新型冠状病毒肺炎疫情期间河北省27家三级甲等医院消化内镜开展情况的调查报告

目的探讨新型冠状病毒肺炎疫情对河北省消化内镜诊疗工作的影响。方法采用调查问卷表方式,对河北省27家三级甲等医院进行调查,比较新型冠状病毒肺炎疫情期间(2020年1月1日—4月10日)与2019年同期河北省消化内镜诊疗工作开展情况及变化。结果2020年新型冠状病毒肺炎疫情期间,消化内镜检查总量同比减少46.0%,内镜治疗量同比减少40.9%,以2月降低最为明显。急诊胃镜诊疗总量下降,但急诊胃镜在所有内镜检查中的占比较2019年同期显著增高(2.0%vs.1.8%,P<0.05)。新型冠状病毒肺炎疫情期间,经内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)在内镜治疗中占比较2019年同期显著增高(14.8%vs.11.4%,P<0.05)。结论在新型冠状病毒肺炎疫情期间,河北省消化内镜检查量及治疗量均较2019年同期显著下降,但急诊胃镜和ERCP比率同比增长,最大限度地保障了危急重症消化道疾病患者的诊治。本研究为今后国家医疗系统应急管理提供决策参考。

溃疡性结肠炎患者血液高凝状态的治疗及护理

目的观察并探讨溃疡性结肠炎(UC)患者血液高凝状态的治疗及常规护理联合心理干预的临床效果。方法选取唐山市玉田县医院90例合并血液高凝状态的UC患者,按照随机数字表法分为对照组和干预组,每组45例,对照组的治疗方法为传统晋阶方案,护理上采用常规护理;干预组治疗方法为在传统晋阶方案治疗的基础上,加用低分子肝素(2 000U皮下注射1次/d,疗程15d)治疗,护理上采用常规护理联合心理干预,观察两组的治疗效果和患者对护理的满意度。结果两组临床疗效对比,对照组的总有效率为60.0%,干预组总有效率为84.4%,两组总有效率比较差异有统计学意义(χ2=4.968,P<0.05);干预组患者的护理满意度为97.8%,明显高于对照组的84.4%,两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论对血液高凝状态的UC患者在传统晋阶方案治疗基础上加用低分子肝素治疗,以及常规护理联合心理干预,有利于提高治疗效果,并改善其心理状态,值得推广。

连续性血液净化治疗重症急性胰腺炎的护理

重症急性胰腺炎（SAP）是临床上常见的高危急腹症,其特点为起病急,病情危重,常合并多器含功能衰竭（MODS）,治疗棘手,病死率20%～30%[1]。近年来随着对胰腺炎的基础及临床研究的深入,提出了SAP的临床综合治疗,提高了其治愈率[2]。

低分子肝素治疗溃疡性结肠炎高凝状态的效果

目的探讨溃疡性结肠炎高凝状态的临床治疗。方法选取60例血小板计数、D-二聚体均升高的溃疡性结肠炎活动期患者,分为观察组(传统晋阶方案治疗,同时加用低分子肝素2 000 IU皮下注射1次/d,疗程15 d)30例和对照组(传统晋阶方案治疗)30例,比较两组患者治疗前后血小板计数、血浆D-二聚体及疗效情况。结果观察组治疗前的血浆D-二聚体为(0.51±0.03)μg/mL,高于治疗后的(0.29±0.06)μg/mL,血小板计数(319±85.83)×109·L-1,高于治疗后的(203±49.27)×109·L-1;观察组治疗后的血浆D-二聚体低于对照组治疗后的(0.41±0.05)μg/mL,血小板计数低于对照组治疗后的(258±47.91)×109·L-1;观察组的总有效率86.67%,高于对照组的63.33%。上述指标两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论应用低分子肝素抗凝治疗血液高凝状态的溃疡性结肠炎患者有较好的疗效,值得临床推广。

紫秦汤直肠滴入治疗溃疡性结肠炎165例

我院自1985年—1993年间采用中草药紫秦汤煎剂直肠滴入保留灌肠治疗溃疡性结肠炎(简称溃结)165例,取得满意疗效,现总结如下。1 对象和方法1.1 对象 本文165例中,男79例,女86例,发病年龄11—62岁。符合1978年全国消化会议制订的诊断标准的住院患者。病程2个月—20年。临床主要表现:腹痛腹泻79例,脓血便反复发作56例,大便带脓及粘液或血丝35例,均经X线钡剂灌肠及肠镜检查,镜下见粘膜充血、粗糙呈颗粒状或糜烂溃疡,粘膜活检可见隐窝脓肿或腺上皮增生,中性白细胞浸润,杯状细胞减少,上皮增生或异型增生。钡剂灌肠见粘膜粗糙或颗粒状,见毛刺征,多发性溃疡,肠管狭窄缩短。

