中枢性性早熟女童血清神经肽吻素和网膜素-1的表达与骨龄指数和卵巢体积的相关性分析

目的探讨中枢性性早熟女童血清神经肽吻素、网膜素-1的表达与骨龄指数、卵巢体积的相关性。方法选取2022年7月至2023年6月于河北省唐山市妇幼保健院进行治疗的中枢性性早熟女童85例作为观察组。另选取70例同期体检正常女童作为对照组。比较2组相关临床指标、神经肽吻素、网膜素-1水平。采用Logistic回归分析法分析骨龄指数、卵巢体积的影响因素。采用Pearson相关性分析法分析中枢性性早熟女童神经肽吻素、网膜素-1表达与骨龄指数、卵巢体积的相关性。结果观察组神经肽吻素、骨龄指数、卵巢体积高于/大于对照组[(2.68±1.05)μg/L比(0.60±0.20)μg/L、(1.67±0.25)比(1.02±0.06)、(3.68±0.58)cm^(3)比(2.70±0.29)cm^(3)],网膜素-1水平低于对照组[(27±4)μg/L比(70±8)μg/L],差异均有统计学意义(均P<0.001)。多因素Logistic回归分析结果显示,预测成年身高、雌二醇、黄体生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH)、骨源性碱性磷酸酶、骨钙素、胰岛素样生长因子1、神经肽吻素、网膜素-1为骨龄指数的影响因素(均P<0.001),子宫体积、雌二醇、LH、FSH、神经肽吻素、网膜素-1为卵巢体积的影响因素(均P<0.001)。中枢性性早熟女童神经肽吻素与骨龄指数(r=0.634,P=0.001)、卵巢体积(r=0.533,P=0.001)呈正相关;网膜素-1与骨龄指数(r=-0.569,P=0.001)、卵巢体积(r=-0.459,P=0.001)呈负相关。结论中枢性性早熟女童神经肽吻素表达升高,网膜素-1表达降低,神经肽吻素与患儿骨龄指数、卵巢体积呈正相关,网膜素-1与患儿骨龄指数、卵巢体积呈负相关。

医学营养干预对改善1型糖尿病患儿血糖波动和降低低血糖症的效果

目的探讨医学营养干预对改善1型糖尿病患儿血糖波动和降低低血糖症的效果。方法收集2012年4月至2014年10月在唐山市妇幼保健院儿科内分泌门诊定期随访的62名1型糖尿病患儿的临床资料,随机分为2个组别,30例为对照组,32例为观察组。对观察组进行医学营养干预,于干预前及干预后6个月内比较两组各检测指标差异。结果培训前,两个组别患儿的监护人对糖尿病的基本知识、碳水化合物计算法、食物交换份法和食物血糖生成指数等内容不了解,两组差异无统计学意义（P〉0.05）,3个月后再测试,两个组别的监护人对糖尿病患者营养常识的了解均有不同程度的提高（均P〈0.05）,与对照组比较,观察组的提高程度更明显（P〈0.05）;两个组别营养干预前的糖化血红糖蛋白和体重指数差异无统计学意义（均P〉0.05）,营养干预后1~6个月,与对照组比,观察组的糖化血红糖蛋白水平显著降低（均P〈0.05）,但体重指数无显著差异（P〉0.05）。两个组别营养干预前空腹和餐后2h血糖、平均血糖水平（MBG）、日内平均血糖波动幅度（MAGE）、血糖波动次数（NGE）和日间血糖平均绝对差（MODD）差异无统计学意义（均P〉0.05）,营养干预后,两个组别上述指标有不同程度的改善（均P〈0.05）,与对照组比,观察组上述指标改善明显（均P〈0.05）。与对照组比,观察组的低血糖事件发生率显著降低（均P〈0.05）。结论医学营养干预可明显改善1型糖尿病患儿低血糖症发生,改善血糖波动状况。

