单次剂量1μg／kg右美托咪定在妇科手术麻醉中的应用

右美托咪定是一种新型高选择性α2肾上腺素能受体激动药，具有镇静、抗焦虑及预防术后谵妄等作用，近年来被广泛应用于各类妇科手术的麻醉，但其使用剂量一般低于临床负荷量（1μg／kg）。本文旨在探讨单次缓慢静脉注射剂量1μg／kg右美托咪定在妇科手术麻醉中的效果及安全性。

帕瑞昔布+右美托咪定对胸腔镜手术麻醉恢复期全身炎症及氧化应激反应的影响

目的:研究帕瑞昔布+右美托咪定对胸腔镜手术麻醉恢复期全身炎症及氧化应激反应的影响。方法:选择在本院接受胸腔镜下手术的肺癌患者作为研究对象,随机分为接受帕瑞昔布+右美托咪定超前镇痛联合常规麻醉的实验组、接受常规麻醉的对照组。术后3、5 d时,采集血清并测定炎症细胞因子干扰素-γ(IFN-γ)、白细胞介素(IL)-1β、IL-18、细胞间黏附分子1(ICAM1)、单核细胞趋化蛋白1(MCP1)及氧化应激介质皮质醇(COR)、丙二醛(MDA)、内皮素-1(ET-1)、超氧化物歧化酶(SOD)、总抗氧化力(T-AOC)的含量,采集外周抗凝血并测定炎症信号分子Toll样受体4(TLR4)、NOD样受体蛋白3(NLRP3)、核因子-κB(NF-κB)、凋亡相关点样蛋白(ASC)、含半胱氨酸的天冬氨酸蛋白水解酶1(Caspase-1)及氧化应激分子核因子E2相关因子2(NRF2)、抗氧化反应元件(ARE)、NADPH氧化酶(NOX)2、NOX4的表达量。结果:术后3、5 d时,实验组血清中IFN-γ、IL-1β、IL-18、ICAM1、MCP1、COR、MDA、ET-1的含量以及外周血中TLR4、NLRP3、NF-κB、ASC、Caspase-1、NRF2、ARE、NOX2、NOX4的表达强度均显著低于对照组,血清中SOD、T-AOC的含量高于对照组。结论:帕瑞昔布+右美托咪定对胸腔镜手术麻醉恢复期全身炎症及氧化应激反应具有抑制作用。

三种不同麻醉方式对中老年患者术后发生认知功能障碍的对比

目的探讨不同麻醉药物对中老年患者术后认知功能障碍的影响。方法选取年龄在45~60岁的中年患者600例,随机分为A、B、C三组,60岁以上的老年患者600例,随机分为D、E、F三组,每组200例,A组和D组患者全麻以单纯静脉丙泊酚维持,B组和E组患者以单纯静脉依托咪酯维持,C组和F组以丙泊酚+七氟醚静吸复合维持,所有入选对象均于手术前1 d,术后1、3、7 d、1个月、1年做MMSE测试,记录分值。结果六组患者术前认知功能比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后1 d和术后3 d,B组患者的MMSE评分均高于A组、C组(P<0.05),E组患者的MMSE评分均高于D组、F组(P<0.05);术后7 d,A组、B组、D组、E组患者的MMSE评分恢复到术前水平,差异无统计学意义(P>0.05)。结论与依托咪酯相比较,丙泊酚以及丙泊酚+七氟醚静脉麻醉均会增加中老年患者早期认知功能的障碍,对远期认知功能障碍无明显影响,依托咪酯对中老年患者的血流动力学影响更小。

