混合磨玻璃结节实性成分的CT定量参数对肺腺癌组织分化的预测价值

探讨肺部混合磨玻璃结节(mGGN)实性成分的三维CT定量参数预测浸润性非黏液腺癌(IAC)组织分化程度的价值。回顾性分析99例术后病理证实为IAC患者的临床及影像资料。依据国际肺癌研究学会病理新分级系统分为:高分化IAC(53例)、中分化IAC(31例)、低分化IAC(15例)。观察实性成分的三维CT定量参数与IAC组织分化程度之间的相关性。结果显示:实性成分体积、体积占比、平均CT值、平均直径在不同组织分化程度之间的差异均具有统计学意义(P<0.001)。多重比较结果显示,低分化IAC的实性成分体积、体积占比、平均CT值、平均直径均大于中高分化IAC;而中分化与高分化IAC之间仅体积占比有统计学意义。将高分化IAC与中分化IAC合并纳入A组,低分化IAC纳入B组,预测低分化IAC的ROC曲线结果显示实性成分体积、体积占比、平均CT值、平均直径的cut-off值分别为341.5 mm~3、52.9%、-116.5 HU、9.65 mm。总之,mGGN实性成分的三维CT定量参数对IAC的组织分化程度有较高的预测价值,对选择诊治方案和判断患者预后有较大的指导意义。

纯磨玻璃结节的HRCT征象对非附壁型浸润性肺腺癌的诊断价值

目的:探讨纯磨玻璃结节(pGGN)的HRCT征象对非附壁为主型浸润性肺腺癌(IAC)的诊断价值,寻找最优的影像学诊断指标。方法:回顾性分析85例经手术病理证实为IAC患者的临床资料和86个病灶的HRCT影像资料。按病理诊断结果分组:附壁亚型为主组(48个结节,47例)和非附壁亚型为主组(38个结节,38例),比较两组患者平均CT值、最大径、毛刺征、异常血管征、异常支气管征等HRCT征象。以是否非附壁为主型腺癌为因变量绘制ROC曲线,以曲线下面积(AUC)评价各影像学指标的诊断效能。结果:非附壁为主型IAC的平均CT值、最大径水平高于附壁为主型IAC,非附壁为主型IAC发生异常血管征、异常支气管征、毛刺征的机率高于附壁为主型IAC(P<0.05)。ROC曲线分析显示,平均CT值诊断非附壁为主型IAC的曲线下面积为0.877,灵敏度为0.895,特异度为0.729,其诊断效能高于其他指标。结论:平均CT值对HRCT表现为pGGN的非附壁为主型IAC具有较高的诊断价值,是最优的影像学指标。

周围血管疾病3D-CTA数据库的构建与评价

目的:建立周围血管疾病三维CT血管造影(3D-CTA)数据库,实现对周围血管疾病文字资料和图片档案的动态化管理。方法:以Microsoft Access 2003软件为基础制作动态病例资料表、输入窗体、查询窗体。将资料完整的周围血管疾病3D-CTA检查患者的临床资料和影像学资料录入数据库。结果:建立了单机版3D-CTA数据库。数据库主要由五个窗体组成:患者基本资料录入、检查技术、3D-CTA正常解剖与变异、疾病诊断、查询。结论:该数据库是一个完善的、实用的影像与临床相结合的周围血管疾病数据库。

多层螺旋CT血管成像与外周动脉疾病治疗方案选择

目的:探讨以多层螺旋CT血管成像(MDCTA)为依据制定外周动脉闭塞性疾病(PAOD)治疗方案的可靠性。方法:对38例PAOD患者的MDCTA检查资料和其中20例数字减影血管造影(DSA)资料进行回顾性分析。由血管外科专家采用盲法分别根据MDCTA和DSA诊断结果为主要依据并结合临床症状、体征进行分析,对病变血管段制定出治疗方案。结果:通过CTA和DSA两种检查方法共评价了402段血管,两种方法选择的治疗方案差异无统计学意义,χ2=3.4,P=0.493。结论:MDCTA大范围血管成像是准确、无创的检查技术,以MDCTA发现为主要依据制定治疗方案是非常准确的。

