无抽搐电休克治疗应用艾司洛尔联合常规麻醉的观察及护理

目的探讨无抽搐电休克治疗中应用艾司洛尔联合常规麻醉的效果及护理策略。方法选取需行无抽搐电休克治疗的120例精神病患者,根据随机数表法平均分为2组。常规组给予常规麻醉,即阿托品、丙泊酚、琥珀胆碱顺次静脉注射,肌颤结束后予以电刺激;联合组在常规药物基础上,电刺激结束后30 s给予艾司洛尔静脉注射。于患者入室、电刺激结束后30 s、1 min、2 min、5 min观察其收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)水平变化,并统计2组患者治疗后不良反应发生率以及苏醒时间、自主呼吸恢复时间。结果联合组患者电刺结束后1 min、2 min时的DBP、SBP及HR低于常规组(P<0.05);联合组患者治疗后不良反应发生率(13.33%)低于常规组(28.33%),苏醒时间及自主呼吸恢复时间短于常规组(P<0.05)。结论在无抽搐电休克治疗中实施艾司洛尔联合常规麻醉,有利于保持患者生命体征平稳,缩短复苏时间,降低麻醉风险,实施相应护理措施后效果更佳。

靶控输注舒芬太尼对悬雍垂腭咽成形术麻醉恢复期影响的临床观察

悬雍垂腭咽成形术（uvulopalatophary ngoplasty,UPPP）能扩大咽腔、改善上呼吸道梗阻,是手术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（obstructive sleep apnea syndrome,OSAS）的重要方法。但围术期麻醉风险较大,尤其是麻醉恢复期呼吸道可发生再次梗阻，术后延迟拔出气管导管、延长麻醉复苏时间可减少其发生率。本文观察靶控输注（TCI）舒芬太尼对UPPP麻醉恢复期影响，报告如下。

小剂量地塞米松复合氟哌利多对妇科腔镜术后恶心呕吐的防治

目的观察分析小剂量地塞米松复合氟哌利多对妇科腔镜术后恶心呕吐(PONV)防治中的作用、优势。方法选择经Apfle评分法评定PONV的发生率大于或等于39%、行妇腔镜手术的患者120例。随机分成小剂量地塞米松复合氟哌利多组、氟哌利多组和对照组,每组40例。记录麻醉时间、气腹时间及芬太尼的用量。记录3组术后4h及4～24hPONV(Ⅲ～Ⅳ)的发生率。结果小剂量地塞米松复合氟哌利多组与氟哌利多组及对照组相比PONV(Ⅲ～Ⅳ)的发生率显著降低(P<0.01)。3组麻醉时间、气腹时间、芬太尼用量相比差异无统计学意义。结论小剂量地塞米松和氟哌利多联合应用能显著降低PONV的发生,无锥体外系反应,且具有较高效价比。

静注艾司洛尔预防无抽搐电休克治疗不良反应临床研究

目的:探讨静注艾司洛尔预防无抽搐电休克治疗不良反应的临床应用效果。方法:将120例精神疾病患者随机分为对照组(60例)和观察组(60例),均给予无抽搐电休克治疗。对照组在治疗前顺次静脉推注阿托品0.5mg,丙泊酚1~1.5mg/kg,琥珀胆碱1~1.2mg/kg;观察组在对照组的基础上于电刺激结束30s静脉推注艾司洛尔0.2mg/kg。观察两组患者不良反应发生率和患者家属接受度。结果:观察组在头痛、心慌等不良反应的发生率明显低于对照组(χ~2≥5.714,P<0.05)。观察组患者家属完全接受、总接受度均明显高于对照组(χ2≥11.368,P<0.05);观察组患者家属不接受度明显低于对照组(χ~2=4.138,P<0.05)。结论:静脉推注艾司洛尔明显降低了不良反应的发生率,且有效提高了患者家属对无抽搐电休克治疗的依从度。