不同麻醉药物对老年患者术后的影响

目的研究不同麻醉药物对老年患者术后的影响。方法选取2015年10月-2016年10月该院收治的94例行全身麻醉手术的老年患者,根据患者入院顺序均分为观察组和对照组。观察组的麻醉药物为依托咪酯,对照组使用丙泊酚。比较两组患者手术前和手术后3 d认知功能、脑部氧代谢及血清神经功能的改善情况。结果术后3 d,观察组的简易精神状态评价量表评分高于对照组。观察组的人神经特异性烯醇化酶指标低于对照组,人脑源性神经营养因子、人胰岛素样生长因子1、转化生长因子β1指标高于对照组。结论在老年患者中使用依托咪酯进行麻醉,能有效改善患者认知功能,降低脑氧代谢,对患者大脑发挥保护作用。

不同麻醉药物对中老年患者麻醉效果及术后认知功能障碍的影响

【目的】比较不同麻醉药物对中老年患者麻醉效果及术后认知功能障碍的影响。【方法】本院收治的94例行全麻手术的老年患者，根据入院顺序分为两组，每组47例。观察组采用依托咪酯＋瑞芬太尼麻醉，对照组为丙泊酚＋瑞芬太尼。观察比较两组患者麻醉及术前和术后d3认知功能情况。【结果】术后d。观察组的简易精神状态检查表（MMSE）评分显著高于对照组[（23．31±0．98）分比（21．05±1．02）分]（P〈0．05）。观察组的睫毛反射消失时间、意识消失时间、眼球固定时间显著长于对照组（P〈0．05）。麻醉诱导前两组患者的收缩压、舒张压、心率比较差异无显著性（P〉0．05）；插管后3min观察组患者的收缩压、舒张压、心率较麻醉诱导前显著降低P〈0．05），但明显高于对照组（P〈0．05）。【结论】老年患者在麻醉中使用丙泊酚进行麻醉，虽然起效较快，但对患者的认知功能及应激反应较依托咪酯影响较大，因此临床麻醉中应针对患者具体情况选取最佳麻醉方案。

右美托咪定对七氟烷麻醉后认知功能及相关细胞因子含量的影响

目的：分析右美托咪定对七氟烷麻醉后认知功能及相关细胞因子含量的影响。方法：118例在本院接受手术治疗的患者,均接受七氟烷静吸复合麻醉,根据术中右美托咪定的应用与否将所有入组患者分为观察组及对照组各59例。对照组接受单纯七氟醚静吸复合麻醉,观察组在静吸复合麻醉基础上加入右美托咪定,对比两组血流动力学参数、免疫功能指标、认知相关指标、病情相关指标值等差异。结果：T2及T3时观察组CVP值高于对照组,Rv、CO、CI值低于对照组（P〈0.05）;T2及T3时观察组的CD3^＋、CD4^＋、CD8^＋、CD16^＋/CD56^＋值均高于对照组,TNF-α、IL-1β值低于对照组（P〈0.05）;观察组术后即刻血清BDNF、S100β、β-EP值低于对照组,ChAT、NGF值高于对照组（P〈0.05）;观察组的术后即刻血清HIF-1α值高于对照组,ALD、NF-κB、sICAM-1值低于对照组（P〈0.05）。结论：七氟烷麻醉中应用右美托咪定可以保护患者的认知功能并稳定循环,有助于术后机体功能的恢复。

七氟烷麻醉下瑞芬太尼后处理对肝癌切除术患者ICAM-1表达的影响

目的评价七氟烷麻醉下行肝癌切除术患者术中采用瑞芬太尼处理后对细胞粘附分子-1（ICAM-1）表达的影响。方法择期行肝癌切除术男性患者40例，年龄45～65岁，体重指数20～26 kg/m2，ASAⅠ～Ⅱ，随机分为对照组（ A组）与瑞芬太尼后处理组（ B组），每组20例。常规监测心电图、心率和平均动脉压。术中吸入七氟烷2％～4％，维持BIS在40～60。患者均用Pringel法阻断入肝血流。A组实施常规肝门阻断与开放；B组开放前先给予瑞芬太尼2μg · kg-1· min-1持续输注5 min、间断5 min、反复3次药物后处理，之后再行完全开放。并且及时记录术中晶体量、胶体量、肝门阻断的时间和手术时间；在肝门阻断前、肝脏恢复血流灌注后1 h各切取楔型肝组织1块检测ICAM-1表达；术前、术后第1、3、5天肝功能检测。结果 ICAM-1在B组的表达明显低于A组，差异有统计学意义（ P ＜0．05）。2组患者术后肝功能检测指标与术前相比均增高，差异无统计学意义（ P ＞0．05）。 A、B组术后第5天丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）等指标比较，差异无统计学意义（ P ＞0．05）。2组患者在术后并发症及住院时间指标的比较，差异无统计学意义（ P ＞0．05）。结论瑞芬太尼后处理可减轻肝癌切除术患者ICAM-1的表达，对于肝癌手术患者术中缺血再灌注损伤具有一定的脏器保护作用。

