系统性红斑狼疮合并弥漫性肺泡出血临床分析

目的总结系统性红斑狼疮(SLE)并发弥漫性肺泡出血(DAH)的临床特点和治疗效果。方法收集1 247例住院SLE患者的临床资料,其中21例并发DAH(SLE并发DAH组),1 226例SLE(单纯SLE组),回顾性分析患者的临床表现、诊治经过和预后。结果 DAH是SLE少见的并发症,发生率为1.7%,病死率为38.1%,两组患者系统性红斑狼疮疾病活动评分(SLEDAI)、血WBC计数、血小板计数(PLT)、血IgG、血红蛋白、血氧饱和度、24 h尿蛋白、补体C3水平和抗双链DNA(抗dsDNA)阳性率比较,差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者呼吸困难发生率、咳嗽咳痰率、咯血痰中带血发生率肺部阴影率、血管炎样皮疹率、肺动脉高压发生率比较,差异均有统计学意义(P<0.05);支气管肺泡灌洗治疗能够提高DHA患者存活率和急性起病率间比较,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论 DAH是SLE严重并发症,与疾病活动有关。最常见的表现为急性呼吸困难和新发的肺部浸润,及早行支气管镜检查、支气管肺泡灌洗治疗对及时诊治至关重要。

类风湿关节炎患者外周血白细胞介素-22+ CD4+CD161+ T细胞频数变化

目的探讨RA患者PBMCs中IL-22+CD4+CD161+ T细胞的频数变化与RA疾病发生发展的关系,并进一步探讨RA的发病机制。方法RA组21例,均为2017—2018河北省唐山市工人医院风湿科住院或门诊RA患者,健康对照组21名,为唐山工人医院健康体检者。应用流式细胞术检测2组PBMCs中IL-22+CD4+CD161+ T细胞频数变化,并与DAS28、压痛关节数、肿胀关节数、ESR、hs-CRP及白细胞、红细胞、血小板计数、免疫球蛋白G(IgG)、IgA、IgM、补体C3、补体C4等进行相关分析。统计学分析采用t检验或Mann-Whitney U检验,相关分析采用Pearson检验。结果RA组同时分泌INF-γ及IL-22的CD4+ T细胞(0.33±0.20)%、分泌IL-22的CD4+ T细胞(0.51±0.29)%、分泌IL-22的CD4+CD161+ T细胞(0.55±0.28)%均高于健康对照组[(0.22±0.14)%、(0.25±0.18)%、(0.36±0.24)%],且差异均有统计学意义(P=0.002、P=0.045、P=0.026)。结论RA患者PBMCs中IL-22+CD4+CD161+ T细胞数高于健康对照组,提示RA患者IL-22+CD4+CD161+ T细胞可能参与了RA疾病活动及关节病变。

支气管肺泡灌洗对系统性红斑狼疮合并弥漫性肺泡出血抢救价值的探讨

目的探讨支气管肺泡灌洗在系统性红斑狼疮（SLE）合并弥漫性肺泡出血（DAH）抢救治疗中的应用价值。方法将21例SLE合并DAH患者随机分成两组，分别给予两种抢救措施，A组给予注射用甲泼尼松琥珀酸钠1000mg冲击治疗3d，B组给予注射用甲泼尼松琥珀酸钠1000mg冲击治疗3d辅助支气管肺泡灌洗1次。观察两组患者治疗前后二氧化碳分压（PaCO2）、氧分压、氧饱和度及呼吸困难程度勃氏评分（BS）的变化。结果治疗前后比较，除A组PaCO2改善其他指标差异无统计学意义（P〉0．05），B组的PaCO2以及两组的氧分压和氧饱和度均有显著性改善（均P〈0．05）。治疗后两组间比较PaCO2差异无统计学意义（P〉0．05），B组氧分压和氧饱和度改善程度显著高于A组（均P〈0．05）；经过治疗两组患者Bs显著下降（均P〈0．01），而且B组下降程度大于A组（P〈0．05）。结论支气管肺泡灌洗联合大剂量注射用甲泼尼松琥珀酸钠冲击治疗，可以显著改善SLE合并DAH患者急性期低氧血症及呼吸困难。