血渗透压可独立预测糖尿病高血糖急症的死亡风险

目的检测糖尿病性酮症酸中毒(DKA)和(或)高渗状态(HHS)的高血糖急症(HEs)患者的临床特征和预后因素。方法对1999～2009年住开滦医院的64例患者进行回顾性分析。结果受试者中DKA、DKA-HHS和HHS的构成比分别为57.8%、23.4%和18.8%。DKA([58±12)岁]、DKA-HHS([64±16)岁]的年龄明显小于HHS([78±5)岁(]P=0.008)。DKA、DKA-HHS和HHS的病死率分别是5.4%、20.0%和25.0%。不论高渗程度如何,所有DKA的病死率为9.6%;而不论酸中毒程度如何,所有HHS的病死率为22.2%。Logistics回归分析表明,年龄、血渗透压和糖尿病病程与死亡均有明显的关系,但血渗透压为HEs死亡的独立预测因子。结论虽然年龄和高渗程度均影响HEs的死亡,但发现只有血渗透压是死亡风险的独立预测因子。

中青年急性脑梗死患者UA、Hcy、LPA水平变化

目的探讨中青年急性脑梗死患者血尿酸(blood uric acid,UA)、血清同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)、溶血磷脂酸(1ysophosphatidic acid,LPA)水平的变化。方法选择符合条件的中青年急性脑梗死患者(中青年急性脑梗死组)98例,中青年健康体检者(对照组)98例,检测2组的UA、Hcy、LPA水平并进行比较、分析。结果中青年急性脑梗死组UA、Hcy、LPA水平均明显高于对照组(P<0.01);中青年急性脑梗死组高UA、Hcy、LPA血症发生率也均明显高于对照组(P<0.01)。结论中青年急性脑梗死患者UA、Hcy、LPA水平升高,UA、Hcy、LPA可能是中青年急性脑梗死患者的发病因素。

MSCT血管仿真内窥镜技术在成人先天性主动脉瓣二瓣化畸形诊断中的应用

目的:探讨MSCT血管仿真内窥镜技术(CTVE)在诊断成人先天性主动脉瓣二瓣化畸形中的应用价值。方法:本院自2010年3月至2015年8月应用128层螺旋CT进行冠状动脉CT血管造影(CTCA)检查,发现主动脉瓣区钙化患者中8例主动脉瓣叶在CTVE下直观地呈现为二瓣化,并同时测量主动脉瓣瓣膜厚度及升主动脉宽度。结果:8例主动脉瓣区钙化患者主动脉瓣在CTVE下表现为二瓣化畸形,同时通过CTCA检查,发现合并的其他心血管畸形,其中6例升主动脉增宽,1例左冠状动脉起源异常。并发现5例主动脉瓣增厚,3例主动脉瓣膜未见明显增厚。结论:CTCA检查中应用CTVE可以直观地及三维地显示主动脉瓣的结构,在诊断成人先天性主动脉瓣二瓣化畸形上可以与彩色多普勒超声心动图互相补充,并可以发现合并的其他心血管畸形及观察冠状动脉情况,从而排除其他疾患。

糖尿病患者血清CA199水平与血糖、年龄的相关性

目的评价糖尿病患者糖化血红蛋白(hemoglobin A_1 c,HbA_1 c)、空腹血糖(fasting blood glucose,FBG)、年龄与血清CA199水平的关系。方法依据河北省唐山市第三医院血清CA199正常值范围,以血清CA199水平≥27 kU/L为升高切点,将508例住院糖尿病患者分为正常组和升高组,比较2组不同代谢指标水平的差异。采用Pearson直线相关分析,观察CA199和连续变量的相关性,并进行多元线性回归分析,观察HbA_1c、FBG、年龄与血清CA199的定量关系。结果升高组的年龄、HbA_1c、FBG、2 hPG均高于正常组(P<0.05)。Pearson直线相关分析显示血清CA199与HbA_1 c、FBG、年龄呈正相关(r=0.152、0.120、0.150,P<0.01)。多元线性回归分析显示HbA_1c、FBG、年龄是血清CA199升高的危险因素。结论糖尿病患者CA199水平与血糖控制不佳及年龄有密切关系。

