比索洛尔对高血压伴心力衰竭合并慢性阻塞性肺疾病患者心肺功能的影响

目的:探讨比索洛尔对高血压伴心力衰竭合并慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者心肺功能的影响。方法:选取2015年6月至2016年5月收治的高血压伴心力衰竭合并COPD患者80例进行研究,随机分为观察组和对照组。两组均给予持续低流量吸氧,应用正性肌力、减轻心脏负荷等药物,必要时给予平喘、祛痰、抗感染等治疗,观察组同时给予比索洛尔。两组于治疗前及治疗12周、24周后测定右心室舒张末期内径(RV)、左心室收缩末期内径(LVESD)、左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室射血分数(LVEF)、1s用力呼气量(FEV1)最大肺活量比(FVC)、FEV1/FVC、肺活量(VC)、峰值呼吸流速(PEF),抽取治疗前及治疗12周、24周后清晨空腹静脉血测定动脉血氧饱和度(SaO_2)、动脉氧分压(PaO_2)、动脉二氧化碳分压(PaCO_2)。结果:两组治疗12周、24周时RV、LVEDD、LVESD减低,LVEF升高,与同组治疗前比较差异显著(P<0.05),观察组治疗12周、24周时RV、LVEDD、LVESD低于同期对照组,LVEF高于同期对照组,两组间比较差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗12周、24周时SaO_2、PaO_2升高,PaCO_2减低,与同组治疗前比较差异显著(P<0.05),观察组治疗12周、24周时SaO_2、PaO_2高于同期对照组,PaCO_2低于同期对照组,两组间比较差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗12周、24周时SaO_2、PaO_2升高,PaCO_2减低,与同组治疗前比较差异显著(P<0.05),观察组治疗12周、24周时SaO__2高于同期对照组,PaCO_2低于同期对照组,两组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:比索洛尔可有效改善高血压伴心力衰竭合并COPD患者的心肺功能,改善机体缺氧状态,改善患者生活质量。

曲美他嗪联合尼可地尔治疗缺血性心肌病患者心力衰竭的临床观察

目的观察曲美他嗪联合尼可地尔在缺血性心肌病(ischemic cardiomyopathy,ICM)患者心力衰竭治疗中的应用效果。方法将2018年1月-12月收治的ICM心力衰竭患者90例作为研究对象,分为观察组及对照组,两组均给予常规治疗。观察组患者给予曲美他嗪联合尼可地尔治疗,对照组患者仅给予曲美他嗪口服治疗,治疗3个月后对比两组治疗前后血浆钠尿肽(BNP)、C反应蛋白(CRP)、肌钙蛋白I(cTnI)、左室射血分数(LVEF)、二尖瓣舒张早期/晚期血流速度峰值(E/A)、二尖瓣舒张早期血流速度峰值/二尖瓣环根部运动速度峰值比(E/Ea);治疗前后进行动态心电图检查,对比两组24 h内ST段下降频次、持续时间,并计算心肌缺血总负荷。结果疗程结束后两组患者cTnI、BNP、CRP水平均低于同组治疗前(P均<0.05),观察组cTnI、BNP、CRP水平均低于同期对照组(P均<0.05);疗程结束后两组患者LVEF、E/A较治疗前上升,E/Ea较治疗前下降(P均<0.05);疗程结束后观察组LVEF、E/A及E/Ea改善均优于对照组(P均<0.05);治疗后两组患者24 h内ST段下降频次、持续时间及心肌缺血总负荷均较治疗前下降(P均<0.05);观察组治疗后24 h内ST段下降频次、持续时间及心肌缺血总负荷均低于对照组(P均<0.05)。结论ICM心力衰竭患者在常规治疗的基础上加用曲美他嗪联合尼可地尔治疗,可有效下调其微炎症反应,改善心脏功能。