悬雍垂腭咽成形术后羟考酮镇痛对糖尿病患者应激反应的影响

目的：探讨悬雍垂腭咽成形术（UPPP）后应用羟考酮镇痛对糖尿病患者应激反应的影响。方法选择择期行悬雍垂腭咽成形术的睡眠呼吸暂停综合征患者80例,男53例,女27例,年龄28~65岁,ASA Ⅰ或Ⅱ级。随机分为两组,每组40例。手术结束前15 min,O 组静脉注射羟考酮0.07 mg/kg,F 组静脉注射芬太尼0.7μg/kg。分别在术晨（T1）、术后1 h（T2）、3 h（T3）抽取静脉血3 ml,采用电化学发光法检测血清皮质醇（Cor）、胰岛素（Ins）和 C 肽（C-P）浓度。结果与 T1时比较,T2、T3时 O 组 Cor 浓度明显降低,C-P 浓度明显升高（P 〈0.05）,F 组 Cor 浓度明显升高,C-P 明显降低（P 〈0.05）,且 F 组 Cor 浓度明显高于 O 组,C-P 浓度明显低于 O 组（P 〈0.05）；T2、T3时 F组 Ins 浓度明显降低,且明显低于 O 组（P 〈0.05）。结论糖尿病患者 UPPP 术后羟考酮0.07 mg/kg 镇痛明显抑制了应激反应。

盐酸羟考酮用于舌颌颈联合根治术术后镇痛的临床研究

盐酸羟考酮属于半合成阿片类药物,其属于阿片μ和κ受体激动剂,具有较好的蛋白结合率,静脉给药起效快,脂溶性低,较少引起患者躁动,临床镇痛效果好,呼吸抑制的发生率低,能缓解中、重度疼痛。舌癌是临床常见的口腔颌面外科疾病,恶性程度高,易发生颈部转移,临床常采用舌颌颈联合根治术进行治疗,但手术治疗必然会引起术后疼痛,降低患者的生活质量。

右美托咪定用于困难气道患者纤维支气管镜引导下经鼻插管的安全性与有效性

目的探讨右美托咪定在表面麻醉下作为辅助用药,在纤维支气管镜引导下经鼻插管的安全性与有效性。方法择期行悬雍垂腭咽成型术(UPPP)的阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综征(OSAHS)患者40例,采用随机数字表法分为2组,每组20例。麻醉诱导前均征得患者的同意,并充分告知患者插管的过程与相关注意事项。对照组(A组)气管插管前15 min静脉输注0.9%氯化钠溶液50 ml,右美托咪定组(D组)气管插管前15 min静脉输注右美托咪定1μg/kg。2组患者均采用4%利多卡因凝胶对鼻腔实施表麻,润滑;2组患者均采用2%利多卡因对口咽部实施表麻并在泵入10 min后行环甲膜穿刺,对气管内实施表麻。在纤维支气管镜引导下经鼻气管插管。结果 A组在T2、T4、T5时的SBP(收缩压)、DBP(舒张压)、HR(心率)均显著高于T0时指标值(P<0.05),D组在T1,T3时的SBP、DBP和HR均低于T0时指标值(P<0.05)。A组与D组比较,在T2、T4、T5时D组SBP、DBP、HR均显著低于A组,差异有统计学意义(P<0.05),2组患者完成插管时间,一次性插管成功率,Ramsay镇静评分和术后随访患者满意度D组优于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论纤维支气管镜引导经鼻插管前15 min给予右美托咪定1μg/kg并进行充分表麻,右美托咪定作为辅助用药,具有镇静,镇痛,减少插管反应,患者能够高度配合,缩短插管时间,提高一次性插管成功率,并保持插管过程的血流动力学稳定等特点,非常适合此类困难气道的处理。

小剂量艾司洛尔在无抽搐电休克治疗精神病中的应用效果

近年来,中国精神病发病率不断升高,严重影响患者的正常生活。无抽搐电休克治疗（MECT）是指在应用麻醉剂、肌松剂的情况下进行电休克治疗,通过短暂的脉冲电流刺激头部,使大脑皮层进行癫痫样放电,从而对精神病进行治疗。电休克治疗后容易出现心率加快、血压骤升等心血管反应,导致心肌梗死、心力衰竭、卒中等风险增大。

运用临床护理路径在无抽搐电休克治疗中的效果评价

无抽搐电休克是一种用于治疗精神类疾病的重要的治疗手段,在临床上有着重要的作用[1,2]。为了探讨临床护理路径在无抽搐电休克治疗中的效果评价,特选取56例无抽搐电休克治疗患者作为研究对象,报告如下。

