河北省乐亭县2140例新生儿听力筛查结果分析

新生儿听力普遍筛查是指采用客观的生理学方法和主观测试的方法对所有活产出生的新生儿进行听力筛查（[1]）,是早期发现听力障碍的有效途径。2009年我国卫生部以法规形式把新生儿听力普遍筛查纳入《新生儿疾病筛查管理办法》,新生儿听力普遍筛查成为依法开展的母婴保健技术服务之一。

巴曲酶注射液联合甲强龙和金纳多治疗不同类型突发性耳聋临床疗效观察

目的观察巴曲酶注射液联合甲强龙和金纳多治疗不同类型突发性耳聋的临床疗效。方法 326例突发性耳聋患者按照纯音听阈图线分成四组,低中频听力下降突发性耳聋患者93例,平坦型突发性耳聋患者71例,高频型突发性耳聋患者111例,全聋性突发性耳聋患者51例。给予甲强龙+金纳多+巴曲酶注射液治疗。两组治疗前后均进行纯音听阈检查,比较两组的治疗效果。结果治疗不同类型的突发性耳聋总有效率:低中频下降型96.8%,平坦听力下降型88.8%,中高频听力下降型59.5%,全聋型43.1%。结论对于突发性耳聋患者,应根据听力图曲线采用不同的治疗方案。

磷霉素氨丁三醇散联合头孢曲松治疗小儿急性化脓性中耳炎的疗效研究

目的研究磷霉素氨丁三醇散联合头孢曲松治疗小儿急性化脓性中耳炎的疗效。方法选择2012年5月—2013年5月在唐山市协和医院治疗的54例患耳不伴有鼓膜穿孔的小儿急性化脓性中耳炎患儿,随机分成试验组(29例)及对照组(25例)。试验组给予口服磷霉素氨丁三醇散联合头孢曲松治疗,对照组单纯给予头孢曲松治疗,两组患儿均治疗7d。比较治疗第3天、第5天、第7天两组的疗效。结果治疗第3天、第5天、第7天试验组疗效均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患儿均未见药物不良反应。结论磷霉素氨丁三醇散联合头孢曲松治疗小儿急性化脓性中耳炎的疗效确切安全。

盐酸羟考酮在糖尿病患者经鼻插管健忘镇痛慢诱导中的应用

目的：观察静脉注射0.1 mg/kg盐酸羟考酮用于糖尿病患者慢诱导经鼻气管插管对血流动力学、应激反应的影响。方法：随机选择80例ASAⅠ-Ⅱ级且年龄38-60岁的糖尿病患者,随机双盲分为盐酸羟考酮组（O组）40例和芬太尼组（F组）40例。O组盐酸羟考酮0.1 mg/kg静脉注射;F组枸橼酸芬太尼1μg/kg静脉注射。测定2组入室（T0）和气管导管过鼻后孔（T1）、插管即刻（T2）、插管后3 min（T3）、插管后10 min（T4）的收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、心率（HR）和各时点的肾上腺素和去甲肾上腺素。结果：SBP水平,与术前比较,2组在术中（T1和T2）上升（P〈0.05）,术后（T3和T4）下降（P〈0.05）;2组比较,F组在术中升高幅度高于O组（P〈0.05）;DBP水平,O组在术中变化不明显（P〉0.05）,术后有所下降（P〈0.05）,F组术中上升（P〈0.05）,术后下降（P〈0.05）;2组HR均出现术中上升（P〈0.05）,术后下降的现象（P〈0.05）,但F组HR升高幅度大于O组（P〈0.05）;比较不同时间点的肾上腺素和去甲肾上腺素水平,2组均表现为T2时间点后上升趋势（P〈0.05）,且F组上升幅度高于O组（P〈0.05-P〈0.01）。结论：0.1 mg/kg盐酸羟考酮用于糖尿病患者健忘镇痛慢诱导气管插管中,维持了血流动力学稳定,显著抑制了机体应激反应,增加了2型糖尿病患者非心脏手术围术期安全性。

鼻腔恶性黑色素瘤一例

患者男,54岁,因左侧鼻腔堵塞、脓涕、嗅觉减退2个月,涕中带血1个月入院.检查左鼻腔,可见表面不光滑淡红色新生物,新生物来自下鼻甲,鼻中隔向右偏.

