;PTEN启动子甲基化情况与牙龈鳞癌患者的N分期、细胞分化程度有显著相关性(P<0.05);PTEN基因启动子甲基化患者的中位生存时间85个月,无甲基化患者的中位生存时间108个月,两者比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 PTEN启动子甲基化与N分期和细胞分化程度相关,可能是影响牙龈鳞癌患者预后的独立危险因素,对评价患者预后具有重要临床实际意义。PTEN启动子甲基化在口腔鳞癌的发生、发展及预后起着重要作用,可作为判断预后的参考指标之一。

内镜辅助治疗与传统手术治疗颌面部脂肪瘤的效果比较

目的比较内镜引导下切除口腔颌面部脂肪瘤与传统手术切除的临床效果。方法2007年1月至2008年12月间来我科就诊的颌面部脂肪瘤患者81例，对48例自愿接受内镜手术患者（内镜组）进行内镜手术治疗，其余33例患者（对照组）进行常规手术治疗。比较2种方法术中出血情况、手术时间，术后观察伤口愈合情况，美观及复发情况。结果内镜组术中出血量约为3～5ml，平均4ml，传统手术患者出血量为12—15ml，平均13ml，内镜手术出血量明显少于传统手术（P〈0．05）。内镜组手术时间为30。45min，平均35min；传统手术时问为15～30min，平均20rain。内镜手术操作时间略长。对照组手术后肿物表面有瘢痕存在，内镜组术后肿物部位无瘢痕，但术后短期内局部有色素沉着，随访观察发现，色素沉着一般在6～12个月后可自行消退。术后随访观察12～24个月，2组患者中均未发现复发病例。结论与传统手术相比，利用内镜技术治疗口腔颌面部脂肪瘤，在达到治疗目的的同时，满足了患者对美观的高要求。

特殊病案数字化管理的临床意义

目的 探讨特殊病例的数字化管理的临床意义。方法 利用口腔内窥镜、数码相机、摄像机及微机,通过特定的端口设计与自行研制病例管理软件相结合,对40例临床特殊少见病例进行文字与图像的共同存储,其内容包括病因、临床表现、治疗过程、治疗效果以及历次就诊的情况。结果 数字化管理对40例病例以图文并茂的形式进行的详细记录,实现了全程无纸化管理,各科室资源共享,患者能直观病情及治疗过程,提高了椅旁工作效率。结论 特殊病例数字化系统对文字、图像、影像进行共同存储与管理,可提高临床医生的诊治效率,为临床教学与科研提供宝贵的、直观的真实资料。

內镜单通道治疗颌面部良性肿物的探讨

目的探讨內镜单通道治疗颌面部良性肿物的可行性。方法选取该科颌面部良性肿物患者169例,利用自行研制的手术器械,创建皮下隧道,形成单通道到达肿物部位,分离并切除肿物。结果除1例改为开放性手术之外,其余均顺利完成手术。结论单通道内镜手术可以成功切除颌面部肿物,在获得美观和治疗的目的的同时可以尽量减少患者的创伤。

口内切口颧弓骨折复位经验及观察

目的对比颧弓骨折复位术前后CT影像,为单纯颧弓骨折复位术提供术中复位标准。方法选择因颧弓骨折行手术治疗的患者48例,分析术前术后CT影像结果,观察颧弓骨折复位情况。结果 48例患者术后切口均Ⅰ期愈合,患者的咬关系及张口度均恢复良好。结论微小切口进路治疗颧弓骨折效果好,术中经验有助于达到预期效果。

内镜辅助治疗颌面部脂肪瘤分析

脂肪瘤是局限性脂肪组织增生形成的良性肿瘤,脂肪瘤局部膨胀性增生[1],尤其是颌面部脂肪瘤,会造成面部不对称而影响美观,给患者造成不良的心理和行为上的压力.随着人们对容貌美的要求越来越高,局部手术切除已不能满足要求.我们自2007年1月至2010年3月采用隐蔽切口内镜引导下肿瘤切除术治疗脂肪瘤患者66例,取得了满意的治疗效果.

激励式心理干预在唇裂Ⅱ期修复术患儿围术期中的应用

目的探讨激励式心理干预在唇腭裂Ⅱ期修复术患儿围术期中的应用效果。方法将60例唇腭裂Ⅱ期修复术患儿随机分为二组,干预组30例,采用激励式心理干预;对照组30例,采用常规心理护理。分别采集二组患者心理干预前、术中、术后第三天的心率,并观察二组患儿配合治疗程度,将数据进行比较。结果干预组患者配合治疗程度明显高于对照组,且心率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论激励式心理干预能有效的缓解唇腭裂Ⅱ期修复术患儿焦虑、恐惧、自卑的情绪,减轻患儿因不良情绪或剧烈哭闹影响手术效果的因素,保证手术顺利完成,减少术后并发症。

内镜治疗颌面部良性肿物169例体会

良性肿物在颌面部肿物中所占比例较大,其常规多采用局部手术切除治疗,由于其部位特殊性,对美观要求较高,为了达到美观效果,口腔颌面外科医生通常采用沿皮纹切口,小针细线缝合等方法来减少瘢痕的形成,