多层螺旋CT诊断肺栓塞和深静脉血栓形成

目的探讨多层螺旋CT(MSCT)检查技术及其在深静脉血栓(deep venous thrombosis,DVT)并肺动脉栓塞(pulmonary emblism,PF)诊断中的应用价值.方法自2003年9月至2003年12月对连续40例临床可疑PE患者应用多层螺旋CT扫描机(Light Speed Q 16,美国GE医疗系统生产)做CT肺动脉造影(CTPA)联合间接性下肢及腹、盆腔静脉造影(CTV)检查.自肘静脉单次以3～3.5ml/s速度注射非离子型含碘对比剂(碘含量300mgl/ml),先以1.25～3.75mm,层厚1.375:1的螺距做肺动脉扫描,延迟时间至150～180秒时,以层厚10mm、螺距1.75:1自小腿中部至下腔静脉完成CTV检查.肺动脉扫描延迟时间由预测程序(Smart Prep)确定.随后将10mm图像回顾性重建为1.25mm,在工作站(AW 4.1,GE)上,每个血管分支不仅可以在轴位图像上识别而且可以利用多平面重组图像进行观察.时检查技术、CT结果与临床资料进行回顾性分析.结果共23例(57.5%)患者存在静脉血栓,其中PE单独存在5例(21.7%),2例单独存在DVT(8.7%),16例(69.7%)两者并存.与最终临床确诊结果相比多层螺旋CTPA的灵敏度为100%(95%可信区间:97.6%～100%),特异性为95.0%(95%可信区间:86.2%～99.5%),CTV的敏感性为94.4%(95%可信区间:84.6%～94.8%),特异性为95.5%(95%可信区间:85.3%～99.2%).使76.2%的PE患者找到了栓子的来源.结论多层螺旋CTPA联合CTV为肺动脉栓塞的病因诊断提供了非常有价值的诊断方案.

强直性脊柱炎CT和ECT的诊断及对比分析

强直性脊柱炎(AS)是一种原因不明的慢性非特异性炎性疾病,主要累及骶髂关节、脊柱及髋关节.传统方法依靠临床表现及X线来确诊,而CT及ECT全身核素骨显像对此病的诊断,尤其是早期诊断的价值还没有被足够的认识,国内在这方面的报道甚少.本文就12例血清HLA-B27测定为阳性的强直性脊柱炎的CT及ECT进行分析如下.1 资料与方法12例均为男性,均符合AS纽约诊断标准.年龄15～60岁,平均30.7岁.病程2～12年,平均7年.全部病人行骶髂关节、髋关节及腰椎CT扫描,2例加肩关节,2例加颈椎,1例加胸椎.12例均用Somatom-ART CT装置,层厚5mm,层间隔5mm,矩阵为526×526.ECT全身骨显像选用^(99m)锝—亚锡亚甲基二磷酸盐(^(99m)Tc-MOP),450MBq静脉注射3～6h后显像,每例病人均做前后、后前两个体位全身骨显象,并加做骶髂关节和髋关节局部放大静态像.

先天性全鼻缺失一例

患者，女，26岁，为第一胎，自然正常分娩，出生后即采用汤匙人工喂养，易发生呛咳，活动过度或一般体力劳动时，自觉气闷、呼吸困难，表现为张口呼吸、呼吸频率明显加快。患者有一胞弟，身体无异常，家族中未见类似先天性畸形者。患者母亲在其妊娠期间，曾患“精神病”并服用药物（名称不详）进行治疗。患者于4年前结婚，3年前顺产一正常女婴。体格检查：体形较瘦小，营养状况欠佳，自动体位，神清语利，发音呈明显鼻音，智力无明显缺陷。呈张口呼吸状，外鼻完全缺失，相应部位呈凹陷状改变，最低点位于内眦连线中点下方约1．5cm处，其中央部一纵行嵴状突起，高度0．5cm。无鼻腔结构。

老年人慢性硬膜下血肿34例临床分折

慢性硬膜下血肿(简称CSDH)是老年人常见的疾病,对该病CT 诊断方便准确,治疗方法简单易行。我科自1984～1990年共收治34例,效果均满意。现分析报告如下。