心率变异性分析在青年高血压靶器官损伤患者的诊疗意义

目的:研究心率变异性(HRV)分析对青年高血压靶器官损伤患者的诊疗意义。方法:选取我院收治的青年高血压患者100例,依据患者是否伴发其他病症、器官损伤等因素,将入选患者划分为观察A组及观察B组各50例,观察A组患者为原发性高血压伴靶器官损伤组,观察B组为单纯原发性高血压组,选取同期于我院体检健康体的青年50例设为对照组进行对照研究;入选3组均进行24h动态生命体征以及心电图监测,对其相关指标变化情况进行对比分析。结果:观察A、B组SDNN、TRIA、SDNN5、PNN50明显低于对照组(P<0.05);观察A组SDNN、SDNN5、TRA、SDANN明显低于观察B组(P<0.05);观察B组各项心率变异性指标明显低于对照组(P<0.05);观察A、B组间PNN50比较统计学差异(P>0.05)。结论:应用HRV分析可对青年高血压靶器官损害患者病情进行及早诊断,有助于提升临床疗效。

急性冠脉综合征患者危险因素与GRACE评分及心功能关系临床研究

目的:探讨急性冠脉综合征(ACS)患者GRACE评分与心血管危险因素和心功能的关系。方法:选取ACS患者380例,根据GRACE评分分为三个组,低危组(GRACE评分≤126分)120例,中危组(GRACE评分126~147分)132例,高危组(GRACE评分>147分)128例。对三组进行单因素统计学分析,探讨ACS患者不同GRACE评分与各因素之间的相关性,并观察不同GRACE评分与心功能的关系。结果:ACS患者GRACE评分越高,患者的男性比例、年龄、高血压、血清Hcy、CysC、Fib、ApoB、ApoB/ApoA水平越高,而血清ApoA水平和心功能左心室射血分数(LVEF)越低(P<0.05),GRACE评分和心功能水平明显呈负相关。结论:急性冠脉危重程度与男性比例、年龄、高血压、血清Hcy、CysC、Fib、ApoB、ApoB/ApoA、心功能损伤程度密切相关;在ACS患者中联合运用多种危险因素进行病情评估,对于急性冠脉综合征的早期诊断和心功能损伤的预防治疗具有积极意义。

老年原发性高血压患者脉压与心律失常、心肌缺血的相关性研究

近年来,脉压与心脑血管疾病的关系愈来愈受到人们的重视。脉压（PP）增大是预测心血管事件的独立因素[1]。本文通过对70岁以上原发性高血压患者进行动态血压和动态心电图同步监测,以期分析动态脉压与心肌缺血、心律失常的关系。1资料与方法1.1一般资料选择2009年2月至2010年8月在我院心内科住院的原发性高血压患者81例,按脉压大小分为2组：

中青年高血压合并不稳定型心绞痛患者动态脉压踝臂指数与MMP-9hs-CRP的相关性

目的观察中青年高血压合并不稳定型心绞痛患者动态脉压、踝臂指数的变化,并探讨其与血清基质金属蛋白酶-9（MMP-9）、超敏C反应蛋白（hs-CRP）水平的关系。方法选择中青年高血压合并不稳定型心绞痛患者102例作为观察对象,采用酶联免疫吸附法（ELISA）测定MMP-9与hs-CRP水平与同期健康体检者94名对照。将中青年高血压合并不稳定型心绞痛患者按动态脉压进行分层,分为4个水平30~40mmHg、41~60mmHg、61~80mmHg、≥81mmHg;踝臂指数分为1.00~1.40、0.90~0.99、〈0.90 3种程度,比较不同动态脉压分层和踝臂指数时MMP-9、hs-CRP水平的变化,并进行MMP-9与hs-CRP之间的直线相关和回归分析。结果1中青年高血压合并不稳定型心绞痛患者MMP-9、hs-CRP水平明显高于对照组;2动态脉压越大,中青年高血压合并不稳定型心绞痛患者血清MMP-9、hs-CRP水平越高;3踝臂指数越小,血清MMP-9、hs-CRP水平越高;4直线相关和回归分析表明MMP-9、hs-CRP呈显著正相关。结论 1血清MMP-9、hs-CRP水平升高与中青年高血压合并不稳定型心绞痛密切相关;2动态脉压、踝臂指数与MMP-9、hs-CRP密切相关。

