原发性高血压伴阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征对患者左心室功能及结构的影响

目的:探讨原发性高血压(EH)伴阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)对患者左心室功能及结构的影响。方法:选取2016年4月至2017年9月我院收治的EH患者150例为研究对象,根据睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)分为EH组37例、EH伴轻度OSAHS组26例、EH伴中度OSAHS组32例、EH伴重度OSAHS组55例。分别测定24h平均收缩压(24h SBP)、24h平均舒张压(24h DBP),监测最低血氧饱和度(LSa O2)、AHI,采用彩色多普勒超声诊断仪测定左心室收缩末期内径(LVIDS)、左心室舒张末期内径(LVIDD)、室间隔厚度(IVST)、左心室后壁厚度(LVPWT)、二尖瓣血流频谱舒张晚期最大血流速度(A峰)、二尖瓣血流频谱舒张早期最大血流速度(E峰)、左心室收缩末期容积(ESV)、左心室舒张末期容积(EDV),计算左心室射血分数(LVEF)、心搏出量(SV)、左心室质量指数(LVMI)。结果:4组间24h SBP、24h DBP、AHI相比差异有统计学意义(P<0.05);EH伴中度OSAHS组、EH伴重度OSAHS组LSa O2低于EH组和EH伴轻度OSAHS组(P<0.05),EH伴重度OSAHS组LSa O2低于EH伴中度OSAHS组(P<0.05)。EH伴中度OSAHS组、EH伴重度OSAHS组LVMI、IVST、LVPWT大于EH组和EH伴轻度OSAHS组(P<0.05);EH伴重度OSAHS组LVMI、IVST、LVPWT大于EH伴中度OSAHS组(P<0.05)。EH伴中度OSAHS组LVIDD、EDV、E/A低于EH组和EH伴轻度OSAHS组(P<0.05);EH伴重度OSAHS组LVIDD、EDV、E/A低于EH伴中度OSAHS组,SV、LVEF低于EH组、EH伴轻度OSAHS组和EH伴中度OSAHS组,LVIDS、ESV高于EH组、EH伴轻度OSAHS组和EH伴中度OSAHS组(P<0.05)。结论:EH伴中重度OSAHS患者LVH、左心室功能较EH和EH伴轻度OSAHS损害更严重,临床应定期进行心脏超声检查,评估EH合并OSAHS患者心脏靶器官损害程度,积极采取治疗措施,减轻OSAHS对心脏的损害,降低心功能障碍发生风险。

胺碘酮联合养心归草汤治疗心房纤颤临床效果分析

目的:回顾性分析胺碘酮联合养心归草汤治疗心房纤颤的临床效果,左室射血分数(LVEF)、左室内径变化及对血清可溶性CD40配体(sCD40L)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、脑钠肽(BNP)及肌钙蛋白T(cTnT)水平的影响。方法:82例心房纤颤住院患者,分两组(各41例)进行治疗。对照治疗组予以基础治疗加口服胺碘酮片,0.2g/次,3次/天,7天后调整为2次/天,21天后为1次/天,30天后改为隔天1次,持续3个月。联合治疗组在对照组治疗基础上加服养心归草汤,早晚各温服1次,100ml,持续3个月。比较两组临床总有效率,心梗事件发生率和窦性心律维持率,治疗前后LVEF和左室内径及血清sCD40L、hs-CRP、BNP和cTnT水平变化,以及药物不良反应发生率。结果:联合治疗组总有效率高于对照治疗组(87.80%Vs 65.85%,P<0.01),心梗事件发生率低于对照治疗组(2.43%Vs 14.63%,P<0.05),窦性心律维持率高于对照治疗组(73.17%Vs 51.22%,P<0.05)。治疗前,两组间LVEF、左室内径和sCD40L、hs-CRP、BNP、cTnT水平差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,上述指标均较同组治疗前显著改善,联合治疗组较对照治疗组改善更明显(P<0.01)。两组不良反应发生率无统计学差异(9.76%Vs 4.78%,P>0.05)。结论:胺碘酮联合养心归草汤可通过改善心功能,降低sCD40L、hs-CRP、BNP及cTnT水平,提高心房纤颤患者的临床治疗效果。