甲基强的松龙鼓室注射与全身应用治疗突发性聋的疗效比较

目的探讨鼓室注射甲基强的松龙联合改善微循环药物综合治疗突发性聋（突聋）的疗效。方法将270例单耳突聋患者分为A、B两组，A组（对照组）167例静脉滴注甲基强的松龙，B组（治疗组）103例鼓室注射甲基强的松龙，两组均静脉给予改善微循环药物联合治疗。每治疗一周后复查纯音听阈及多频声导抗，直到听力完全恢复正常或连续两周纯音听阈无明显变化，并查看鼓膜情况。随访1月～1年，比较两组疗效。结果A组总有效率56．29％（94／167），B组总有效率61．17％（63／103），两组总有效率差异无统计学意义（P〉0．05）。A、B两组中，低中频听力下降患者有效率分别为78．12％（25／32）、85．71％（18／21），中高频听力下降患者有效率分别为52．38％（11／21）、69．23％（9／13），全频下降患者有效率分别为53．06％（52／98）、59．32％（35／59），全聋患者有效率分别为37．5％（6／16）、30％（3／10），差异均无统计学意义。随访1月～1年，听力稳定，鼓膜无穿孔及钙化斑。结论甲基强的松龙全身应用与鼓室注射治疗突聋疗效相当。

CO_2激光在喉癌前病变中的应用

癌前病变是指一类比正常黏膜更易发生癌变的疾病，包括喉角化病、声带白斑、成人喉乳头状瘤等，对此类患者应积极干预治疗，阻止癌变的发生。

单侧低中频下降型突发性聋预后相关因素分析

目的：评估单侧低中频下降型突发性聋的相关因素对预后的影响。方法由2005~2013年入院的单侧低中频下降型突发性聋109例，均给以改善微循环加激素静点及其他对症治疗。患者按照性别、发病年龄、病程、听力损失程度、高频听力是否损伤、伴有糖尿病，高脂血症等因素分组，分析各因素与疗效（有效，无效）的相关性。先行单因素分析，可能影响疗效的因素再行logistic线性回归分析。结果在此次研究中，单侧低中频下降型突发性聋总有效率为73.4%（80/109），治愈率71.6%（78/109）。无效率为26.6%（29/109），患者性别、病程、听力损失程度、高频听力是否损伤、高脂血症，血粘稠度对疗效无明显影响；发病年龄和伴有糖尿病对疗效产生影响。结论年龄大于50岁、空腹血糖≥7.0mmol的单侧低中频下降型突发性聋患者疗效差。

悬雍垂腭咽成形术后羟考酮镇痛对糖尿病患者应激反应的影响

目的：探讨悬雍垂腭咽成形术（UPPP）后应用羟考酮镇痛对糖尿病患者应激反应的影响。方法选择择期行悬雍垂腭咽成形术的睡眠呼吸暂停综合征患者80例,男53例,女27例,年龄28~65岁,ASA Ⅰ或Ⅱ级。随机分为两组,每组40例。手术结束前15 min,O 组静脉注射羟考酮0.07 mg/kg,F 组静脉注射芬太尼0.7μg/kg。分别在术晨（T1）、术后1 h（T2）、3 h（T3）抽取静脉血3 ml,采用电化学发光法检测血清皮质醇（Cor）、胰岛素（Ins）和 C 肽（C-P）浓度。结果与 T1时比较,T2、T3时 O 组 Cor 浓度明显降低,C-P 浓度明显升高（P 〈0.05）,F 组 Cor 浓度明显升高,C-P 明显降低（P 〈0.05）,且 F 组 Cor 浓度明显高于 O 组,C-P 浓度明显低于 O 组（P 〈0.05）；T2、T3时 F组 Ins 浓度明显降低,且明显低于 O 组（P 〈0.05）。结论糖尿病患者 UPPP 术后羟考酮0.07 mg/kg 镇痛明显抑制了应激反应。