2型糖尿病合并原发性高血压患者动态血压与动态心电同步监测

原发性高血压（EH）是2型糖尿病（T2DM）患者最常见的伴发危险因素之一，两者是心脑血管疾病的双重杀手。合并EH更加速了糖尿病微血管和大血管并发症的发生、发展。患者可以出现视网膜病变、糖尿病肾病、冠心病、脑卒中等病变。

椰子壳挥发油对心肌损伤大鼠生物化学标志物的影响及分析

目的观察椰子壳挥发油对急性心肌损伤大鼠生物化学标志物的影响。方法将肢体Ⅱ导联心电图正常的40只雄性Wistar大鼠,随机分为4组,即正常组、模型组、椰子壳挥发油组、复方丹参滴丸组,每组10只,连续给药7 d,在实验的第6、7 d,除正常组外,各组大鼠颈部皮下注射盐酸异丙肾上腺素,建立急性心肌损伤模型。实验第8 d检测各组大鼠血清和心肌组织中以下心肌损伤标志物的含量:天冬氨酸氨基转移酶(AST)、α-羟丁酸脱氢酶(α-HBDH)、血清肌酸激酶(CK)、肌酸激酶MB同工酶(CK-MB)、乳酸脱氢酶(LDH)、乳酸脱氢酶同工酶1(LDH1)、心肌肌钙蛋白T(cTnT)、心肌肌钙蛋白I(cTnⅠ)、肌红蛋白(Mb)。结果与正常组比较,模型组大鼠血清中AST、CK、CK-MB、LDH、LDH1、α-HBDH、cTnT、cTnⅠ、Mb升高(P<0.01),复方丹参滴丸组大鼠血清中CK-MB、LDH、LDH1、α-HBDH、cTnⅠ升高(P<0.01,P<0.05),椰子壳挥发油组大鼠血清中AST、CK-MB、LDH、LDH1、α-HBDH、cTnⅠ升高(P<0.01,P<0.05)。与模型组比较,复方丹参滴丸组大鼠血清中AST、CK、CK-MB、LDH、LDH1、α-HBDH、cTnT、cTnⅠ、Mb降低(P<0.01),椰子壳挥发油组大鼠血清中CK、CK-MB、LDH、LDH1、α-HBDH、cTnT、cTnⅠ、Mb降低(P<0.01)。与复方丹参滴丸组比较,椰子壳挥发油组大鼠血清中AST、LDH升高(P<0.01)。与正常组比较,模型组心肌组织中AST、CK、CK-MB、LDH、α-HBDH、cTnT、cTnⅠ、Mb升高(P<0.01),复方丹参滴丸组心肌组织中AST、CK-MB、α-HBDH升高(P<0.01),椰子壳挥发油组心肌组织中AST、CK、CK-MB、α-HBDH升高(P<0.01,P<0.05)。与模型组比较,复方丹参滴丸组、椰子壳挥发油组心肌组织中AST、CK、CK-MB、LDH、α-HBDH、cTnT、cTnⅠ、Mb均降低(P<0.01)。与复方丹参滴丸组比较,椰子壳挥发油组心肌组织中Mb降低(P<0.01)。结论椰子壳挥发油可以降低心肌损伤时多种酶类、蛋白质类标志物的释放,在一定程度上抑制心肌损伤的发生。

