反义寡核苷酸对高糖诱导的肾小管上皮细胞骨调素表达及Ⅲ型胶原分泌的影响

目的研究骨调素(OPN)反义寡核苷酸(AS-ODN)对高糖环境下人肾小管上皮细胞(HK-2)OPNmRNA和蛋白表达及Ⅲ型胶原分泌的影响。方法将HK-2细胞分为正常糖对照组、高糖组、渗透浓度对照组进行体外培养。用脂质体介导的方法将OPN反义、正义、错义寡核苷酸转染细胞,并进行高糖培养。采用逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)方法检测OPN mRNA表达;流式细胞仪检测细胞内OPN蛋白合成;ELISA方法检测上清中Ⅲ型胶原分泌情况。结果高糖环境下,HK-2细胞OPN mRNA及蛋白表达明显升高(P<0.01),OPN反义寡核苷酸转染后,其OPN mRNA、蛋白表达及Ⅲ型胶原分泌均明显低于高糖组(P<0.01),而正义和错义的OPN寡核苷酸转染后与高糖组之间的差异无统计学意义(P>0.05)。结论体外培养的HK-2细胞经高糖诱导表达OPN,OPN反义寡核苷酸能够抑制OPN表达及Ⅲ型胶原分泌,表明阻断OPN可能是延缓高糖环境下肾小管上皮细胞细胞外基质积聚的有效手段之一。

金水宝胶囊联合坎地沙坦酯片治疗早期糖尿病肾病的效果观察

目的:研究用金水宝胶囊联合坎地沙坦酯片治疗早期糖尿病肾病(Diabetic nephropathy,DN)的临床效果。方法:将2017年1月至2019年5月唐山市唐山工人医院收治的78例早期DN患者随机分为研究组(n=39)与对照组(n=39)。对两组患者均进行常规的降血糖治疗,在此基础上用坎地沙坦酯片对对照组患者进行治疗,用金水宝胶囊联合坎地沙坦酯片对研究组患者进行治疗,然后比较两组患者的各项临床指标。结果:治疗后,研究组患者血清低密度脂蛋白胆固醇、血清甘油三酯、血清总胆固醇、糖化血红蛋白、舒张压、收缩压、尿微量白蛋白、尿β2-微球蛋白和血清胱抑素C的水平均低于对照组患者,P<0.05。结论:对早期DN患者进行常规降血糖治疗的基础上,用金水宝胶囊联合坎地沙坦酯片对其进行治疗能显著改善其血压、糖化血红蛋白、血脂、尿微量白蛋白、尿β2-微球蛋白及血清胱抑素C等指标的水平。

小剂量多靶点免疫抑制治疗中老年特发性膜性肾病的有效性及安全性研究

目的探讨小剂量激素联合小剂量环孢素A和来氟米特多靶点免疫抑制治疗中老年特发性膜性肾病的有效性及安全性。方法将入选的48例特发性膜性肾病患者分为多靶点治疗组和对照组。多靶点治疗组联合应用泼尼松0.5mg·kg-1·d-1+环孢素A 2mg·kg-1·d-1+来氟米特10mg/d。对照组联合应用泼尼松1mg·kg-1·d-1+环磷酰胺100mg/d。治疗8周后泼尼松逐渐减量,每2周减少5mg,至10mg/d停止减量;环磷酰胺总量达10.0g停药。检测治疗前及治疗后1、3、6个月患者24h尿蛋白定量、血浆清蛋白、血肌酐、血糖及肝功能等指标,比较两组患者的临床疗效及药物不良反应。结果与治疗前比较,两组患者的尿蛋白定量均明显降低,血浆清蛋白水平明显升高,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗3个月后,多靶点治疗组尿蛋白定量水平低于对照组(P<0.01),血浆清蛋白水平高于对照组(P<0.01)。治疗6个月后,多靶点治疗组完全缓解率66.7%,明显高于对照组(31.8%,P<0.05);多靶点治疗组总有效率87.5%,明显高于对照组(59.1%,P<0.05)。多靶点治疗组不良反应发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论小剂量激素联合小剂量环孢素A、来氟米特多靶点免疫抑制治疗中老年特发性膜性肾病疗效显著,优于传统的激素联合环磷酰胺方案,且患者耐受性好。

醛固酮及其受体拮抗剂对肾小球系膜细胞转化生长因子β1基因表达的影响

目的研究醛固酮(aldosteroen,ALD)及其受体拮抗剂螺内酯(spironolactone,SPI)对大鼠肾小球系膜细胞转化生长因子β1(TGF-β1)基因表达的影响。方法以不同浓度的ALD(10-11、10-9、10-7mol/L)及/或10-7mol/LSPI刺激系膜细胞24h后,应用半定量RT-PCR方法检测细胞TGF-β1mRNA的表达;以10-9mol/L浓度的ALD刺激系膜细胞不同时间(12h、24h、48h)后,应用半定量RT-PCR方法检测细胞TGF-β1mRNA的表达。结果半定量RT-PCR结果显示,ALD促进培养的大鼠肾小球系膜细胞TGF-β1mRNA的表达,且具有浓度依赖性和时间依赖性的特点,SPI能够拮抗ALD的作用。结论ALD促进肾小球系膜细胞TGF-β1的基因表达,进而导致肾小球硬化。SPI能够拮抗ALD的作用,从而可能有益于延缓肾小球硬化的进展。

