396例儿童难治性咳嗽病因探讨

目的探讨儿童难治性咳嗽的病因,为临床诊治提供依据。方法回顾性分析该院2013年2月至2016年7月收治的396例难治性咳嗽患儿临床资料,对其临床症状、合并症及电子鼻咽喉镜检查结果进行总结,分析难治性咳嗽形成原因及治疗效果。结果根据是否合并鼻部疾病进行区分,396例患儿中42例(10.61%)未合并鼻部疾病,其余354例(89.39%)患儿均合并鼻部疾病。在合并鼻部疾病的354例患儿中,285例(80.51%)确诊为上呼吸道咳嗽综合征,69例(19.49%)仅单纯合并鼻部疾病。分析285例确诊为上呼吸道咳嗽综合征患儿的临床症状,出现鼻塞、流涕、鼻痒等鼻部症状201例,规律咳嗽189例,自感鼻涕倒流63例,口咽部可见鼻咽部脓性分泌物129例,首次电子鼻咽喉镜检查可见鼻咽部脓性或黏性分泌物267例,咽喉壁淋巴滤泡增生162例,鼻道内脓性分泌物174例,打鼾或经口呼吸87例。入组的354例合并鼻部疾病的患儿均在该院耳鼻咽喉科进行治疗,咳嗽症状均在14d内明显缓解。其中合并上呼吸道咳嗽综合征患儿治疗7、14d咳嗽缓解率均高于单纯合并鼻部疾病患儿,差异有统计学意义(P<0.05)。结论儿童难治性咳嗽中合并鼻部疾病及上呼吸道咳嗽综合征的比例较高,给予针对性治疗后患儿咳嗽症状可有效缓解。

呼吸机管路集中消毒对新生儿呼吸机相关性肺炎的影响

目的考察呼吸机管路集中消毒对新生儿呼吸机相关性肺炎(VAP)的影响。方法选取2014年1月至2016年1月在该院新生儿重症监护中心行机械通气的379例患儿作为研究对象,分为对照组(195例)和试验组(184例)。对照组采用呼吸机管路传统手工消毒方法,试验组采用呼吸机管路全自动消毒方法,比较两组呼吸机管路的清洗效果、主要结局[机械通气(MV)时间、MV住院时间、VAP、呼吸机使用率]、感染病原菌和分离菌株耐药性,并进行统计分析。结果目测法和细菌检测法结果显示,试验组合格率均高于对照组,差异有统计学意义(χ2=7.659、18.513,P<0.05)。试验组新生儿VAP发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(χ2=14.513,P<0.05)。对照组革兰阴性菌感染率、真菌感染率及分离的感染率较高的病原菌对头孢哌酮舒巴坦和阿米卡星的耐药性均高于试验组,差异均有统计学意义(χ2=4.240、4.840、6.750,P<0.05)。结论呼吸机管路集中消毒可更好地降低病原菌残留,减少新生儿VAP的发生率。

红光治疗联合普米克令舒雾化吸入治疗婴幼儿分泌性中耳炎疗效观察

分泌性中耳炎（secretory otitis media,SOM）是以中耳积液和听力下降为主要特征的中耳非化脓性炎症。在小儿尤其婴幼儿中发病率较高。是引起婴幼儿听力损失的常见病因。我们于2009年1月至2010年1月在常规用药的基础上加用红光治疗联合雾化吸入普米克令舒（吸入用布地奈德混悬液）治疗，SOM疗效满意。报告如下。

小儿过敏性鼻炎与支气管哮喘相关性的临床分析

过敏性鼻炎 （ allergic rhinitis ,AR ）和支气管哮喘（bronchial asthma,BR）是儿童最常见的呼吸道过敏性疾病，两者关系密切，我们总结我院2015年1月到2015年12月期间收治的小儿过敏性鼻炎及支气管哮喘患儿共120例进行血清特异性IgE及过敏原测定，探讨两者之间的相关性。