男性无症状脑梗死与腹型肥胖及血生化指标间的相关性研究

目的:探讨男性无症状脑梗死(SBI)与腹型肥胖及血生化指标间的相关性。方法:选取开滦集团高管健康查体男性职工645例,采用病例对照研究方法,以腰围≥90 cm作为腹型肥胖诊断标准,将其分为腹型肥胖组474例和腰围正常组171例。依据头颅CT诊断为SBI170例,并测定血糖、血脂等血生化指标,收集临床资料。分析男性SBI与腹型肥胖者及血生化指标间的关系。结果:与非SBI组比较,SBI组年龄、高血压病史、糖尿病史、腹型肥胖例数、收缩压、腰围、血糖、低密度脂蛋白胆固醇均高于非SBI组;腹型肥胖组饮酒例数、高血压病史、SBI、体质量指数、血糖、甘油三酯高于腰围正常组(P<0.01,P<0.05),腹型肥胖组年龄、高密度脂蛋白胆固醇低于腰围正常组(P<0.01)。以SBI为因变量的多元逐步回归分析显示,依次筛选出腹型肥胖、收缩压(P<0.01,P<0.05)与其相关。结论:腹型肥胖、收缩压增高可能是SBI患者的独立危险因素。

通心络胶囊治疗短暂性脑缺血发作临床观察

目的观察通心络胶囊治疗短暂性脑缺血发作(TIA)的临床疗效。方法将72例TIA患者随机分为2组,对照组36例予曲克芦丁片治疗,治疗组36例予通心络胶囊治疗。比较2组治疗前后血脂指标变化,左侧椎动脉、右侧椎动脉和基底动脉血流速度变化。结果治疗组治疗后血脂指标,左侧椎动脉、右侧椎动脉及基底动脉血流速度均较本组治疗前改善(P<0.05),且2组组间比较差异均有统计学意义(P<0.05),治疗组改善优于对照组。结论通心络胶囊可调节TIA患者血脂,改善血液流速,降低患者发展为脑梗死的风险。

胺碘酮联合延续性护理干预对老年阵发性心房颤动患者心功能及hs-CRP、BNP水平的影响

目的探究胺碘酮联合延续性护理干预对老年阵发性心房颤动患者心功能及血清hs-CRP、BNP水平的影响。方法选取2016年10月至2017年10月河北省唐山市工人医院收治的老年阵发性房颤患者95例为研究对象进行回顾性分析,按照不同治疗方法将其分为对照组(47例)和观察组(48例)。对照组患者给予常规抗凝治疗,观察组患者在此基础上给予胺碘酮治疗,持续治疗3个月并给予3个月延续性护理干预。对比两组患者治疗前后心功能指标、心房颤动情况及血清hs-CRP、BNP水平。结果与治疗前比,治疗后两组患者左心室舒张末期及收缩末期内径均明显缩小,且观察组小于对照组(P<0.05),两组患者左心室射血分数均上升,且观察组高于对照组(P<0.05);与治疗前比,治疗后两组患者心房颤动次数及持续时间均下降,且观察组少于或短于对照组(P<0.05);与治疗前比,治疗后两组患者血清hs-CRP、BNP水平明显降低,且观察组显著低于对照组(P<0.05)。结论胺碘酮联合延续性护理干预可促进老年阵发性心房颤动患者的心功能恢复,抑制炎症反应及心房重构,治疗老年阵发性心房颤动疗效确切,值得临床推广应用。

马来酸依那普利叶酸片在老年慢性心力衰竭患者治疗中的效果

探析对收治老年慢性心力衰竭患者应用马来酸依那普利叶酸片的临床治疗效果。方法 选取本院2019年3月-2020年9月收治确诊慢性心力衰竭的老年患者110例为分析对象,遵循随机分组方式将其每组55例分为对照组、观察组,分别给予常规对症治疗、马来酸依那普利叶酸片干预。比较两组患者心功能变化、临床疗效。结果 观察组患者心功能评价分数高于对照组(P<0.05)。观察组临床疗效评估高于对照组(P<0.05)。结论:在治疗老年慢性心力衰竭中使用马来酸依那普利叶酸片的效果显著,能够改善患者心功能,对提高临床疗效具有重要作用。