益肾化湿颗粒对慢性肾炎98例临床观察

目的：探究益肾化湿颗粒治疗慢性肾病的临床疗效.方法：从2012年2月～2013年11月期间在我院进行治疗的慢性肾炎患者中随机筛选98例平均分为两组,对照组仅采取常规方法进行治疗,而治疗组在对照组基础上加入益肾化湿颗粒进行治疗,比较两组患者治疗前后尿白蛋白排泄（UAER）、肌酐（Scr）、尿素氮（BUN）、平均动脉压（MAP）及临床治疗有效率等情况.结果：两组患者治疗后各项指标情况的比较：对照组和治疗组治疗前其UAER、Scr、BUN及MAP差异无统计学意义;经过8周的治疗,治疗组与对照组比较,其UAER及CRP差异有统计学意义（P＜0.05）;而Scr、BUN差异无统计学意义（P＞0.05）.治疗组治疗前后比较,其UAER及CRP差异有统计学意义（P＜0.05）;对照组治疗前后比较,其UAER差异有统计学意义（P＜0.05）.经过治疗,治疗组患者的总有效率为90.00％,而对照组患者的有效率为72.00％,两组总有效比较差异具有统计学意义（P＜0.05）.结论：益肾化湿颗粒配合西药治疗,可以提高早期慢性肾炎患者治疗的疗效,值得进一步研究.

药物干预对IgA肾病患者尿液中结缔组织生长因子水平的影响及临床意义

目的探讨IgA肾病患者尿液中结缔组织生长因子(CTGF)水平的变化和药物干预对IgA肾病患者尿CTGF水平的影响及临床意义。方法选择IgA肾病病例38例,并应用激素、免疫抑制剂治疗,治疗前后测定患者的尿CTGF水平、尿蛋白/24 h、血浆清蛋白、血肌酐等生化指标,并与尿中CTGF水平进行相关性分析。同时选取在我院体检的非肾病者25例作为对照组。结果 IgA肾病患者治疗前尿中CTGF水平升高,与尿蛋白/24 h、血肌酐水平呈正相关(r分别为0.402、0.373,P<0.05),而与血浆清蛋白水平无明显相关性(r=0.297,P>0.05)。药物治疗后显效、有效组分别在4周、8周尿CTGF出现下降,早于尿蛋白/24 h下降时间。结论检测尿液中CTGF水平对于评价IgA肾病患者的病情及判断激素、免疫抑制剂治疗有效性具有重要的临床意义。

中西医结合治疗早期糖尿病肾病的临床疗效

目的探讨中西医结合治疗早期DN的临床疗效。方法选取唐山市工人医院内分泌科2018年2月—2019年2月收治的早期DN患者68例,按照随机数字表法分为对照组与研究组,每组34例。对照组应用舒洛地特联合瑞格列奈治疗,研究组在对照组基础上应用益肾健脾汤治疗。比较两组治疗前后全血高切黏度(HBV)、全血低切黏度(LBV)、纤维蛋白原(Fbg)、血肌酐(Scr)、空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 hPG)、尿素氮(BUN)水平。结果治疗前两组HBV、LBV、Fbg、Scr、FPG、2 hPG、BUN水平比较,差异无统计学差异(P>0.05);治疗后研究组HBV、LBV、Fbg、Scr、FPG、2 hPG、BUN水平低于对照组(P<0.05)。结论中西医结合治疗早期DN的临床疗效确切,能够有效改善血管内皮功能。

左卡尼汀对维持性血液透析患者肾性贫血的疗效观察

左卡尼汀（也称左旋肉毒碱或左旋肉碱）临床应用广泛，其可运输长链脂肪酸进入线粒体内膜内，清除线粒体内有毒性的脂肪酸代谢产物。75％来源于动物性食物，25％由肝肾合成。慢性肾功能衰竭（CRF）时肾脏不能合成左卡尼汀，加之摄入减少、血液透析中丢失等原因，维持性血液透析（MHD）患者容易出现肉碱缺乏，导致一系列临床症状，如乏力、食欲不振、心律失常，透析过程中常发生低血压、肌痉挛等，

辛伐他汀对糖尿病大鼠肾肥大指数的影响

目的 探讨辛伐他汀对糖尿病大鼠肾肥大指数的影响。方法 将实验动物随机分为正常对照组 (A组 )、糖尿病组 (B组 )及辛伐他汀治疗观察组 (C组 )。第二、四、六周分别取各组 5只大鼠收集标本 ,检测血糖、血胆固醇及肾肥大指数的变化。结果 辛伐他汀观察组血胆固醇水平、肾肥大指数均低于糖尿病组。结论 辛伐他汀可以降低糖尿病大鼠肾肥大指数 ,对糖尿病肾脏病变有保护作用。