艾滋病误诊一例分析

1病例报告 患者男,33岁。主因间断腹痛2个月,发热2周,于2008年6月8日入院。患者于2个月前无明显诱因出现上腹持续性钝痛,进食后加重,向后背部放射,伴腹胀、嗳气,排气排便后改善。患者自发病以来大便不成形,每天0～2次,未见脓血,排气少,无恶心、呕吐,无烧心、反酸,无呕血、黑便,

柔肝化浊补肾法联合心理干预对慢性乙肝肝纤维化后焦虑的影响

目的探讨柔肝化浊补肾法联合心理干预对慢性乙肝肝纤维化后焦虑的影响。方法把60例慢性乙肝肝纤维化后焦虑患者随机分为治疗组和对照组,每组30人,对照组给予常规治疗,治疗组在常规治疗的同时给予柔肝化浊补肾法口服并接受心理干预,使用汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评定干预前后1、2、4周的干预效果。结果治疗组在干预后的1、2、4的HAMA评分值较对照组明显减低,差异具有统计学意义(P>0.05)。结论柔肝化浊补肾法联合心理干预能够有效减轻乙肝肝纤维化患者的焦虑状况,提高患者临床疗效。

柔肝化纤颗粒联合核苷类抗病毒药物治疗乙型肝炎失代偿期肝硬化患者的效果观察

目的探讨柔肝化纤颗粒联合核苷类抗病毒药物对乙型肝炎失代偿期肝硬化患者肝肾功能、门静脉系统血流动力学、血管活性、抗病毒指标及对天冬氨酸氨基转移酶-血小板比值指数(aspartate aminotransferase-platelet ratio index,APRI)的影响。方法采用病例对照研究方法,收集2017年6月至2019年12月于唐山市传染病院和华北理工大学附属医院住院的乙型肝炎失代偿期肝硬化患者150例。应用计算机随机数字法分为对照组和观察组,每组各75例。对照组给予常规护肝和抗病毒治疗;观察组在对照组治疗的基础上加用柔肝化纤颗粒。观察两组患者的肝肾功能、门静脉系统血流动力学、血管活性、抗病毒指标及对APRI的变化。计量资料的两组间比较采用独立样本t检验,同组间治疗前后比较采用配对t检验,计数资料采用χ^(2)检验。结果两组患者性别、年龄、肝硬化病程、肝功能Child分级、治疗前各项指标基数资料比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。治疗后两组患者丙氨酸氨基转移酶(alanine aminotransferase,ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(aspartate aminotransferase,AST)、门静脉内径(diameter of portal vein,Dpv)、脾静脉内径(diameter of splenic vein,Dsv)、内皮素1、一氧化氮、胰高血糖素(glucagon,GLA)、APRI均较治疗前降低;组间比较,观察组ALT(51.60±15.97)U/L、AST(62.65±26.28)U/L、尿素氮(10.25±1.65)mmol/L、肌酐(78.54±14.09)μmol/L、Dpv(10.20±1.10)mm、Dsv(8.08±0.68)mm、内皮素1(31.93±6.35)ng/L、一氧化氮(41.38±8.06)μg/L、GLA(69.54±12.14)mg/L、APRI 3.14±1.35明显低于对照组[(97.49±30.87)U/L、(96.03±25.63)U/L、(17.49±2.55)mmol/L、(116.43±22.77)μmol/L、(13.42±1.26)mm、(10.44±0.83)mm、(44.34±11.88)ng/L、(63.47±15.50)μg/L、(107.11±25.29)mg/L、5.91±1.93],差异均有统计学意义(t值分别为11.43、7.87、20.64、12.26、16.62、18.99、7.98、10.96、11.60、10.23,均P<0.05)。治疗后两组患者白蛋白、门静脉血流速度(portal vein velocity,Vpv)、脾静脉血流速度(velocity of splenic vein blood flow,Vsv)均较治疗前升高,但对照组治疗前后Vsv比较差异无统计学意义(t=0.51,P=0.613);组间比较,观察组白蛋白(39.42±7.35)/L、Vpv(25.72±4.06)cm/s、Vsv(24.22±6.15)cm/s明显高于对照组[(34.66±7.95)g/L、(19.38±3.46)cm/s、(19.54±5.88)cm/s],差异均有统计学意义(t值分别为3.81、10.28、4.76,均P<0.05)。治疗后观察组总有效率[96.00%(72/75)与86.67%(65/75),χ^(2)=4.13,P=0.042]、HBV DNA转阴率[76.00%(57/75)与58.67%(44/75),χ^(2)=5.12,P=0.024]、HBeAg转阴率[50.67%(38/75)与30.67%(23/75),χ^(2)=6.22,P=0.013]、HBeAg/HBeAb血清转换[28.00%(21/75)与13.33%(10/75),χ^(2)=4.92,P=0.027]高于对照组,差异均有统计学意义;HBsAg转阴率[8.00%(6/75)与5.33%(4/75),χ^(2)=0.43,P=0.513]高于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论柔肝化纤颗粒联合核苷类抗病毒药物对乙型肝炎失代偿期肝硬化患者疗效显著,改善肝肾功能、肝纤维化和门静脉系统血流动力学,增加血管活性功能,降低乙型肝炎病毒(hepatitis B virus,HBV)DNA载量、HBV复制,降低APRI、TLR-4、TGF-β1水平,提高机体免疫状态。