SGLT2抑制剂联合二甲双胍治疗2型糖尿病的有效性和安全性分析

探讨对2型糖尿病患者采用SGLT2抑制剂+二甲双胍药物进行治疗后获得疗效以及安全性。方法:将我院2018年06月~2020年05月收治的120例2型糖尿病患者依据数字奇偶法分组;联合组(60例):采用SGLT2抑制剂+二甲双胍药物完成糖尿病治疗;单一组(60例):采用二甲双胍药物完成糖尿病治疗;就组间空腹血糖水平、糖化血红蛋白水平、新稳态模型β细胞功能指数、体重、脂联素水平以及不良反应展开对比。结果:联合组2型糖尿病患者空腹血糖水平(8.42±0.35)mmol/L、糖化血红蛋白水平(7.22±0.85)%以及体重(70.45±3.31)kg均低于单一组空腹血糖水平(8.71±0.36)mmol/L、糖化血红蛋白水平(7.61±0.41)%以及体重(75.41±4.02)kg明显(P<0.05);联合组2型糖尿病患者脂联素水平(28.45±3.31)ng/mL以及新稳态模型β细胞功能指数(17.55±3.22)%均高于单一组脂联素水平(25.51±1.61)ng/mL以及新稳态模型β细胞功能指数(15.65±3.21)%明显(P<0.05);两组不良反应集中于恶心、腹泻以及腹痛等方面,均无严重表现。结论:SGLT2抑制剂+二甲双胍药物有效应用,可使2型糖尿病患者空腹血糖水平、糖化血红蛋白水平以及体重获得显著降低,并同时将脂联素水平以及新稳态模型β细胞功能指数显著提升,不会导致不良反应增加,最终实现2型糖尿病患者有效预后。

心外膜及心周脂肪体积与颈动脉粥样斑块的关系

目的:探讨CT平扫测量心外膜及心周脂肪体积与颈动脉粥样硬化斑块的关系。方法:选取开滦集团高管健康查体职工475例,均接受胸部CT平扫检查,测量相应心外膜及心周脂肪体积。根据颈动脉彩超结果将其分为有斑块组165例和无斑块组310例,并进一步以BMI(kg/m2)"24"、"28"分别作为超重、肥胖的界限,将其分为正常体重组129例、超重组258例和肥胖组88例。分别研究正常体重组、超重组和肥胖组中有无颈动脉斑块者的心外膜及心周脂肪体积的相关性。结果:正常体重组有颈动脉斑块者45例,无斑块者84例;超重组有斑块者86例,无斑块者172例;肥胖组有颈动脉斑块者34例,无斑块者54例,3组中有颈动脉斑块的心外膜及心周脂肪体积均大于无颈动脉斑块的,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:心外膜及心周脂肪体积随着肥胖程度的增加而增加,排除BMI因素,心外膜及心周脂肪体积与颈动脉粥样硬化斑块形成具有较强的相关性。

脑梗死后遗症应用通心络胶囊疗效观察

目的观察通心络胶囊对脑梗死后遗症患者的临床疗效。方法选择98例脑梗死后遗症患者,随机分为观察组和对照组。观察组服用通心络胶囊治疗,对照组给予阿司匹林肠溶片,观察并监测二组治疗前后血脂、血液黏度的变化及NIHSS评分。结果治疗组和对照组血脂、血液黏度指标、NIHSS评分与治疗前比较差异均有统计学意义(P<0.05),治疗后治疗组与对照组对比各指标差异均有统计学意义(P<0.05),且对照组出现再发脑梗死事件多于治疗组。结论通心络胶囊可减低血脂、血液黏度,降低NIHSS评分,减少脑梗死复发,对脑梗死后遗症患者有益。

通心络胶囊改善脑梗死患者血脂异常的效果

目的 探讨通心络胶囊改善脑梗死患者血脂异常的效果.方法 选择168例老年缺血性脑卒中患者,应用随机数字表分为两组,治疗组服用通心络胶囊4粒/次,3次/d,共8周.对照组服用辛伐他汀10 mg/晚,共8周.治疗前后分别测定两组患者总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、载脂蛋白A1（ApoA1）、载脂蛋白B（ApoB）及ApoA1/ApoB,并进行比较.结果 治疗前治疗组与对照组TC、TG、HDL-C、LDL-C、ApoA1、ApoB及ApoA1/ApoB比较差异均无统计学意义（P均＞0.05）.治疗后治疗组血清TC、TG、LDL-C、ApoB低于对照组[（3.93±0.94）、（4.10±1.24） mmol/L,（1.22±0.36）、（1.72±0.38） mmol/L,（2.89±0.74）、（3.39±0.44）mmol/L,（0.87±0.24）、（0.97±0.24） g/L],差异均有统计学意义（t值分别为6.23、3.18、3.07、4.05,P均＜0.05）,HDL-C、ApoA1、ApoA1/ApoB比值高于对照组[（1.52±0.24）、（1.32±0.24） mmol/L,（1.32±0.33）、（1.29 ±0.43） g/L,1.57±0.31、1.33±0.31],差异均有统计学意义（t值分别为-4.56、-3.28、-5.26,P均＜0.05）.结论 通心络可改善脑梗死患者的血脂异常.