喉癌切缘组织中PTEN和Survivin表达与局部复发的关系

目的探讨喉癌切缘组织中PTEN、Survivin表达与局部复发的关系。方法应用免疫组化SP法检测42例喉鳞状细胞癌原发灶和对应喉癌切缘组织中PTEN、Survivin蛋白的表达,术后对42例患者进行随访。结果 42例原发灶组织中PTEN、Survivin的阳性率分别为50.0%、69.0%;对应42例手术切缘组织中PTEN、Survivin的阳性率分别为83.3%、47.6%。随访期间,发生局部复发20例,复发率为47.6%。喉癌手术切缘组织中Survivin阳性者的局部复发率(75.0%)明显高于阴性者(22.7%)(P<0.05),而PTEN阳性者的局部复发率(37.1%)明显低于阴性者(100.0%)(P<0.05)。Logistic回归分析提示切缘组织中PTEN阴性、Survivin阳性,与其局部复发密切相关。结论喉癌切缘组织中PTEN表达缺失和Survivin阳性者局部复发率高,二者表达可作为预测喉癌局部复发的独立风险指标。

老年阿尔茨海默病患者上肢手术应用右美托咪定辅助麻醉的体会

目的观察右美托咪定在臂丛神经阻滞麻醉下对阿尔茨海默病老年患者的上肢手术的镇静镇痛效果及不良反应。方法选择上肢骨科手术阿尔茨海默病患者52例,随机分为右美托咪定组(D组)和丙泊酚组(P组),均行腋路臂丛神经阻滞麻醉,观察两组患者入睡后不同时间点的OAA/S镇静情况,监测并记录手术过程中的心率(HR)、平均动脉压(MAP)、血氧饱和度(SPO_2)和呼吸频率(RR)的变化,以及苏醒时间。结果与P组比较,在所检测各时间点,D组患者镇静状态良好,与P组无差异(P>0.05);在T3、T4、T5时间点,D组HR较低(P<0.05);在T5、T6时间点MAP较低(P<0.05);在T3、T4、T5、T6时间点SPO_2较高(P<0.05)。D组无不良反应病例,P组出现2例不良反应。结论阿尔茨海默病老年患者上肢骨折手术中,右美托咪定辅助麻醉镇静镇痛效果确切、安全。

疏血通注射液治疗低频突发性聋的疗效观察

突发性聋为耳科常见急诊,按其不同的听力下降曲线可分为低频下降型、高频下降型、平坦型,内耳微循环障碍可能是原因之一.我们自2007年1月至2010年7月用疏血通注射液治疗低频下降型突发性聋患者52例（54耳）,取得了满意的疗效,现报道如下.

