唐山地区糖尿病患者糖尿病性黄斑水肿和视网膜病变患病率及其影响因素分析

目的:分析河北省唐山地区糖尿病患者糖尿病视网膜病变(DR)和糖尿病黄斑水肿(DME)的影响因素。方法:于2016年1—12月,按随机抽样方法对河北省唐山地区共1 764例糖尿病患者进行调查,分为DME组(324例)和DR组(264例),无DME和DR的一般糖尿病患者为对照组(1 176例)。收集患者的一般资料和心血管疾病史,对其进行血压、血糖以及眼科检查并进行诊断。采用单因素及多因素Logistic回归分析法分析DR和DME的危险因素。结果:DME的患病率为18.37%,DR的患病率为14.97%。单因素分析显示:体重指数(Ibm)、冠心病、心绞痛、心肌梗死、脑梗死、高脂血症、高血压病及吸烟史是DME患病的相关因素(P<0.05);多因素Logistic回归分析结果显示:冠心病、心绞痛、心肌梗死、脑梗死、高脂血症、高血压病和吸烟史是DME的独立危险因素(P<0.05)。单因素分析显示:Ibm、心率、冠心病、心绞痛、心肌梗死、脑梗死、高脂血症及高血压病是DR患病的相关因素(P<0.05);多因素Logistic回归分析结果显示:Ibm、冠心病、心绞痛、心肌梗死、脑梗死、高脂血症和高血压病是DR的独立危险因素(P<0.05)。结论:糖尿病患者的冠心病、心绞痛、心肌梗死、脑梗死、高脂血症和高血压病是DR和DME的独立危险因素。

唐山地区糖尿病低视力患者的现状调查及相关危险因素研究

目的:调查唐山地区糖尿病低视力患者的发病现状,并对致病的危险因素进行探讨。方法:采用抽样调查的方式选择2016-01/12唐山地区2000例糖尿病居民为研究对象,对其进行视力检查,观察统计唐山地区糖尿病低视力的发生率。将糖尿病低视力患者纳入观察组,另取2倍病例数的糖尿病正常视力患者为对照组,采用Logistic回归分析对两组患者相关病史资料进行调查,分析导致低视力危险因素。结果:参与视力检查的2000例糖尿病患者中,共有189例276眼患者视力低下,发生率为6.90%,其中单眼视力低下患者102例102眼(2.55%),双眼视力低下87例174眼(4.35%)。经Logistic多因素回归分析显示,糖尿病患者的年龄、病程、视网膜病变程度是糖尿病患者视力低下的主要危险因素。结论:唐山地区糖尿病患者并发视力低下的发生率较低,糖尿病患者的年龄、病程、视网膜病变是导致视力低下的主要原因。因此,加强对高龄、病程长、视网膜病变的糖尿病患者的视力检查,进行早期及时有效地防治,可减少对患者视力的损伤。

温肾助阳通督法指导针灸治疗强直性脊柱炎的疗效观察

强直性脊柱炎（ankylosing spondylitis,AS）是一种主要侵犯脊柱,并累及骶髂关节和周围关节的慢性进行性炎性疾病.本病又名Marie-str u; mpell病、Von Bechterew病、类风湿性脊柱炎、类风湿中心型等,现称AS.由于本病也可侵犯外周关节,并在临床、放射线和病理表现方面与RA相似,故长时间以来一直被看成是类风湿关节炎的一种变异型,称为类风湿性脊柱炎.鉴于AS患者不具有IgM类风湿因子（血清阴性）以及它在临床和病理表现方面与RA明显不同,1963年美国风湿病学会（ARA）终于决定将两病分开,以“强直性脊柱炎”代替“类风湿性脊柱炎”.80％的病人首次出现症状在30岁内,而我国AS的患病率约为3％.

高热治验1例

本人在近期临床过程中,曾在门诊治愈高热患者1例,现报告如下。 患者姜某,男,45岁,河北省玉田县人,农民（养鸡专业户）。初诊时间：2012年12月17日。患者自诉：11天前始有恶寒,发热,全身关节疼痛,当时体温39.2℃,查血常规,WBC8.6＊109/l,N：