急性脑梗死与血脂和载脂蛋白的关系

目的:观察急性脑梗死患者血脂、载脂蛋白的变化。方法:选择急性脑梗死患者和健康者,测定血脂、载脂蛋白,并进行组间对比研究。结果:急性脑梗死组血清TG、LDL-C、ApoB水平高于对照组,HDL-C、ApoA1、ApoAl/ApoB比值低于对照组,差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论:急性脑梗死组血脂、载脂蛋白与对照组不同,故及时发现指标异常并进行干预可减少急性脑梗死的发生。

前列腺钬激光剜除术与汽化电切术对患者血PSA的影响

目的探讨前列腺的两种腔内手术的方法对血PSA临床变化的影响。方法选取前列腺剜除术和前列腺汽化电切术共286例患者,均在术后3d拔出尿管的患者,对其术前,术后3d,术后1周,1个月,3个月PSA变化进行分析及随访,并行统计学分析。结果血PSA在钬激光组中和电切组中术后3d均不同程度的增高,术后一周逐渐下降,钬激光组下降明显,经统计学分析二组P<0.01,差异有统计学意义;术后1个月降至最低值,钬激光组下降的程度比电切组明显,3个月变化不大,差异无统计学意义(P>0.05)。结论钬激光剜除术与电切术均是前列腺腔内手术的两种方法,剜除术可以使血PSA下降较快,并较长时间持续低水平,明显优于电切术,剜除术切除前列腺更彻底。疗效更佳。

慢性心力衰竭患者血浆NT-proBNP的变化及临床意义

分析慢性心力衰竭患者血浆NT-proBNP的变化及临床意义。方法:以2018年8月~2020年8月我院接诊的120例慢性心力衰竭患者为观察对象,并根据纽约心脏病协会(NYHA)分级标准分为Ⅰ~Ⅳ级,均接受氨基末端脑利钠肽前体(NT-proBNP)检测,回顾性对比分析检测结果。结果:治疗前Ⅰ~Ⅳ级患者血浆NT-proBNP检测水平对比差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,相同NYHA分级的患者血浆NT-proBNP检测水平较治疗前明显降低,有统计学意义(P<0.05)。结论:慢性心力衰竭患者随着心功能下降血浆NT-proBNP检测水平呈升高趋势,NT-proBNP含量变化可为慢性心力衰竭的诊断、治疗可提供重要依据。

钬激光前列腺剜除术加耻骨上小切口在血前列腺特异性抗原4～10ng/ml前列腺癌的应用研究

目的 探讨钬激光前列腺剜除术加耻骨上部小切口整块取出组织,应用于血前列腺特异性抗原（PSA）4~10ng/ml,经直肠穿刺活检阴性患者中的可行性有效性及安全性。方法 对血PSA4~10ng/ml的120例患者中有或无结节,经直肠穿刺活检病理阴性,采用重复穿刺的归为甲组共62例;未采用二次穿刺,而采用经尿道钬激光前列腺剜除术,剜除组织经耻骨上部小切口取出组织,基底同时活检取病理,取出组织一并送病理,共58例归为乙组。结果 甲组62例中前列腺癌阳性6例,占9.6%,Gleason评分2分1例,3分2例,4分1例,5分1例。乙组58例中,前列腺癌12例。占20%。Gleason评分2分4例,3分3,4分5例。结论 对于血PSA异常,而经直肠穿刺活检阴性的患者,采用经尿道钬激光前列腺汽化剜除术,同时在耻骨上小切口整块取出组织的方法安全有效,不仅解决了患者排尿问题,同时增加了前列腺癌的检出率,明显优于二次穿刺。对于穿刺未能发现了肿瘤,同时肿瘤未浸润包膜的,基本可达根治的效果,对于不能耐受腹腔镜根治术的患者,更不失为一种很好的选择。