右美托咪定复合依托咪酯对高血压悬雍垂腭咽成形术患者血流动力学的影响

目的 探讨有美托咪定复合依托咪酯麻醉诱导对高血压悬雍垂腭咽成形术患者气管插管时的血流动力学影响.方法 选择高血压Ⅱ～Ⅲ级、睡眠呼吸暂停低通气指数25 ～ 45择期行悬雍垂腭咽成形术患者40例,完全随机分为右美托咪定复合依托咪酯麻醉诱导组（20例）、依托咪酯麻醉诱导组（20例）.右美托咪定复合依托咪酯麻醉诱导组麻醉诱导前给予负荷剂量右美托咪定0.6 μg/kg静脉注射,15 min内注射完毕,依托咪酯麻醉诱导组以0.9％氯化钠注射液注入.2组均以0.3 mg/kg依托咪酯快速麻醉诱导后经鼻腔气管插管.分别记录2组入室、气管插管即刻、插管后1、3、5 min的收缩压、舒张压、心率.结果 右美托咪定复合依托咪酯麻醉诱导组术前、插管即刻、插管后1、3、5 min收缩压分别为（169±13）、（126±10）、（120±10）、（117±13）、（112±16） mmHg（1 mmHg =0.133 kPa）;舒张压分别为（103±10）、（95±12）、（95±12）、（89±10）、（83±16） mmHg;心率分别为（89±12）、（89±10）、（84±15）、（85±12）、（83±12）次/min;依托咪酯麻醉诱导组术前、插管即刻、插管后1、3、5 min收缩压分别为（165±11）、（110±12）、（108±9）、（105±13）、（104±16） mmHg;舒张压分别为（106±11）、（79±13）、（75±6）、（79±12）、（76±10） mmHg;心率分别为（86±12）、（65±10）、（76±14）、（75±11）、（74±9）次/min.右美托咪定复合依托咪酯麻醉诱导组患者气管插管即刻、插管后1、3 min收缩压、舒张压、心率明显低于依托咪酯麻醉诱导组,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 右美托咪定复合依托咪酯麻醉诱导应用在高血压患者悬雍垂腭咽成形术中,可降低应激反应,维持气管插管期间循环的稳定.

低温等离子射频和微波对实验动物舌组织的影响

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（Obstructive sleep apnea syndrome，OSAHS）是一常见的疾病，其特征是睡眠中吸气时反复发作的部分或完全上气道阻塞，导致发作性低氧血症和睡眠紊乱。OSAHS患者的气道阻塞主要是由于上气道组织结构改变低所至。阻塞平面可位于一个或几个独立区域，其中舌体肥厚为其阻塞平面之一，OSAHS的治疗方法很多，自1998．年以来，临床上开始用低温等离子射频来进行咽部及舌体的消融，取得了一定的疗效，同时也有应用微波进行舌体凝固的报道。本研究通过动物实验比较了低温等离子消融和微波凝固对组织的影响及修复过程。

上颌骨翻转入路切除翼腭窝神经鞘瘤1例

1 临床资料 患者，男，51岁，因左面部麻木感3个月于2009年12月4日入院。住院常规查体一般情况尚好。鼻内镜检查主要表现为左鼻腔后部外侧壁膨出性改变。眼科检查左眼黄斑中心区反光消失，右眼鼻下视野缺损，左眼全视网膜视敏度下降，上方视野缺损。鼻窦CT检查见左侧翼腭窝为中心一类圆形软组织密度肿块影，CT值20～35Hu，边界较清楚，约4．4cm×3．6cm×4.3cm大小。

镜像神经元疗法对大龄听障儿童听力语言康复效果及神经电生理的影响

目的探究镜像神经元疗法对大龄听障青少年听力语言康复效果及神经电生理的影响。方法选择2018年7月至2020年7月本院收治的122例听障患者为研究对象,采用随机数字表法分为观察组(62例)及对照组(60例)。两组均配戴助听器,对照组进行适当引导以渡过适应期,观察组在对照组基础上使用镜像神经元疗法训练。干预前后采用听觉行为分级(CAP)问卷、言语可懂度分级(SIR)及简明健康状况量表(SF-36)评估患者听力语言康复情况及生活质量,并进行皮层诱发电位(cortical audifory evoked,CAEP)检查。结果①两组患者治疗后CAP、SIR评分均显著升高(P<0.05);②CAEP检查P1波幅显著升高(P<0.05),观察组升高或降低幅度显著高于对照组(P<0.05);③观察组治疗后生活质量评分活力、生理功能、生理职能方面显著高于对照组(P<0.05)。结论镜像神经元疗法可促进大龄听力障碍青少年听力语言康复,提高其生活质量,有较高的应用价值。