右美托咪定对妇科腹腔镜手术围术期患者炎性因子及应激反应的影响

目的探讨右美托咪定(Dex)对妇科腹腔镜手术围术期患者炎性因子及应激反应的影响。方法选取行妇科腹腔镜手术患者60例,随机数字表法分为观察组和对照组各30例,患者术前常规禁食禁饮,入室后建立静脉通道。观察组于麻醉诱导前10 min静脉泵入负荷量Dex 0.5μg·kg^(-1)泵注10 min,再以Dex 0.5μg·(kg·h)^(-1)维持至术毕前10 min;对照组以生理盐水同等剂量、同等速度泵注。2组患者于麻醉前、麻醉后1 h、术后24 h抽取静脉血,离心分离血清,采用酶联免疫吸附法(ELISA)测定肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-1β(IL-1β)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-17(IL-17),采用硫代巴比妥酸法测定丙二醛(MDA),邻苯三酚自氧化抑制比色法测定超氧化物歧化酶(SOD)。结果观察组麻醉后1 h、术后24 h血清TNF-α、IL-1β、IL-6、IL-17、MDA水平低于同期对照组(P<0.05),SOD水平高于同期对照组(P<0.05)。结论妇科腹腔镜手术患者应用Dex能够更好地抑制围术期患者应激反应,减轻炎症反应。

右美托咪定对老年腹腔镜结直肠癌根治术患者炎症因子及免疫功能的影响

目的:探讨右美托咪定对老年腹腔镜结直肠癌根治术患者炎症因子及免疫功能的影响。方法:选取2016年4月~2017年4月我院行老年腹腔镜结直肠癌根治术患者86例为研究对象,随机分为观察组和对照组。2组患者均开放静脉通路,面罩吸氧,监测心率(HR)、血压(BP)、心电图(ECG)、血氧饱和度(SpO_2)、脑电双频指数(BIS)值,麻醉诱导后观察组给予右美托咪定0.4μg/kg以生理盐水稀释至20mL,对照组给予生理盐水20mL,15min内泵注完毕,观察组右美托咪定按0.4μg·kg^(-1)·h^(-1)持续泵入,对照组等量生理盐水持续泵入,直至手术结束。于麻醉诱导前(T_0)、手术开始2h(T_1)、术毕即刻(T_2)、术后24h(T_3)采集静脉血,采用ELISA法测定血清白细胞介素-2受体(sIL-2R)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平;于术前及术后4、12、24h采集静脉血,ELISA法测定血清肾上腺素(E)、去甲肾上腺素(NE)、内皮素-1(ET-1)水平;于术前及术后4、12、24h采集静脉血,流式细胞分析仪测定CD3^+、CD4^+、CD8^+、CD4^+/CD8^+。结果:与术前比较,观察组术后4、12、24h时NE降低(P<0.05),而对照组E、NE、ET-1均升高(P<0.05),观察组术后4、12、24h时E、NE、ET-1低于同期对照组(P<0.05);与T0时比较,2组患者T2、T3时sIL-2R、IL-6、TNF-α均升高(P<0.05),观察组T2、T3时sIL-2R、IL-6、TNF-α低于同期对照组(P<0.05);与术前比较,2组术后4、12、24h时CD3^+、CD4^+、CD8^+、CD4^+/CD8^+均降低(P<0.05),观察组术后4、12、24h时CD3^+、CD4^+、CD8^+、CD4^+/CD8^+高于同期对照组(P<0.05)。结论:右美托咪定对老年腹腔镜结直肠癌根治术患者具有良好的镇痛效果,可有效减轻围术期应激反应及炎症反应,有效改善患者的免疫功能。