乙醛对人肾小管上皮细胞合成分泌TGF-β1的影响研究

目的通过研究乙醛对体外培养的人肾小管上皮细胞合成分泌转化生长因子-β_1(TGF-β_1)的影响,以探讨乙醛导致肾小管间质纤维化的机制。方法选取人肾小管上皮细胞(HK-2细胞)培养于含5%胎牛血清的DMEM/F12培养液中。以不同浓度的乙醛(0、50、100、200、400μmol/L)刺激HK-2细胞24h。逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)法检测HK-2细胞中TGF-β_1的基因表达;蛋白免疫印迹法(Western blot)检测细胞中TGF-β_1的蛋白表达。酶联免疫吸附试验(ELISA)法检测细胞培养上清液中TGF-β_1的水平。结果 RT-PCR和Western blot结果显示,乙醛呈剂量依赖性地增加HK-2细胞中TGF-β_1基因和蛋白的表达;ELISA法结果显示,乙醛呈剂量依赖性地增加HK-2细胞培养上清液中TGF-β_1的水平。结论乙醛能够促进体外培养的人肾小管上皮细胞合成分泌TGF-β_1,从而促进肾小管间质纤维化的进展。

乙醛对人肾小管上皮细胞结缔组织生长因子表达的影响

目的:通过研究乙醛对体外培养的人肾小管上皮细胞结缔组织生长因子(CTGF)基因及蛋白表达的影响,以探讨酒精导致肾小管间质纤维化的机制。方法:人肾小管上皮细胞(HK-2细胞)培养于含5%胎牛血清的DMEM/F12培养液中。以不同浓度的乙醛(0、50、100、200、400μmol/L)刺激HK-2细胞24 h。半定量RT-PCR法检测HK-2细胞中CTGF的基因表达;Western blot法检测细胞中CTGF的蛋白表达。结果:半定量RT-PCR和Western blot结果显示,正常HK-2细胞中有少量的CTGF基因和蛋白表达,随着乙醛浓度的提高,HK-2细胞中CTGF基因和蛋白的表达量逐渐升高,且具有一定的剂量依赖性。结论:乙醛能够促进体外培养的人肾小管上皮细胞合成CTGF,可能促进肾小管间质纤维化的进展。

丹参素对高糖刺激腹膜间皮细胞分泌纤维连接蛋白和Ⅰ型胶原的影响

目的:探讨丹参素对高糖刺激培养的腹膜间皮细胞(HPMCs)分泌纤维连接蛋白(FN)和I型胶原(Col-I)的影响。方法:以高糖刺激培养HPMCs,分别加用浓度为10,5,2.5,1.25,0.625mg/L的丹参素进行干预,并选取浓度为10mg/L的丹参素干预0,12,24,48,72h;应用RT-PCR,ELISA法检测FN和Col-I蛋白及mRNA表达;RT-PCR、免疫荧光法检测血红素氧化酶-1(HO-1),内皮素-1(ET-1)蛋白及mRNA表达。结果:丹参素可显著降低高糖诱导的HPMCs细胞外基质FN和Col-I蛋白及mRNA表达,呈浓度依赖性及时间依赖性;丹参素可抑制高糖诱导的ET-1蛋白及mRNA表达,增加诱导型抗氧化酶HO-1蛋白及mRNA表达,呈浓度依赖性;丹参素不同时间组ET-1和HO-1蛋白及mRNA表达差异无统计学意义(P>0.05)。结论:丹参素可减少高糖诱导的腹膜间皮细胞FN和Col-I的分泌,其作用机制可能与拮抗氧化应激状态有关。

脉健方药物血清抑制家兔动脉平滑肌细胞增殖的实验研究

目的:观察脉健方药物血清对动脉平滑肌细胞增殖的抑制作用。方法:采用组织酶离法分离培养家兔胸主动脉平滑肌细胞(ASMC)。实验分为不同浓度的脉健方药物血清组和正常血清组,观察血清对ASMC 生长分裂、噻唑蓝(MTT)降解和 DNA 合成的影响。结果:不同浓度的脉健方药物血清均能抑制ASMC 的生长分裂、MTT 降解和 DNA 合成,且呈浓度依赖性。结论:脉健方能抑制 ASMC 的增殖,这可能是其抗肢体动脉硬化闭塞的作用机理之一。

运动性横纹肌溶解症17例临床分析

目的总结运动性横纹肌溶解症的病因、临床特点、治疗及预后。方法回顾性分析2000年1月—2011年8月在唐山市工人医院确诊的17例运动性横纹肌溶解症患者的病因、临床特点、治疗及预后。结果 17例运动性横纹肌溶解症患者中同时存在感染者11例(64.7%),曾应用药物者3例(17.6%)。主要临床表现为发热、乏力、受累肌肉疼痛、肿胀、尿色改变、少尿或无尿,均有血清肌酸激酶升高。其并发症中急性肾衰竭发生率高,为58.8%。治疗包括补液、碱化尿液、减少肌肉损伤及并发症处理,必要时行肾脏替代治疗。病死率为5.9%,存活患者的肾功能恢复或维持正常。结论早期诊断并及时、正确地治疗可使存活者的肾功能恢复或维持正常。