止血纱布和碘仿纱条用于服用阿司匹林患者拔牙后的临床研究

目的比较可吸收止血纱布和碘仿纱条用于服用阿司匹林患者拔牙术后的效果。方法将128例患者(服用阿司匹林时间>4周、剂量为100mg/d)随机分为二组,即可吸收止血纱布组和碘仿纱条组。所有患者拔牙前后均不停服阿司匹林,拔牙后分别在牙槽窝内放置止血纱布和碘仿纱条,观察患者术后出血、疼痛、发热情况。结果放置止血纱布组有1例患者出血;而碘仿纱条组有2例(二组比较P>0.05),差异无统计学意义;止血纱布组术后疼痛和发热人数分别为4.7%(3/64)和1.7%(1/64),而碘仿纱条组分别为21.8%(14/64)和12.5%(8/64),二组比较差异有统计学意义(均P<0.05)。结论止血纱布和碘仿纱条对口服阿司匹林患者拔牙后有较好的预防出血作用;但是应用碘仿纱条患者拔牙后易发热及疼痛。

上颌骨后牙区囊肿16例诊治分析

目的总结上颌骨后牙区囊肿的临床特点及诊治体会。方法选择16例上颌骨后牙区囊肿患者,进行临床、影像检查,并进行手术治疗、病理诊断。结果颌骨囊肿9例,牙源性角化囊肿3例,根尖周囊肿1例,上颌窦囊肿2例,含牙囊肿1例;单囊性阴影,含或不含阻生齿或多生牙,累及或不累及上颌窦。结论注意解剖结构的特殊性,防止漏诊、误诊以及选择恰当的治疗方法 。

内镜辅助下利用自制器械治疗颌面部良性肿物的技术探讨

目的探讨内镜辅助下利用自行研制的手术器械治疗颌面部良性肿物的手术方法和治疗效果。方法 选取自2007年1月-2010年1月间来我科就诊的颌面部良性肿物并自愿要求接受内镜手术的患者208例实施内镜手术,随机将患者分为两组,一组利用常规内镜进行手术为对照组,另一组利用自制器械进行手术为观察组。结果对照组中有1例改为开放性手术,其余均顺利完成手术,对照组平均出血量为(10±0.7)ml,观察组平均出血量(4±0.3)ml,两组间差异有统计学意义;对照组手术时间平均(72.3±6.1)min;观察组手术时间平均(25.6±2.8)min,两组差异有统计学意义。对照组总满意率为56.73%,观察组总满意率为99.04%。结论利用自行研制的内镜器械,可以在满足患者美观和治疗颌面部良性肿物的同时,降低手术难度。

颧弓骨折内镜引导下口内切口单端固定术的护理

目的探讨新手术方法内镜引导下口内切口单端固定治疗颧弓骨折的护理实践经验。方法对该院2015年1月—2016年12月收治的58例行内镜引导下口内切口单端固定治疗颧弓骨折患者的临床资料进行回顾性分析,总结在围术期病情观察、术后护理、心理护理与健康指导方面的护理经验。结果 58例患者均治愈出院。未发生切口感染、血肿及气肿,无面神经损伤等并发症,张口受限恢复快,术后面部外形恢复理想,牙齿咬合功能恢复良好。结论对实行内镜引导下口内切口单端固定的颧弓骨折患者,护士给予规范的切口冲洗、张口训练、激励式心理干预、围术期健康指导对于减少患者术后并发症,促进疾病康复,具有非常重要的意义。

激励式心理干预对舌癌游离皮瓣修复术患者术后应激指标的影响

目的 观察激励式心理干预对舌癌游离皮瓣修复术患者术后焦虑、促肾上腺皮质激素（ACTH）水平、心率和血压的影响,探讨激励式心理干预在减轻舌癌游离皮瓣修复术患者应激反应方面的应用效果.方法 将40例舌癌游离皮瓣修复术患者按手术顺序单双号分为2组,对照组20例,采用口腔外科常规护理,实验组20例,在常规护理的基础上,辅以梯级任务作业积分激励和音乐疗法配合渐进式放松法联合的激励式心理干预,分别于患者术前2d至术后3d每天干预3次,于术后第3天测量2组患者血浆ACTH水平及心率和血压,并进行焦虑自评量表评分.结果 术后第3天,实验组血浆ACTH、心率、血压明显低于对照组[血浆ACTH （523.72±48.85） nmol/L比（640.35±50.26）nmol/L、心率（86.20±6.85）次/min比（94.81±8.26）次/min、收缩压（136.65±20.13） mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）比（149.39±25.26） mmHg、舒张压（75.52±7.26） mmHg比（88.35±9.26） mmHg];焦虑自评量表评分也好于对照组[（52.95±7.40）分比（65.23±9.51）分],差异均有统计学意义（P＜0.05或＜0.01）.结论 激励式心理干预能有效缓解舌癌游离皮瓣修复术患者术后焦虑,减轻患者的应激反应,进一步减少手术并发症的发生率.