组织多普勒与实时三维超声心动图联合评价左室重构在老年AMI行急诊PCI中的价值

目的应用组织多普勒成像技术（TDI）与实时三维超声心动图（RT-3DE）联合评价急诊经皮冠状动脉介入治疗（PCI）及常规药物治疗对老年人（65~75岁）首发急性前壁心肌梗死后左心室重构（LVRM）的影响,评价其临床应用价值。方法对2010年6月—2013年12月于唐山市工人医院确诊为急性前壁心肌梗死的老年人,A组225例患者行急诊PCI治疗;B组150例患者行常规药物治疗,于就诊后即刻（6h内）、PCI术后及常规药物治疗即刻,治疗后2个月及6个月进行超声心动图观察。所测参数有：左室舒张末期容积（LVEDV）、左室收缩末期容积（LVESV）、左室射血分数（LVEF）、二尖瓣环舒张早期与舒张晚期运动峰值速度之比（Ea/Aa）、梗死区的局部室壁运动指数（RWMI）。结果 A组结果观察得出,LVEDV、LVESV、RWMI随检测时间延长逐渐降低,术后2个月和6个月较前显著降低;LVEF、Ea/Aa逐渐升高;B组结果观察得出,LVEDV、LVESV、RWMI呈缓慢降低,LVEF、Ea/Aa逐渐升高;6个月后组间比较得出,LVEDV、LVESV、RWMI,A组明显低于B组,LVEF、Ea/Aa,A组明显高于B组。结论 TDI与RT-3DE数据联合能准确测定左心室重构,有助于评价老年AMI患者行急诊PCI后的效果;老年AMI行急诊PCI远期预后优于常规药物治疗,有助于左室收缩和舒张功能的恢复,有效减轻左心室重构。

超声心动图对无症状和轻微症状肺栓塞患者右心功能的评估

目的应用超声心动图多技术联合评价右心功能,分析影响右心功能的指标,旨在为临床评估无症状和轻微症状肺栓塞(NSPE)提供快速可靠的诊断依据;对患者的预防、早期诊断、规范化治疗、预后评估提供有力依据,争取获得确切的学术价值和良好的社会效益。方法选取2014年6月—2015年12月入住唐山市工人医院集团妇产科、骨科、神经外科围术期患者;ICU、风湿科、康复科患者,临床评估均有肺动脉栓塞风险,共计56例。最终以CT肺动脉造影(CTPA)结果分为肺栓塞组(26例)及无肺栓塞组(30例)。分析1二组间超声心动图指标变化;2肺栓塞组发病前、发病后6h内、治疗后72h内及一周后的超声心动图指标变化。结果肺栓塞组6h内与无肺栓塞组相比较,RVAWTd、RVAWTs、RADD、RVOT、MPAD、RVEDd、RVEDs,差异无统计学意义(P>0.05);肺栓塞组6h内右心室Tei指数、Em、Am、RVEDV、RVESV与无肺栓塞组比较呈增高状态,TAPSE、Em/Am、RVEF比值呈减低状态,差异具有统计学意义(P<0.05);肺栓塞组治疗前、治疗后72h及一周后TRV、TRPG、SPAP明显减小,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论超声心动图多技术联合应用可为临床NSPE提供有力诊断依据,并能准确无创地评价右心功能;超声心动图多技术联合应用可为NSPE的临床疗效进行评估。

中西医结合治疗类风湿性关节炎的临床研究

目的:研究中西医结合治疗类风湿性关节炎的临床效果,探讨痹祺胶囊在类风湿性关节炎中的应用情况。方法:于河北省唐山市工人医院收集近两年144例类风湿关节炎患者分为研究组和对照组,每组72例,对照组使用甲氨蝶吟,研究组则在对照组的基础上联合采用痹祺胶囊进行治疗,分析两组患者的临床疗效差异,并观察患者的治疗前后关节疼痛程度、压痛关节数等指标进行记录,观察患者治疗中的不良反应等情况。结果:治疗后两组关节疼痛等情况均明显好转(P<0.05),且研究组优于对照组(P<0.05),两组患者不良反应均为胃肠道不适,不影响治疗。结论:中西医结合类风湿性关节炎可以提高临床疗效,且不良反应影响较小。

类风湿关节炎患者外周血白细胞介素-22+ CD4+CD161+ T细胞频数变化

目的探讨RA患者PBMCs中IL-22+CD4+CD161+ T细胞的频数变化与RA疾病发生发展的关系,并进一步探讨RA的发病机制。方法RA组21例,均为2017—2018河北省唐山市工人医院风湿科住院或门诊RA患者,健康对照组21名,为唐山工人医院健康体检者。应用流式细胞术检测2组PBMCs中IL-22+CD4+CD161+ T细胞频数变化,并与DAS28、压痛关节数、肿胀关节数、ESR、hs-CRP及白细胞、红细胞、血小板计数、免疫球蛋白G(IgG)、IgA、IgM、补体C3、补体C4等进行相关分析。统计学分析采用t检验或Mann-Whitney U检验,相关分析采用Pearson检验。结果RA组同时分泌INF-γ及IL-22的CD4+ T细胞(0.33±0.20)%、分泌IL-22的CD4+ T细胞(0.51±0.29)%、分泌IL-22的CD4+CD161+ T细胞(0.55±0.28)%均高于健康对照组[(0.22±0.14)%、(0.25±0.18)%、(0.36±0.24)%],且差异均有统计学意义(P=0.002、P=0.045、P=0.026)。结论RA患者PBMCs中IL-22+CD4+CD161+ T细胞数高于健康对照组,提示RA患者IL-22+CD4+CD161+ T细胞可能参与了RA疾病活动及关节病变。