血清可溶性血栓调节蛋白及乳脂球表皮生长因子8水平与感染性休克合并急性肾损伤患者预后的相关性分析

目的探讨血清可溶性血栓调节蛋白(sTM)和乳脂球表皮生长因子8(MFG-E8)水平与感染性休克合并急性肾损伤(AKI)患者预后的相关性。方法选取2019年1月至2021年4月于华北理工大学附属医院接受连续性肾脏替代治疗的60例感染性休克合并AKI患者(AKI组),另选取同期50例无AKI的感染性休克患者(非AKI组)及60例健康体检者(对照组)。检测患者治疗前、健康体检者体检时血清sTM、MFG-E8、血肌酐及血尿素氮水平。记录AKI组患者死亡情况,比较死亡与存活患者血清sTM、MFG-E8水平。分析感染性休克合并AKI患者血清sTM、MFG-E8与血肌酐和血尿素氮的相关性以及患者死亡的影响因素。结果AKI组、非AKI组血清sTM、血肌酐、血尿素氮水平高于对照组,且AKI组均高于非AKI组;血清MFG-E8水平均低于对照组,且AKI组低于非AKI组(均P<0.001)。AKI组血清sTM水平与血肌酐和血尿素氮水平呈正相关(r=0.510,P<0.001;r=0.639,P<0.001),血清MFG-E8水平与血肌酐和血尿素氮水平呈负相关(r=-0.749,P<0.001;r=-0.758,P<0.001)。AKI组患者死亡18例(30.0%),死亡患者血清sTM水平高于而血清MFG-E8水平低于存活患者[(44±7)kTU/L比(36±12)kTU/L、(45±9)μg/L比(77±16)μg/L](均P<0.001)。多因素Cox比例风险分析结果表明,血肌酐、血尿素氮、sTM是感染性休克合并AKI患者死亡的独立危险因素,MFG-E8是感染性休克合并AKI患者死亡的独立保护因素(均P<0.05)。结论感染性休克合并AKI患者血清sTM水平升高、MFG-E8水平降低,且与AKI严重程度和不良预后相关。

静脉留置针采血对胰岛素释放试验结果的可行性分析

临床为研究糖代谢情况和胰岛B细胞功能,常规应用口服糖耐量试验和胰岛素释放试验。常规采血方法需要分别在空腹、餐后30 min、餐后60min、餐后120min、餐后180min,进行5次静脉穿刺,不仅增加了患者的痛苦,加重了对静脉的损害,还增加了血栓形成的机会及患者感染的概率。静脉留置套管针套管由先进的生物材料制成,具有套管柔软、韧性大、对血管刺伤小,可有效地保护血管的优点，且拔管后经短暂修复即可重复使用。

达格列净联合益生菌对糖尿病性腹泻患者肠道微生态和胃肠功能及炎性因子的影响

目的探讨达格列净联合益生菌对糖尿病性腹泻患者肠道微生态、胃肠功能、炎性因子的影响。方法选取2017年4月至2019年4月糖尿病性腹泻患者138例,采用随机数字表法分为2组,每组69例。对照组采用阿卡波糖联合益生菌治疗,观察组采用达格列净联合益生菌治疗,于治疗前后行生化指标、肠道微生态、胃肠功能、炎性因子检测,比较2组治疗效果。结果2组治疗后空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白、肠杆菌、肠球菌、胃动素、胃泌素、C-反应蛋白、肿瘤坏死因子α、白细胞介素-6低于本组治疗前,而双歧杆菌、乳酸杆菌、口-结肠运转时间、生长抑素高于本组治疗前(P<0.05)。观察组治疗后空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白、肠杆菌、肠球菌、胃动素、胃泌素、C-反应蛋白、肿瘤坏死因子α、白细胞介素-6低于对照组(P<0.05),而双歧杆菌、乳酸杆菌、口-结肠运转时间、生长抑素高于对照组(P<0.05)。观察组总有效率高于对照组(P<0.05)。结论达格列净联合益生菌可改善糖尿病性腹泻患者肠道微生态,提高胃肠功能并减轻炎性反应,效果显著。

GLP-1受体激动剂联合益生菌对糖尿病患者肠道菌群、氧化应激和糖脂代谢的影响

目的探讨胰高血糖素样肽-1(GLP-1)受体激动剂联合益生菌对糖尿病患者肠道菌群、氧化应激、糖脂代谢的影响。方法选取2017年4月至2019年4月就诊的糖尿病患者212例,采用随机数字表法分为2组,对照组患者106例采用二甲双胍联合益生菌治疗,观察组患者106例采用GLP-1受体激动剂联合益生菌治疗,于治疗前后行肠道菌群、氧化应激、糖代谢、脂代谢、胰岛功能指标检测。结果2组患者治疗后双歧杆菌、乳酸杆菌、谷胱甘肽过氧化物酶、总抗氧化能力、高密度脂蛋白胆固醇、胰岛β细胞功能指数较本组治疗前升高(P<0.05)。2组患者治疗后肠杆菌、肠球菌、丙二醛、脂质过氧化氢、空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、三酰甘油、空腹胰岛素、胰岛素抵抗指数较本组治疗前降低(P<0.05)。观察组患者治疗后双歧杆菌、乳酸杆菌、谷胱甘肽过氧化物酶、总抗氧化能力、高密度脂蛋白胆固醇、胰岛β细胞功能指数高于对照组(P<0.05)。观察组患者治疗后肠杆菌、肠球菌、丙二醛、脂质过氧化氢、空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、三酰甘油、空腹胰岛素、胰岛素抵抗指数低于对照组(P<0.05)。结论GLP-1受体激动剂联合益生菌可改善糖尿病患者的肠道菌群,减轻氧化应激反应,并改善糖脂代谢状况。

多层螺旋低张CTU与低张IVP合用在泌尿系统疾病诊断中的应用价值(附78例报告)

目的探讨腹部X线平片(KUB)加低张静脉尿路造影(IVP)与多层螺旋CT低张尿路造影合用对泌尿系统疾病诊断中的应用价值。方法对78例临床考虑泌尿系统疾病的患者做KUB平片加低张静脉尿路造影(IVP)的同时行多层螺旋CT低张尿路造影(CTU),并行3D尿路造影重建,将诊断结果与手术及病理结果对照。结果 78例中输尿管结石42例,输尿管结核4例,输尿管肿瘤9例,膀胱癌5例,输尿管炎性狭窄5例,先天畸形7例(包括肾输尿管连接部狭窄5例,肾输尿管重复畸形2例),腹腔或盆腔肿瘤及其他病灶压迫输尿管6例,KUB平片加低张静脉尿路造影(IVP)与多层螺旋CT低张尿路造影(CTU)合用,图像好,能充分显示肾实质、肾盂、输尿管、膀胱以及泌尿器官与周围组织的关系。结论KUB平片加低张静脉尿路造影(IVP)与多层螺旋CT低张尿路造影合用,对泌尿系统梗阻性病变有诊断价值,对炎症性病变鉴别诊断有帮助,尤其对肾功能严重受损的上尿路梗阻性疾病具有特殊的诊断价值。痛苦少、效果好,可作为临床泌尿系患者检查的首选方法。