右美托咪定用于口腔、耳鼻喉短时手术的可行性

目的探讨全凭静脉麻醉下预注右美托咪定用于口腔、耳鼻喉短时手术的安全性、有效性。方法择期型口腔、耳鼻喉手术的患者60例,口腔手术38例,耳鼻喉手术22例,采用随机数字表法分为2组,每组30例,对照组（A组）：麻醉诱导前15 min恒速静脉输注0.9%氯化钠溶液50 ml,右美托咪定组（D组）：麻醉诱导前15 min恒速静脉输注右美托咪定0.8μg/kg。2组患者麻醉诱导均采用全凭静脉麻醉丙泊酚靶控输注和芬太尼、罗库溴铵、咪唑安定进行全麻诱导和维持。结果 T0~T4和T8时,A组和D组HR,MAP相比较差异无统计学意义（P〉0.05）,T5~T7时A组与D组相比HR增快,MAP升高且差异有统计学意义（P〈0.05）。2组患者在唤醒,使用血管活性的例数,方面比较差异无统计学意义（P〉0.05）;丙泊酚、芬太尼、罗库溴铵用量A组显著多于D组（P〈0.05）;术毕至拔管时间,患者转入普通病房的时间,A组显著长于D组（P〈0.05）;VAS评分和PONV例数A组也高于D组（P〈0.05）。结论术前15 min给予右美托咪定0.8μg/kg辅助镇静具有镇痛、抗焦虑、减少肌松药,阿片药物的使用、缩短患者拔管和转入普通病房的时间,更加平稳的麻醉恢复期血流动力学变化（高血压患者尤为明显）提高手术平台的安全性与高效性等特点,可安全有效的应用于此类手术。

瑞芬太尼与艾司洛尔对无抽搐电休克治疗精神分裂症患者应激反应的影响

根据相关资料研究结果显示,β受体阻滞药物能够在一定程度上抑制无抽搐电休克治疗的应激反应[1,2]。笔者将根据相关工作经验,选取收治的精神分裂症患者临床资料44例作为研究对象,按照随机数字表法分为2组,研究结果显示瑞芬太尼对电休克治疗精神分裂症患者的应激反应影响显著优于艾司洛尔,现总结报告如下。

右美托咪定复合依托咪酯对高血压悬雍垂腭咽成形术患者血流动力学的影响

目的 探讨有美托咪定复合依托咪酯麻醉诱导对高血压悬雍垂腭咽成形术患者气管插管时的血流动力学影响.方法 选择高血压Ⅱ～Ⅲ级、睡眠呼吸暂停低通气指数25 ～ 45择期行悬雍垂腭咽成形术患者40例,完全随机分为右美托咪定复合依托咪酯麻醉诱导组（20例）、依托咪酯麻醉诱导组（20例）.右美托咪定复合依托咪酯麻醉诱导组麻醉诱导前给予负荷剂量右美托咪定0.6 μg/kg静脉注射,15 min内注射完毕,依托咪酯麻醉诱导组以0.9％氯化钠注射液注入.2组均以0.3 mg/kg依托咪酯快速麻醉诱导后经鼻腔气管插管.分别记录2组入室、气管插管即刻、插管后1、3、5 min的收缩压、舒张压、心率.结果 右美托咪定复合依托咪酯麻醉诱导组术前、插管即刻、插管后1、3、5 min收缩压分别为（169±13）、（126±10）、（120±10）、（117±13）、（112±16） mmHg（1 mmHg =0.133 kPa）;舒张压分别为（103±10）、（95±12）、（95±12）、（89±10）、（83±16） mmHg;心率分别为（89±12）、（89±10）、（84±15）、（85±12）、（83±12）次/min;依托咪酯麻醉诱导组术前、插管即刻、插管后1、3、5 min收缩压分别为（165±11）、（110±12）、（108±9）、（105±13）、（104±16） mmHg;舒张压分别为（106±11）、（79±13）、（75±6）、（79±12）、（76±10） mmHg;心率分别为（86±12）、（65±10）、（76±14）、（75±11）、（74±9）次/min.右美托咪定复合依托咪酯麻醉诱导组患者气管插管即刻、插管后1、3 min收缩压、舒张压、心率明显低于依托咪酯麻醉诱导组,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 右美托咪定复合依托咪酯麻醉诱导应用在高血压患者悬雍垂腭咽成形术中,可降低应激反应,维持气管插管期间循环的稳定.

无缝隙护理在无抽搐电休克治疗中的效果研究

无抽搐电休克治疗因其疗效更佳且适应证广,在临床得到了广泛应用.然而,该治疗方案实施过程中可因心率、血压骤升而诱发一系列风险事件,给患者造成不可逆性伤害,所以采取行之有效的临床护理干预措施来降低风险事件发生率并提高治疗效果非常必要.