急性冠状动脉综合征患者氨基末端B型利钠肽前体与全球急性冠状动脉事件注册评分及心功能关系的临床研究

目的 研究急性冠状动脉综合征（ACS）患者氨基末端B型利钠肽前体（NT-pro BNP）与全球急性冠状动脉事件注册（GRACE）评分及心功能的相关性.方法 分别测定174例ACS患者[不稳定型心绞痛（UP）组96例和急性心肌梗死（AMI）组78例及60名健康对照者的NT-pro BNP浓度、左心室射血分数及GRACE评分.结果 UP组和AMI组患者NT-pro BNP水平[87.00（38.25,245.75） ng/L、686.00（169.00,1 852.75） ng/L]、GRACE评分[（87.51±17.69）分、（134.74±23.56）分]高于对照组[31.50（13.00,54.75） ng/L、（81.10±15.75）分];LVEF[AMI组（57.72±9.04）％]低于对照组[（64.45±6.31）％],组间比较差异有统计学意义（Z值为44.111,P＜0.001;F值为172.366、18.176,P均＜0.01）.血清NT-pro BNP水平与GRACE评分呈正相关（r=0.451,P＜0.001）,与LVEF呈负相关（r=-0.294,P＜0.001）.结论 ACS患者NT-pro BNP水平升高,LVEF下降,二者与GRACE评分显著相关,与ACS患者危险程度相关.

盐酸美西律片联合酒石酸美托洛尔片治疗高血压心脏病并室性期前收缩的临床疗效

目的观察盐酸美西律片联合酒石酸美托洛尔片治疗高血压心脏病并室性期前收缩的临床疗效。方法选取2014年1月—2016年6月唐山市协和医院收治的高血压心脏病并室性期前收缩患者168例,采用随机数字表法分为对照组与观察组,每组84例。在常规治疗基础上,对照组患者予以酒石酸美托洛尔片治疗,观察组患者予以盐酸美西律片联合酒石酸美托洛尔片治疗;两组患者均连续治疗4周。比较两组患者临床疗效、治疗前后血液流变学指标(全血黏度、血细胞比容、红细胞沉降率、纤维蛋白原),并观察两组患者治疗期间不良反应发生情况。结果观察组患者临床疗效优于对照组(P<0.05)。治疗前两组患者全血黏度、血细胞比容、红细胞沉降率、纤维蛋白原水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组患者全血黏度、血细胞比容、红细胞沉降率、纤维蛋白原水平低于对照组(P<0.05)。两组患者治疗期间不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论盐酸美西律片联合酒石酸美托洛尔片治疗高血压心脏病并室性期前收缩的临床疗效确切,可有效改善患者血液流变学指标,且安全性较高。

血清尿酸水平与男性心房颤动患病率的相关性研究

目的探讨男性血清尿酸水平与心房颤动患病率的相关性。方法根据对80 006名男性的调查资料,将调查对象依据血清尿酸水平四分位,用Logistic回归分析血清尿酸水平与房颤患病率的相关性,得出在校正了已知房颤相关危险因素后的OR(odds ratio)值。结果在被调查的人群中,血清尿酸四分位心房颤动的患病率分别是0.21%、0.33%、0.58%和0.86%,在校正了年龄、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、体质指数(BMI)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、空腹血糖(FPG)和C-反应蛋白(hs-CRP)、吸烟、饮酒和相关疾病史之后,四分位中第2、3、4分位的OR值分别比第1分位的增高1.61、2.78、3.41倍。结论高血清尿酸水平人群的心房纤颤患病率较高,高血清尿酸水平与心房纤颤独立相关。

检验前工作流程与危急值报告规范化培训及管理

目的探讨护士检验前工作流程与危急值报告规范化培训及管理的效果。方法对化验标本采集的流程、危急值报告制度、处理流程规范化,并运用统一的标准对352名护士进行规范化培训,评价培训效果。结果培训后动静脉血标本采集、危急值相关理论、化验标本留取正确率、危急值知晓率、护理满意度、治疗总有效率较培训前明显提高(P<0.005)。结论对检验前工作流程与危急值报告规范化培训及管理,不仅能提升护士的病情观察能力及业务水平,而且提高了临床治疗总有效率和对临床护理的满意度,保证了护理质量。