基质金属蛋白酶-9、组织金属蛋白酶抑制剂-1在喉癌中的表达及其临床意义

目的探讨基质金属蛋白酶(MMP-9)及组织金属蛋白酶抑制剂(TIMP-1)二种蛋白在喉癌中的表达及其临床意义。方法应用流式细胞术检测50例原发喉癌患者新鲜手术切除癌组织及50例相应癌旁组织(距肿瘤边缘0.5cm)与16例非喉部疾病患者的正常喉粘膜组织中MMP-7、MMP-9及TIMP-1的表达。结果MMP-9在喉癌组织中的表达量(FI=1.24±0.15)及阳性表达率(100%)明显高于癌旁组织(FI=1.05±0.12)(72%)和正常粘膜组织(FI=1.0±0.02)(0%),比较差异均有统计学意义(P<0.01)。TIMP-1在喉癌组织中的表达量(FI=0.85±0.16)及阳性表达率(56%)明显低于癌旁组织中的表达量[FI=0.97±0.18,(84%)]和正常喉粘膜组织[FI=1.0±0.13,(88%)],比较差异均有统计学意义(P<0.01);MMP-9及TIMP-1在癌旁组织和正常喉粘膜组织间的表达差异无统计学意义(P>0.05)。结论在喉癌组织中,MMP-9的高表达和TIMP1低表达在喉癌的发生、发展、转移过程中有重要作用,二者联合检测对喉癌的预后评估可能更有价值,并且为临床治疗提供理论指导。

C14呼气试验应用于儿童慢性咳嗽诊断的可行性分析

目的探讨C14呼气试验应用于儿童慢性咳嗽诊断的可行性。方法收集120例慢性咳嗽儿童为研究对象,根据诊断方式不同将患儿分为C14组(采用C14呼气试验诊断)和联合组(C14呼气试验与常规诊断方法联合),每组60例。分析比较2种诊断方法的阳性诊断率及诊断效果,并采用ROC曲线对其诊断价值进行评估。结果 C14组的阳性诊断率为76.67%,显著低于联合组的阳性诊断率(95.00%),差异有统计学意义(P<0.001)。联合组的敏感度及阳性预测值显著高于C14组(P<0.01),但两者的特异度及阴性预测值并无显著差异(P>0.05)。C14组中慢性咳嗽患儿的血清hs-CRP及IL-6的表达水平显著高于联合组,但其IL-10的表达水平却显著低于联合组(P<0.05)。联合诊断的ROC曲线下面积(AUC)显著高于单独采用C14呼气试验(P<0.05)。结论 C14呼气试验可以作为儿童慢性咳嗽的补充诊断手段,与常规诊断方法相结合可以显著提高诊断效果。

仙璐贝在腺样体肥大合并分泌性中耳炎治疗中的应用

目的观察仙璐贝对腺样体刮除术后分泌性中耳炎恢复的影响。方法将05～04年我科腺样体肥大合并分泌性中耳炎住院患儿按应用仙璐贝和鼓膜穿刺置管分为两组。两组接受相同的腺样体刮除术及常规的术前、术后处理。仙璐贝组口服仙璐贝，连用三天。鼓膜穿刺置管组常规鼓膜穿刺置管，不服用仙璐贝。两组患者于术后一个月和术后6个月复查，观察分泌性中耳炎恢复情况。结果两组患儿术后分泌性中耳炎恢复情况统计无明显统计学意义，P〉0．05。结论仙璐贝能有效治疗腺样体术后分泌性中耳炎，减少创伤，为腺样体术后分泌性中耳炎的治疗提供了新的方法。

