儿童过敏性紫癜肾损伤的相关危险因素分析及预后影响

目的探讨儿童过敏性紫癜(Henoch-Schonlein purpura,HSP)肾损伤的相关危险因素及其对预后的影响。方法选取2015年10月至2017年10月在河北省唐山市妇幼保健院就诊的219例HSP患儿,根据是否发生肾损伤分为肾损伤组(130例)与肾未损伤组(89例),比较两组的呼吸道病毒感染情况、EB病毒(Epstein-Barr virus,EBV)阳性率和抗EBV壳抗原(case antigen,CA)-免疫球蛋白M(Immunoglobulin M,IgM)水平,并对影响HSP患儿发生肾损伤的因素进行分析。结果肾损伤组患儿呼吸道病毒的总感染率、EBV阳性率、抗EB-CA-IgM水平显著高于肾未损伤组(P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,反复皮疹(≥1个月)、呼吸道病毒感染、EBV感染、血小板升高、D-二聚体升高是HSP患儿发生肾损伤的危险因素。结论HSP继发肾损伤患儿呼吸道病毒、EBV感染情况较为严重,且呼吸道病毒、EBV感染,反复皮疹,血小板、D-二聚体升高均为其危险因素,临床应当加以重视,进而改善HSP患儿的临床预后。

儿童过敏性紫癜凝血系列指标改变及早期抗凝治疗的意义

目的观察儿童过敏性紫癜患者凝血系列指标的改变情况,统计早期抗凝治疗的效果,分析抗凝治疗的意义。方法选取2014年1月至2016年12月唐山市人民医院医疗集团开平医院收治的儿童过敏性紫癜患者90例作为研究对象,再选取同期来该院健康体检的非过敏性紫癜健康儿童80例作为健康组,对比两组研究对象的凝血指标异常情况;将90例患儿随机分为试验组和对照组,对照组患儿给予常规治疗,试验组患儿在对照组治疗基础上给予早期抗凝治疗,观察并对比两组患儿的D-二聚体(DD)、凝血酶时间(TT)、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血时间(APTT)、纤维蛋白原(Fbg)、抗凝酶Ⅲ(AFⅢ)以及血小板(PLT)等指标,分析早期抗凝治疗儿童过敏性紫癜的临床意义。结果儿童过敏性紫癜患者的DD、TT、PT、APTT及Fbg指标的异常率分别为77.8%、72.2%、75.6%、76.7%、73.3%,明显高于健康组儿童,差异均具有统计学意义(P<0.05)。试验组与对照组患儿治疗前DD、TT、PT、APTT、Fbg、AFⅢ及PLT指标比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗后试验组DD、TT、PT、APTT、Fbg、AFⅢ及PLT指标与对照组比较,差异具有统计学意义(P<0.05),试验组和对照组治疗前后DD、TT、PT、APTT、Fbg、AFⅢ及PLT指标组内比较,差异均具有统计学意义(P<0.05)。试验组患儿治疗半年后的复发率为8.9%,对照组患儿治疗半年后的复发率为17.8%,两组患儿复发率比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论儿童过敏性紫癜患者的凝血系列指标发生改变,采取早期抗凝治疗能够有效改善凝血相关指标,降低复发率,具有一定的临床意义。