路径式早期康复护理对颅脑损伤患者肌肉废用性萎缩的预防效果

目的 探讨路径式早期康复护理对颅脑损伤患者肌肉废用性萎缩的预防效果.方法 选择2013年6月—2014年5月在唐山市工人医院住院治疗的颅脑损伤患者63例为对照组,实施常规康复护理;选择2014年6月—2015年5月在本院住院治疗的颅脑损伤患者64例为观察组,在对照组常规护理的基础上实施路径式康复护理干预.分别在患者入院和干预3个月复诊时测定患者的运动功能、肌力情况和生活质量.结果 干预后观察组患者上肢运动功能和下肢运动功能评分均高于对照组,差异有统计学意义（t值分别为3.215、2.965;P〈0.01）.干预3个月后,观察组患者肌力升高Ⅱ级及以上者共54例,总有效率为84.38%;对照组患者肌力升高Ⅱ级及以上者共34例,总有效率为53.97%,两组比较差异有统计学意义（χ2=7.326,P=0.003）.观察组患者在生理功能、心理功能、社会功能、健康自我认识能力及总生活质量上的得分改善情况均高于对照组,差异均有统计学意义（t值分别为5.247、4.678、4.268、4.184、3.857;P〈0.01）.结论 路径式早期康复护理模式能提高颅脑损伤患者肢体运动功能和肌力恢复情况,有效防止肌肉废用性萎缩,提高患者的生活质量.

运动康复路径对颅脑损伤患者术后康复锻炼效果的影响

目的：探讨运动康复路径对颅脑损伤患者术后康复锻炼效果的影响。方法采用方便抽样法选取2012年7月—2014年6月河北省唐山市工人医院收治的颅脑损伤患者152例，根据随机数字表分为观察组和对照组，每组各76例。对照组给予常规的术后护理及康复指导，观察组在此基础上给予运动康复路径，以患者为中心制订个体化的康复锻炼计划。比较干预后4周两组的术后康复锻炼依从性量表、功能独立性评定量表（FIA）、改良 Barthel 指数（MBI）、颅脑损伤患者生活质量量表（QOLIBRI）的评分。结果干预后观察组患者康复锻炼依从性量表的知识掌握情况、训练依从性、主动寻求建议3个维度分别为（93．5±5．3），（92．2±5．7），（91．6±6．1）分，高于对照组的（87．2±6．7），（84．2±7．0），（83．5±7．8）分，差异有统计学意义（t 值分别为6．429，7．726，7．131；P ＜0．01）；干预后观察组患者 FIA的运动、认知评分、总分及 MBI 评分分别为（78．2±7．3），（32．3±2．5），（110．5±7．9），（88．2±7．3）分，高于对照组的（73．4±9．0），（30．8±3．1），（104．2±9．7），（81．9±9．1）分，差异有统计学意义（t 值分别为3．611，3．284，4．390，4．708；P ＜0．01）；干预后观察组患者观察组 QOLIBRI 的总体感觉、思考能力、情绪和自评、独立性和日常生活、人际关系5个方面的评分分别为（65．7±6．5），（60．7±5．2），（62．1±5．8），（61．4±4．5），（55．7±4．5）分，高于对照组的（61．2±7．2），（557．7±6．1），（59．0±6．1），（57．6±6．3），（52．9±6．0）分，差异有统计学意义（t 值分别为4．044，3．263，3．211，4．279，3．255；P ＜0．01）；而观察组 QOLIBRI 的消极感觉、身体状况、困扰3个方面的评分分别为（38．9±5．4），（44．7±6．1），（38．2±5．9）分，低于对照组的（43．1±6．5），（49．4±7．5），（41．8±7．3）分，差异有统计学意义（t 值分别为4．333，4．238，3．344；P ＜0．01）。结论运动康复路径提高了颅脑损伤患者术后康复锻炼的依从性，通过个体化的康复计划恢复了运动功能，从身体状况和心理状态2个方面提高了生活质量，值得临床推广。

小组式健康教育在预防颅脑损伤患者肌肉废用性萎缩中的应用

目的 探讨小组式健康教育对颅脑损伤患者肌肉废用性萎缩的预防效果.方法 选择2014年6月—2016年5月在唐山市工人医院住院治疗的颅脑损伤患者148例,随机分为观察组和对照组,各74例.对照组实施常规健康教育,观察组实施小组式健康教育.比较干预前后患者的神经功能、运动功能和肌力情况.结果 干预后3个月,观察组患者的神经功能缺损程度（CSS）评分（16.45±4.65）分,上肢运动功能评分（53.58±10.31）分,下肢运动功能评分（28.46±4.75）分,均优于对照组,差异有统计学意义（t值分别为2.646、3.015、2.699;P〈0.01）.观察组患者肌力恢复总有效率84.38%,对照组为53.97%,两组比较差异有统计学意义（χ2=6.783,P〈0.01）.结论 小组式健康教育较常规健康教育更能提高颅脑损伤患者肢体运动功能和肌力恢复情况,改善神经功能,有效防止肌肉废用性萎缩.