“TIME”原则联合VSD在皮肤缺损合并腔隙性感染患者的应用

目的探讨应用"TIME"原则联合VSD技术治疗皮肤缺损合并腔隙性感染患者的临床效果。方法选择我科2009年3月至2012年2月收治的皮肤缺损合并腔隙性感染患者23例,引入TIME"管+理原则进行创口的评估和管理,选择最佳的时机和方式进行彻底清创,联合VSD技术控制感染和炎症,缩小感染腔隙,促进创面肉芽组织生长,最后行植皮手术及外置VSD敷料,同时覆盖植皮区和残腔,修复皮肤组织缺损及封闭创面。结果 23例患者经过此方法后,平均7~10 d创腔封闭,皮片移植后5~7 d全部成活,人均手术次数2次,患者总住院时间平均23.5 d。出院后23例患者全部随访,随访时间2~12个月,感染无复发,患者对治疗效果满意。结论对皮肤缺损合并腔隙性感染患者应用TIME管理原则进行创面评估和管理,包括与创口相关的全身状态评估和分析,为进一步选择合适的清创方法和手术时机提供了科学性、连续动态性的指导,也为评价创口愈合时间及治疗效果提供了可测量的比较性指标。对皮肤缺损合并腔隙性感染患者的治疗提供了流程化和规范性的指导,值得进一步推广应用。

强脉冲光联合压力疗法治疗烧伤患者瘢痕增生的疗效观察

目的观察强脉冲光联合压力疗法治疗烧伤患者瘢痕增生的疗效。方法选择烧伤患者90例，按随机数字表法将其分为压力组、脉冲光组和联合组，每组患者30例。压力组患者采用压力疗法，脉冲光组患者采用脉冲光治疗，联合组患者采用脉冲光联合压力疗法进行治疗。于治疗前和治疗6个月后（治疗后）分别采用温哥华瘢痕量表VSS量表和中文版精简烧伤健康量表（BSHS—B）对3组患者的瘢痕情况和生命质量进行评估。结果治疗后，3组患者的VSS评分与组内治疗比较，差异均有统计学意义（P〈O．05），且联合组治疗后的VSS评分[（1．3±0．5）分]显著优于压力组[（5．7±0．8）分]和脉冲光组[（5．9±0．7）分]，差异均有统计学意义（P〈0．05）。治疗后，联合组BSHS．B量表各项评分与组内治疗前以及压力组和脉冲光组治疗后比较，差异均有统计学意义（P〈O．05）。结论强脉冲光联合压力疗法不仅可以减轻瘢痕增生的厚度、毛细血管增生和色素沉着，还可改善其生命质量。

药物湿敷联合窄谱红光治疗烧伤残余创面并发湿疹的疗效观察

烧伤残余创面并发湿疹是指烧伤残余创面或新愈合创面在治疗中晚期继发的一种慢性感染性湿疹样皮炎，属自身敏感性皮炎的特殊类型，好发于创面周围或新愈合皮肤表面，临床表现为密集的小丘疹或皮疹，糜烂和渗出症状较为明显，患者常常瘙痒难忍，若处理不当或并发感染，远隔部位可出现类似症状。湿疹常反复发作，迁延不愈，是烧伤后期残余创面愈合的影响因素之一。

双蒂额部扩张皮瓣修复口周瘢痕挛缩畸形的护理配合

目的探讨双蒂额部扩张皮瓣在修复口周瘢痕挛缩患者中的应用效果和护理配合。方法对河北省唐山市工人医院2009年2月至2012年1月收治的15例烧伤后口周瘢痕挛缩畸形患者行双蒂额部扩张皮瓣转移术治疗。手术分3期进行，包括额部扩张器埋置术、双蒂额部扩张皮瓣转移术、皮瓣断蒂术，每期手术给予相应的护理配合，并对出现的问题给予相应的护理措施，防止和减少术后并发症的发生，保证手术的成功。术后进行6个月～2年的随访。结果各期手术顺利，其中2例术中发生出血，量较多，2例术后出现术后皮瓣下积血，1例出现皮瓣血管危象，及时发现并有效止血后15例患者皮瓣全部成活。术后随访，患者口周功能和外形明显改善，瘢痕挛缩均无复发，对治疗护理效果满意。结论扩张后额部皮瓣血可以较好地修复口周挛缩瘢痕。围手术期的专业护理配合有效地预防了并发症的发生，确保了手术的成功，同时互动式的心理护理也是促进患者身心康复、提高生命质量的关键。