盐酸羟考酮在糖尿病患者经鼻插管健忘镇痛慢诱导中的应用

目的：观察静脉注射0.1 mg/kg盐酸羟考酮用于糖尿病患者慢诱导经鼻气管插管对血流动力学、应激反应的影响。方法：随机选择80例ASAⅠ-Ⅱ级且年龄38-60岁的糖尿病患者,随机双盲分为盐酸羟考酮组（O组）40例和芬太尼组（F组）40例。O组盐酸羟考酮0.1 mg/kg静脉注射;F组枸橼酸芬太尼1μg/kg静脉注射。测定2组入室（T0）和气管导管过鼻后孔（T1）、插管即刻（T2）、插管后3 min（T3）、插管后10 min（T4）的收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、心率（HR）和各时点的肾上腺素和去甲肾上腺素。结果：SBP水平,与术前比较,2组在术中（T1和T2）上升（P〈0.05）,术后（T3和T4）下降（P〈0.05）;2组比较,F组在术中升高幅度高于O组（P〈0.05）;DBP水平,O组在术中变化不明显（P〉0.05）,术后有所下降（P〈0.05）,F组术中上升（P〈0.05）,术后下降（P〈0.05）;2组HR均出现术中上升（P〈0.05）,术后下降的现象（P〈0.05）,但F组HR升高幅度大于O组（P〈0.05）;比较不同时间点的肾上腺素和去甲肾上腺素水平,2组均表现为T2时间点后上升趋势（P〈0.05）,且F组上升幅度高于O组（P〈0.05-P〈0.01）。结论：0.1 mg/kg盐酸羟考酮用于糖尿病患者健忘镇痛慢诱导气管插管中,维持了血流动力学稳定,显著抑制了机体应激反应,增加了2型糖尿病患者非心脏手术围术期安全性。

右美托咪定用于悬雍垂腭咽成形术吸引管辅助气管插管的临床效果观察

目的：观察右美托咪定应用于悬雍垂腭咽成形术慢诱导吸引管辅助气管插管对血流动力学及皮质醇的影响。方法选择睡眠呼吸暂停综合征患者50例，所有患者无窦性心动过缓、房室传导阻滞，随机分为右美托咪定组（D组）26例及咪唑安定组（M组）24例。D组给予负荷剂量右美托咪定1μg/kg静脉注射，15min内注射完毕；M组给予咪唑安定0.03mg/ kg、芬太尼100μg静脉注射。15min后环甲膜穿刺及咽喉部表面麻醉，以吸引管引导行经鼻气管插管。记录2组入室后15min Ramsay评分及2组入室（ T0）、气管插管即刻（ T1）、气管导管通过鼻后孔即刻（ T2）、插管成功即刻（ T3）的收缩压（ systolic blood pressure，SBP ）、舒张压（ diastolic blood pressure，DBP ）、心率（heart rate，HR）、血氧饱和度（oxygen saturation，SaO2）。记录2组T0和插管后5min、插管后10min静脉血清皮质醇浓度。结果 Ramsay评分均达3~5分。D组SBP、DBP、HR 在T1、T2、T3明显低于M组，差异有统计学意义（ P＜0.01）。2组SBP、DBP 、HR在组间、时点间以及组间和时点间交互作用差异均有统计学意义（ P＜0.01）；M组SaO2 T3低于T0（P＜0.05），同时也低于D组的T3（P＜0.05）。结论右美托咪定应用于悬雍垂腭咽成形术慢诱导吸引管辅助气管插管，能够降低慢诱导气管插管的应激反应，维持循环稳定。

结直肠癌组织中高迁移率蛋白族1与血管内皮生长因子、微血管密度的相关性研究

目的观察结直肠癌患者癌组织中高迁移率蛋白族1(HMGB1)、血管内皮生长因子(VEGF)和微血管密度(MVD)的表达情况,并探讨HMGB1与VEGF、MVD的相关性。方法将89例结直肠癌患者根据是否发生淋巴结转移分为转移组(n=32)和未转移组(n=57),检测2组癌组织中HMGB1、VEGF和MVD表达情况,利用受试者工作特征(ROC)曲线计算HMGB1、VEGF和MVD诊断结直肠癌患者淋巴结转移情况的最佳截断值,并分析HMGB1与VEGF、MVD的相关性,建立线性回归方程。结果转移组癌组织与癌旁组织中的HMGB1阳性评分、VEGF阳性评分和MVD均高于未转移组,转移组、未转移组癌组织中的HMGB1阳性评分、VEGF阳性评分和MVD均高于癌旁组织,差异有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线显示,癌组织中HMGB1、VEGF和MVD诊断淋巴结转移的最佳截断值分别为阳性评分4.5分、阳性评分3.5分和平均每个200倍视野下32.5条。VEGF高表达组、MVD高表达组淋巴结转移者占比、HMGB1高表达者占比均分别高于VEGF低表达组、MVD低表达组,差异有统计学意义(P<0.05)。癌组织中HMGB1阳性评分与VEGF阳性评分、MVD呈正相关,线性回归方程分别为y=2.459+0.516x以及y=-17.365+13.502x。结论结直肠癌患者癌组织中HMGB1、VEGF和MVD均呈现高表达状态,且HMGB1表达与VEGF、MVD具有相关性。临床医师可通过HMGB1检测结果评估结直肠癌患者肿瘤部位血管新生情况,及时有效预防淋巴结转移。