基于术后疼痛及应激介质分泌研究帕瑞昔布钠超前镇痛用于腹腔镜手术的价值

目的:探讨帕瑞昔布钠超前镇痛用于腹腔镜手术对患者术后疼痛及应激反应的影响。方法:2018年1月~2019年1月间在本院进行择期腹腔镜手术治疗的无症状胆囊息肉患者118例,随机分为常规组、超前镇痛组各59例。对照组接受常规全凭静脉麻醉,超前镇痛组在麻醉诱导时静脉推注帕瑞昔布钠0.7 mg/kg。对比两组术前(T0)、拔管后30 min(T1)、术后6 h(T2)、术后24 h(T3)血清疼痛介质[前列腺素E2(PGE2)、P物质(SP)、神经肽Y(NPY)]、炎症因子[白介素-1β(IL-1β)、白介素-6(IL-6)、白介素-12(IL-12)]、应激介质[皮质醇(Cor)、去甲肾上腺素(NE)、肾上腺素(E)]水平的差异。结果:T0时,两组VAS评分值、炎症因子及应激介质水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。T1、T2、T3时,超前镇痛组VAS评分值低于对照组;血清IL-1β、IL-6、IL-12、TNF-α的水平低于对照组;血清Cor、NE、E的水平低于对照组(P<0.05)。结论:腹腔镜胆囊切除术患者接受帕瑞昔布钠超前镇痛,对减少术后疼痛及全身应激状态具有积极作用。

地佐辛复合舒芬太尼用于胰十二指肠切除术后静脉镇痛疗效观察

胰十二指肠切除术（PD）是治疗胰头癌和壶腹周围恶性肿瘤最常用的术式,但该手术创伤大,手术时间长,切除部位多,消化道重建复杂,故术后患者的疼痛更为剧烈,术后恶心呕吐的发生率也较一般手术高,因此该手术患者术后需要更完美的术后镇痛。

不同剂量右美托咪定对老年腹腔镜手术患者炎症因子、T淋巴细胞亚群的影响

目的:探讨不同剂量右美托咪定对老年腹腔镜手术患者炎症因子、T淋巴细胞亚群的影响。方法:选取我院行腹腔镜手术的老年患者120例进行研究,随机分为A、B、C、D组各30例,所有患者均行静吸复合插管全身麻醉,A、B、C三组均于麻醉诱导前给予右美托咪定负荷剂量0.5μg/kg,气管插管后分别以右美托咪定0.2μg/(kg·h)、0.5μg/(kg·h)、0.8μg/(kg·h)持续泵注至手术结束,D组同时间给予同等容量生理盐水。于麻醉诱导前(T0)、术后24h(T1)、术后72h(T2)抽取静脉血,分别测定白细胞介素-1β(IL-1β)、白细胞介素-2受体(sIL-2R)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)及T淋巴细胞亚群(CD3^+、CD4^+、CD8^+)。结果:T1时4组IL-1β、sIL-2R、IL-6、TNF-α水平与T0时相比显著升高(P<0.05),且A、B、C组低于D组(P<0.05),B、C组低于A组(P<0.05),B组、C组无明显差异(P>0.05);T2时4组IL-1β、sIL-2R、IL-6、TNF-α水平与T1时相比显著降低(P<0.05),且A、B、C组低于D组(P<0.05),B、C组低于A组(P<0.05),B、C组无明显差异(P>0.05)。T1时4组CD3^+、CD4^+、CD8^+、CD4^+/CD8^+与T0时相比显著降低(P<0.05),且A、B、C组高于D组(P<0.05),B、C组高于A组(P<0.05),B、C组无明显差异(P>0.05);T2时D组CD3^+、CD4^+、CD8^+、CD4^+/CD8^+低于T1(P<0.05),且A、B、C组CD3^+、CD4^+、CD8^+、CD4^+/CD8^+高于D组(P<0.05),B、C组CD3^+、CD4^+、CD8^+、CD4^+/CD8^+高于A组(P<0.05),而B、C组相比无明显差异(P>0.05)。结论:右美托咪定可抑制老年腹腔镜手术患者炎症反应,改善机体免疫功能,且中高剂量效果更显著。

