房间隔缺损婴幼儿心电图中R_(AVR)和S_I的特点

继发孔型房间隔缺损系由于继发间隔发育不良或原发房间隔组织被吸收过多,致第二房间孔不能闭合所致,占先天性心脏病发病总数的5%~10%[1].继发孔型房间隔缺损最常见心电图改变是不完全性右束支阻滞[2].近年来下壁导联钩型R波作为一种新的独立的心电图征象日益受到国内外学者的关注[3-4].然而上述心电图改变常出现在缺损较大、伴房室肥大或肺动脉高压时.本研究收集了115例缺损程度较小、不伴有房室肥大及肺动脉高压的继发孔型房间隔缺损婴幼儿,比较其与健康婴幼儿RAVR、SI两项心电图指标的差别.

体表心电图对小儿继发孔型房间隔缺损伴右心室肥大的诊断价值

目的：探讨体表心电图对小儿继发孔型房间隔缺损伴右心室肥大的诊断价值。方法：观察183例小儿继发孔型房间隔缺损心电图,按是否伴有右心室肥大分为房间隔缺损伴右心室肥大组及房间隔缺损不伴右心室肥大组。比较8项心电图指标在2组之间的差异,分别计算其敏感度、特异度和准确度。结果：2组患儿除心电轴右偏指标检出率差异无统计学意义（P〉0.05）外,其余7项心电图指标检出率差异均有统计学意义（P〈0.05~P〈0.01）。心电图检查：V1导联R波峰值时间〉0.03s的敏感度为87.10%,但特异度仅为45.45%;V5S/R〉1.0的特异度为93.39%,但敏感度仅为19.35%;V1导联出现Q（q）波或R〉2.0 m V、3个下壁导联均出现R波切迹、不完全性右束支传导阻滞3项指标的准确度相对较高,分别为74.32%、75.96%、71.58%,但特异度相对较低,分别为85.12%、84.30%、86.78%;以上3项联合指标的特异度为98.35%,准确度为73.77%。结论：单项心电图指标对诊断小儿继发孔型房间隔缺损伴右心室肥大不理想,联合指标相对于单一指标效果更佳。

麝香保心丸治疗无症状性心肌缺血24例

目的探讨麝香保心丸治疗无症状性心肌缺血的疗效。方法将为无症状性心肌缺血患者48例,随机分为治疗组与对照组各24例,治疗组采用麝香保心丸,对照组用复方丹参片。结果治疗组心率减慢、收缩压及舒张压均有下降,动态心电图显示缺血明显改善。提示麝香保心丸具有减慢心率,改善冠状动脉供血的作用。

钩型R波对小儿继发孔型房间隔缺损伴肺动脉高压的诊断价值

目的:探讨下壁导联钩型R波在鉴别小儿继发孔型房间隔缺损(ASD)伴右心室肥大者是否同时伴有肺动脉高压中的作用。方法:从3个下壁导联出现钩型R波和传统的诊断右心室肥大的心电图指标来比较58例ASD伴右心室肥大同时伴肺动脉高压(A组)与74例ASD伴右心室肥大不伴肺动脉高压(B组)的心电图。结果:3个下壁导联均出现钩型R波,A组出现率明显高于B组(P<0.01);而传统右心室肥大心电图诊断指标的出现率2组差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:钩型R波不但有助于诊断ASD,还是鉴别小儿ASD伴右心室肥大是否同时伴肺动脉高压的良好指标。

钩型R波与婴幼儿继发孔型房间隔缺损程度的相关性研究

目的:探讨心电图下壁导联钩型R波与婴幼儿继发孔型房间隔缺损程度的关系。方法:观察180例缺损程度不同的婴幼儿继发孔型房间隔缺损心电图和60例健康婴幼儿心电图,按缺损程度将继发孔型房间隔缺损病例分3组:轻度缺损(缺损最大径线<5 mm)、中度缺损(缺损最大径线≥5mm及<8mm)、重度缺损(缺损最大径线≥8 mm)。健康婴幼儿心电图与轻度缺损心电图、轻度与中度缺损心电图、中度与重度缺损心电图分别作比较,计算3个下壁导联均有钩型R波及至少1个下壁导联钩型R波伴不完全性右束支阻滞的出现率。结果:3个下壁导联均有钩型R波的出现率及至少1个下壁导联钩型R波伴不完全性右束支阻滞的出现率分别为:健康婴幼儿组(3.33%、1.67%);轻度缺损组(16.46%、8.86%);中度缺损组(18.64%、10.17%);重度缺损组(71.43%、42.86%)。轻度缺损组与健康婴幼儿组比较,3个下壁导联均有钩型R波的出现率明显增高,两者比较有统计学意义(P<0.05),重度缺损组与中度缺损组比较,3个下壁导联均有钩型R波的出现率及至少1个下壁导联钩型R波伴不完全性右束支阻滞的出现率均明显增高,两者比较也有统计学意义(P<0.005)。结论:钩型R波即使在缺损程度较小的继发孔型房间隔缺损婴幼儿中发生率也明显高于健康婴幼儿,且缺损程度较大的钩型R波发生率明显高于缺损程度较小者,故钩型R波不但可作为诊断继发孔型房间隔缺损的一种独立的心电图征象,还可作为推测缺损程度的参考指标。