不同年龄段儿童慢性咳嗽与耳鼻喉疾病的关系研究

目的探讨不同年龄段的儿童慢性咳嗽发生与耳鼻喉疾病之间的关系。方法收集200例耳鼻喉疾病所致的慢性咳嗽儿童的临床资料,分析耳鼻喉疾病在不同年龄段儿童的分布情况及发作特点。结果 150例儿童慢性咳嗽患者中变应性鼻炎58例(29.00%)、鼻窦炎54例(27.00%)、变应性咳嗽33例(16.50%)、咽部炎症29例(14.50%)、变应性咽炎26例(13.00%);变应性鼻炎主要见于1岁以下的儿童,鼻窦炎在1岁以下的儿童中发病率最低,咽部炎症主要见于3岁以下的儿童;变应性鼻炎及鼻窦炎引起的咳嗽以湿咳为主,而咽炎及变应性咽炎引起的慢性咳嗽以干咳为主,且变应性咽炎受运动影响较咽部炎症更为明显;3岁以下儿童的嗜酸性粒细胞阳离子蛋白(ECP)、总免疫球蛋白E(TIgE)及嗜酸性粒细胞(EOS)水平高于6~14岁儿童(P<0.05),而γ干扰素(IFN-γ)的表达水平则低于6~14岁儿童(P<0.05)。结论耳鼻喉疾病所致的慢性咳嗽在不同年龄分布不同,且不同疾病所致咳嗽的发作特点也不同,可作为慢性咳嗽病因筛查的依据。

支撑喉镜治疗声带息肉的疗效与技巧

目的探讨支撑喉镜下手术治疗声带息肉的临床疗效与技巧。方法 78例行支撑喉镜手术治疗的声带息肉患者为观察组,76例行电子喉镜治疗的声带息肉患者为对照组,2组患者治疗后复查电子喉镜,了解声带恢复情况。结果2组治疗后,观察组和对照组总有效率为分别92.31%(72/78)、82.89%(63/76),差异无统计学意义(P>0.05);观察组在广基型声带息肉的治愈率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组术后声带息肉残留者5例,声嘶较术前无明显改善者3例,并发支撑喉镜插管损伤口腔软腭黏膜者2例;观察组术后,声带息肉残留者3例,声带黏膜损伤者1例。随访1年,2组声嘶改善良好,无声带水肿复发。结论 2种术式各有优缺点,临床应根据患者实际病情及机体条件选择最合适的方法。

气道异物合并严重并发症的原因分析

目的:分析小儿气道异物合并严重并发症的原因。方法:回顾性分析唐山市妇幼保健院自1998年9月以来收治的6例合并严重并发症的气道异物患儿的临床资料,从异物吸入史、发病到就诊的时间、临床表现及辅助检查、治疗手段、异物的部位及种类等方面对合并严重并发症的原因进行分析。结果:6例合并严重并发症的气道异物的患儿,2例完全康复,1例遗留窒息后脑损伤,3例死亡。结论:支气管异物合并严重并发症与延迟诊断、延迟治疗及异物种类、异物的部位、治疗手段有关。

新生儿声带麻痹临床分析

声带麻痹（paralysis of vocal cord）或称喉麻痹,是一种临床表现,而非独立的疾病,为支配喉的运动神经功能障碍引起声带运动缺乏所致。儿童声带麻痹通常出现于2岁之前,占儿童呼吸道异常的第2位,占所有喉先天性疾病的10%。

双主动脉弓畸形误诊为气管异物一例

患儿，男，6个月，主因“咳嗽12d，加重伴喘息、发热6d”入院。12d前患儿无明显诱因出现咳嗽，6d前咳嗽加重伴喘息、发热。入院时患儿咳嗽，为单声咳嗽，有痰，不易咳出，活动后喘息明显，发热38．4℃，无呼吸困难及面色发绀，偶有烦躁、哭闹。听诊双肺呼吸音粗，无减低。X线胸片示支气管肺炎。入院后7h患儿呼吸急促，40次／min，

普米克令舒雾化吸入治疗婴幼儿分泌性中耳炎疗效观察

目的探讨婴幼儿分泌性中耳炎的一种治疗方法。方法 116例分泌性中耳炎患儿随机分为治疗组和对照组。治疗组69例(81耳)在常规治疗的基础上加用普米克令舒雾化吸入,对照组47例(57耳)给予常规药物治疗。结果治疗组69例(81耳)中,52耳治愈,23耳好转,6耳无效,总有效率92.6%;对照组47例(57耳)中,30耳治愈,15耳好转,12耳无效,总有效率78.9%。两组疗效比较差异有统计学意义。结论普米克令舒雾化吸入治疗婴幼儿分泌性中耳炎能提高疗效。