内毒素吸附剂对失血性休克大鼠NO，IL-6及IL-12水平的影响

目的:探讨内毒素吸附剂对失血性休克大鼠一氧化氮(NO),白细胞介素-6(IL-)及白细胞介素-2(IL-2)水平的影响。方法:选取成年SD大鼠50只,随机分为正常对照组10只,模型组和药物组各20只。模型组和药物组建立失血性休克大鼠模型,药物组造模前30 min采用内毒素吸附剂进行灌胃。复苏后1 h、2 h、4 h、8 h、12 h检测所有大鼠血清NO、IL-6、IL-2及内毒素水平。结果:模型组和药物组血清NO、IL-、IL-2及内毒素水平均高于正常对照组,且模型组高于药物组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:内毒素吸附剂可明显降低失血性休克模型大鼠血清NO、IL-、IL-2及内毒素水平,对减轻炎性反应、减少组织损伤有显著作用。

右美托咪定在胸腔镜食管癌根治术中的临床应用

目的探讨右美托咪定(Dex)在胸腔镜食管癌(EC)根治术患者中的临床应用效果。方法选取2016年1月-2017年11月我院在胸腔镜下行EC根治术患者58例为研究对象,随机分为观察组和对照组各29例。麻醉诱导前观察组静脉泵入Dex 1μg·kg-1(10～15 min内泵注完毕),然后以0.3μg·(kg·h)-1维持,对照组泵入生理盐水0.5mL·kg-1(10～15min内泵注完毕),然后以0.125mL·(kg·h)-1维持,于术毕前30min停止泵入。两组患者于麻醉诱导前(T0)、手术结束时(T1)、术后24h(T5)、术后72h(T6)测定平均动脉压(MAP)、心率(HR);于术后1h(T2)、术后4h(T3)、术后12h(T4)、T5采用Prince-Henry评分评价镇痛效果;记录拔管时间、睁眼时间、自主呼吸恢复时间及不良反应发生情况。结果观察组患者围术期各时间点MAP、HR的变化差异均无统计学意义(P均>0.05),对照组患者围术期各时间点MAP、HR的变化差异均有统计学意义(P<0.05);与T0相比,对照组T1时MAP、HR升高(P<0.05),T5、T6时MAP、HR与T0比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组T1时MAP、HR低于同时点对照组(P<0.05)。观察组患者拔管时间、睁眼时间、自主呼吸恢复时间均少于对照组(P<0.05),观察组不良反应发生率(6.90%)低于对照组(27.59%)(P<0.05)。结论 Dex能提升胸腔镜EC根治术患者镇痛效果,稳定患者围术期血流动力学,从而有效缩短拔管时间及自主呼吸恢复时间,降低不良反应,提高安全性。