悬雍垂腭咽成型术应用0.75%盐酸罗哌卡因镇痛的临床效果观察

目的 观察0.75%盐酸罗哌卡因局部浸润应用于悬雍垂腭咽成型术（UPPP）术后镇痛效果及镇痛持续时间.方法 选择睡眠呼吸暂停低通气指数（AHI）25～45行UPPP的患者50例,完全随机分为罗哌卡因组和氯化钠注射液组,每组25例.罗哌卡因组手术开始时于双侧扁桃体舌腭弓上、中、下3点各注入0.75%盐酸罗哌卡因2 ml;氯化钠注射液组注入0.9%氯化钠注射液各2 ml.术后2组均以舒芬太尼100 μg＋0.9%氯化钠注射液100 ml镇痛泵输注持续镇痛,背景剂量2 ml/h,单次追加剂量0.5 ml,间隔时间15 min.术后2、6、12、24、36 h记录2组患者的镇痛视觉模拟评分（VAS）及舒芬太尼单次追加次数.结果 罗哌卡因组术后2、6、12、24、36 h VAS均明显低于氯化钠注射液组[（1.9±0.5）分比（3.4±1.5）分,（1.6±1.2）分比（3.8±1.6）分,（1.7±1.3）分比（3.6±1.2）分,（1.7±1.6）分比（2.9±0.8）分、（0.5±0.2）分比（2.6±0.2）分,均P〈0.05];在2、6、12 h舒芬太尼单次追加次数均明显少于氯化钠注射液组[（1.8±0.2）次比（3.0±0.5）次,（1.5±0.3）次比（3.2±1.4）次,（1.5±0.6）次比（2.5±0.2）次,均P〈0.05].罗哌卡因组术后2、6 h脉搏血氧饱和度及呼吸频率高于氯化钠注射液组,差异有统计学意义[（97.2±2.5）%比（95.2±3.6）%、（97.2±2.1）%比（95.3±4.8）%,（16.3±2.3）次/min比（13.3±2.3）次/min、（17.1±3.2）次/min比（13.4±5.8）次/min]（P〈0.05）.结论 0.75%盐酸罗哌卡因局部浸润应用于UPPP,能提供良好的术后镇痛效果,且减少阿片类药物的用量,减少围术期低氧血症的发生.

丙泊酚和氯胺酮复合芬太尼用于纤维结肠镜中镇痛效果比较

目的观察小剂量氯胺酮在无痛纤维结肠镜检查中的麻醉效果,术中并发症及术后苏醒情况。方法选择160例无痛纤维结肠镜检查的患者,随机分为2组,每组80例。试验组术中追加小剂量氯胺酮;对照组术中追加丙泊酚。结果2组镇静镇痛程度均满意,试验组血压(BP)、血氧饱和度(SpO2)下降程度明显小于对照组(P<0.05),且不延长苏醒时间。结论丙泊酚配伍小剂量氯氨酮复合芬太尼静脉麻醉是纤维结肠镜检查一种安全有效的选择。

瑞芬太尼用于高龄高血压患者喉罩复合区域阻滞麻醉的临床观察

目的:瑞芬太尼用于高龄高血压患者喉罩复合区域阻滞麻醉,观察血流动力学波动情况。方法:40例患者分别以瑞芬太尼(R组20例)和芬太尼(F组20例)行麻醉诱导及维持,记录各时间点的SBP、DBP、HR和复苏时间。结果:R组T1时SBP、DBP、HR和T3时HR低于F组;复苏时间短于F组,差异有统计学意义。结论:瑞芬太尼应用于高龄高血压患者,循环稳定,苏醒完全。