血清galectin-3、S-endoglin水平与1型糖尿病儿童糖代谢紊乱及微血管并发症的相关性分析

目的探讨血清半乳凝集素-3(galectin-3)、可溶性内皮糖蛋白(S-endoglin)水平与1型糖尿病(T1DM)儿童糖代谢紊乱及微血管并发症的相关性。方法选择2016年2月—2022年2月河北省唐山市妇幼保健院小儿内分泌科收治T1DM患儿105例(T1DM组),另选择健康儿童52例为健康对照组。根据T1DM患儿是否发生微血管并发症将其分为并发症亚组28例和无并发症亚组77例。检测2组血清galectin-3、S-endoglin及空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(FINS)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、糖化血红蛋白(HbA)水平。Pearson分析T1DM患儿血清galectin-3、S-endoglin与FPG、FINS、HOMA-IR和HbA的相关性,受试者工作特征曲线(ROC)分析血清galectin-3、S-endoglin诊断T1DM儿童微血管并发症的价值。结果T1DM组血清galectin-3、S-endoglin、FPG、FINS、HOMA-IR、HbA水平均显著高于健康对照组(t/P=24.934/<0.001、13.370/<0.001、12.924/<0.001、5.954/<0.001、88.256/<0.001、14.378/<0.001)。并发症亚组血清galectin-3、S-endoglin水平高于无并发症亚组(t/P=21.812/<0.001、7.495/<0.001),血清galectin-3、S-endoglin水平与FPG、FINS、HOMA-IR、HbA均呈正相关(galectin-3:r/P=0.356/0.006、0.402/0.002、0.562/<0.001、0.411/<0.001;S-endoglin:r/P=0.327/0.009、0.417/<0.001、0.593/<0.001、0.428/<0.001)。血清galectin-3、S-endoglin及二者联合诊断T1DM患儿并发微血管并发症的曲线下面积为0.739、0.718、0.914,二者联合诊断效能高于各自单独诊断(Z=3.183、3.349,P均<0.001)。结论T1DM患儿高血清galectin-3、S-endoglin水平可能与糖代谢紊乱及微血管并发症发生有关。

胰岛素泵治疗儿童1型糖尿病临床效果及安全性的Meta分析

目的探究胰岛素泵治疗儿童1型糖尿病的临床效果及安全性。方法计算机检索1995年1月至2018年2月在中国期刊全文数据库、万方数据库、维普中文科技期刊全文数据库、中国生物医学文献数据库、EMBase及Cochrane Library等中英文数据库发表的关于胰岛素泵与胰岛素多次皮下注射治疗1型糖尿病的文献,主要观察指标包括血糖达标时间、胰岛素用量及低血糖发生率。对纳入文献进行方法学质量评价,应用Rev Man 5.2软件对2组患儿血糖达标时间、胰岛素用量及低血糖发生率进行Meta分析。结果按照纳入与排除标准最终纳入8篇文献,经文献质量评价,2组患儿基本资料具有可比性、研究数据明确可靠,均为B级质量。共564例患儿,其中观察组280例,对照组284例,观察组血糖达标时间短于对照组(P<0.00001,均数差=-1.73,95%置信区间:-1.97^-1.49),胰岛素用量低于对照组(P<0.00001,均数差=-10.32,95%置信区间:-11.19^-9.45),低血糖发生率低于对照组(P<0.00001,率差=-0.20,95%置信区间:-0.27^-0.14)。结论胰岛素泵治疗儿童1型糖尿病临床效果确切,可缩短血糖达标时间、减少胰岛素用量、降低低血糖发生率。

3种胰岛自身抗体与1型糖尿病患儿并发肾损害的关系研究

目的探讨血清锌转运体8自身抗体(ZnT8A)、谷氨酸脱羧酶抗体(GADA)及蛋白酪氨酸磷酸酶抗体(IA-2A)水平与1型糖尿病患儿并发肾损害的关系。方法选取123例1型糖尿病患儿纳入研究组,另选取同期体检的105例健康儿童纳入对照组,检测并比较2组血清ZnT8A、GADA及IA-2A水平。评估研究组患儿肾功能状态,根据肾损害并发情况将患儿分为并发组与未并发组,比较2组患儿血清ZnT8A、GADA、IA-2A阳性率,并采用Logistic多元回归分析法分析血清ZnT8A、GADA、IA-2A以及其他因素与1型糖尿病患儿并发肾损害的关系。结果研究组血清ZnT8A、GADA、IA-2A阳性率(41.46%、60.98%、45.53%)均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组肾损害并发率为38.21%(47/123),并发组血清ZnT8A、GADA、IA-2A阳性率(74.47%、85.11%、78.72%)均高于未并发组,差异有统计学意义(P<0.05);多因素Logistic回归分析显示,1型糖尿病病程、胱抑素C(CysC)、空腹血糖(FBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、尿N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶(NAG)、舒张压、血尿酸、血红蛋白(Hb)以及血清ZnT8A、GADA、IA-2A均是1型糖尿病患儿并发肾损害的影响因素(P<0.05)。结论1型糖尿病患儿血清ZnT8A、GADA、IA-2A阳性率高于健康儿童,且并发肾损害患儿的阳性率较未并发患儿高。血清ZnT8A、GADA、IA-2A阳性和糖尿病病程偏长、高CysC、高FBG、高HbA1c、高NAG、高血尿酸、高舒张压、低Hb均可增加1型糖尿病患儿并发肾损害的风险,临床医生需据此加强防控。