溃疡性结肠炎并颅内静脉窦血栓三例并文献分析

溃疡性结肠炎（ulcerative colitis，UC）是消化科常见的炎症性肠病，其肠外表现不容忽视。近年UC患者并发血栓栓塞性疾病日益受到重视，而UC并发颅内静脉窦血栓形成（cerebral venous sinus thrombosis，CVST）国内文献罕见。

环氧化酶2与大肠腺瘤性息肉癌变关系的研究

目的探讨非家族性大肠腺瘤性息肉中环氧化酶2(COX-2)的表达及其在腺瘤性息肉癌变过程中的作用,为预测腺瘤性息肉癌变提供理论基础。方法利用免疫组化技术分别检测40例腺瘤性息肉、40例大肠腺癌及相应的正常黏膜对照中COX-2的表达情况。结果①腺瘤正常黏膜对照20例中COX-2的表达阴性14例(14/20,70.0%),弱阳性表达4例(4/20,20.0%),中度阳性表达2例(2/20,10%);②大肠腺瘤黏膜40例中COX-2的表达阴性12例(12/40,30.0%),弱阳性表达20例(20/40,50.0%),中度阳性表达8例(8/40,20.0%);③腺癌正常黏膜对照15例中COX-2的表达阴性9例(9/15,60.0%),弱阳性4例(4/15,26.7%),中度阳性2例(2/15,13.3%);④40例大肠腺癌黏膜中COX-2的表达阴性6例(6/40,15.0%),弱阳性12例(12/40,30%),中度阳性15例(15/40,37.5%),强阳性7例(7/40,17.5%)。COX-2在正常黏膜与腺瘤性息肉及腺癌中的表达依次增强,且差异均有统计学意义(均P<0.01)。结论COX-2可能是大肠腺瘤发展及癌变过程中的重要促进因子,对于预测大肠腺瘤癌变可能性及化学干预有重要意义。

雷氏芳香化浊法加味治疗腹泻型肠易激综合征疗效观察

肠易激综合征（irritablebowelsyndrome，IBS）是以腹痛、腹胀、排便习惯改变和大便形状异常、粘液便等表现为特征的临床综合征，是缺乏形态学和生化指标异常的一组肠功能障碍性症候群[1]，可持续存在或间歇发作，但无器质性病变证据。IBS为常见的功能性肠道疾病，人群患病率较高，呈逐年上升的趋势，特别是腹泻型IBS，严重影响了患者的生活质量。对症治疗有一定疗效，但易复发。本文主要以古方雷氏芳香化浊加味方治疗IBS取得一定疗效，报告如下。

多发性骨髓瘤合并布加综合征

患者女，61岁，因腹胀15d于2007年10月28日入院。患者于半月前无明显诱因出现腹胀、纳差，乏力症状，伴两季肋区胀痛不适，无烧心、反酸，偶有恶心，呕吐咖啡样物1次，量少，同时腹围增粗，双下肢浮肿，尿量无明显减少，无尿黄及血尿，大便于燥，黑色成形便，无脓血便。曾在当地医院给予输液治疗，效果差，为进一步诊治，以“腹水待查”收治入院。

^13C-美沙西汀呼气试验对肝硬化患者肝功能量化测定意义

目的探讨^13C-美沙西汀对慢性肝病患者残余肝细胞储备和代偿的诊断价值。方法 应用IRIS红外线能谱分析仪测定^13C-CO2丰度值，通过数学模型计算出残余肝细胞总量。结果 ^13C呼气试验对残余肝细胞储备能力的评估与Chid-Pugu分级有良好相关性。结论^13C-呼气试验作为一种灵敏定量的肝功能试验在评估残余肝细胞总量的储备能力和代偿能力中具有即时、准确、安全和早期诊断的作用。

溃疡性结肠炎并颅内静脉窦血栓形成临床特征

溃疡性结肠炎（ulcerativecolitis，UC）肠外表现可涉及多器官多系统。近年UC血栓并发症有逐年增多的趋势，但其中UC并发颅内静脉窦血栓形成（intracranialvenoussinusthrombosis，CVST）少见u引。本研究回顾性分析河北省唐山市工人医院于2000-2008年收治的3例UC并发CVST患者并结合相关文献情况，探讨UC并发CVST患者的临床特征，以提高临床医师对UC并发CVST患者的认识及早期诊断准确率，从而改善患者预后。