盐酸右美托咪定预防小儿术前焦虑20例

目的观察给予盐酸右美托咪定0.5μg·kg-1在减轻小儿术前焦虑中的效果。方法将40例手术患儿以数字随机法随机分为治疗组和对照组各20例。入手术室前60 min,治疗组静脉注射盐酸右美托咪定注射液0.5μg·kg-1,对照组给予等量0.9%氯化钠注射液。两组均给予瑞芬太尼、丙泊酚进行麻醉诱导及麻醉维持,观察两组父母分离焦虑、佩戴面罩配合程度及术中心率、平均动脉压和血氧饱和度。结果治疗组苏醒时间和术中瑞芬太尼、丙泊酚用量均少于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。两组术后麻醉苏醒期均未出现恶心、呕吐、高热等不良反应,麻醉全程未出现低血压、心动过缓。两组平均心率、平均动脉压及血氧饱和度差异无统计学意义。两组父母分离焦虑量表及面罩接受量表评分差异不大。结论给予0.5μg·kg-1右美托咪定不能有效降低术前焦虑发生率,对血流动力学无不良影响。右美托咪定以0.5μg·kg-1为基本用量单剂量注射对小儿安全。

帕瑞昔布钠超前镇痛应用于腹腔镜手术对免疫细胞因子及应激激素分泌的影响

目的探讨帕瑞昔布钠超前镇痛在腹腔镜手术中的应用价值及其对机体免疫细胞因子、应激激素分泌的影响。方法2017年12月~2019年5月在本院行子宫全切术的子宫肌瘤患者88例,按照随机数字表法将患者分为对照组、观察组,各44例。两组患者均接受全凭静脉麻醉、术后给予静脉自控镇痛(PCA);观察组在麻醉诱导前15min静脉注射帕瑞昔布钠40mg,对照组在相同时间点给予等量生理盐水。对比两组患者术前及术后6、12、24h的P物质(SP)、5-羟色胺(5-HT)、T淋巴细胞亚群(CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+))、NK细胞分布比例、皮质醇(Cor)、生长激素(GH)、去甲肾上腺素(NE)、肾上腺素(E)水平的差异,记录首次触发PCA泵时间、有效按压次数。结果术前两组患者的疼痛视觉模拟评分(VAS)、T淋巴细胞亚群及NK细胞分布比例、应激激素水平差异无统计学意义(P>0.05)。术后6、12、24h,观察组VAS评分低于对照组,CD3^(+)、CD4^(+)T淋巴细胞及NK细胞分布比例高于对照组,Cor、GH、NE、E的水平低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组术后首次触发PCA泵时间长于对照组,术后不同时间段内的有效按压次数少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论帕瑞昔布钠超前镇痛可减轻腹腔镜子宫全切术患者的术后疼痛,在调节机体免疫状态、抑制应激反应方面也有积极作用。

创伤失血性休克大鼠肠黏膜损伤早期诊断敏感指标的变化及意义

目的:观察创伤失血性休克大鼠肠黏膜损伤早期诊断敏感指标的变化及对肠黏膜屏障功能的影响。方法:选取成年雄性SD大鼠50只,按照随机数表法将大鼠随机分为对照组(N=10)、休克1h组(N=10)、休克4h组(N=10)、休克8h组(N=10)、休克16h组(N=10),每组各10只。建立大鼠创伤失血性休克模型后,采用比色法来测定大鼠血清中的二胺氧化酶活性;采用光度法来测定大鼠血清中的内毒素、D-乳酸水平。切取大鼠回肠末端组织,观察组织结构病理变化。对照组大鼠与休克1h组相同时间点采集静脉血液和回肠末端组织进行检测观察。实验数据采用SAS 9.4专业统计学软件进行分析,实验数据均为计量资料,以均数±标准差表示,组间比较采用单因素方差分析,两两比较,方差齐采用LSD检验,方差不齐采用Dunnett's T3检验。休克组分别与对照组比较采用SNK法。P<0.05(双侧)为差异有统计学意义。结果:随着休克时间的延长,各观察组血中D-乳酸、二胺氧化酶和内毒素含量逐渐上升,且彼此之间的差异显著,具有统计学意义(P<0.05)。对照组大鼠肠上皮组织结构完整,无水肿,绒毛无脱落且形态正常。观察组大鼠中,休克1h组肠黏膜组织结构完整,肠绒毛形态不规则;休克4h组部分肠上皮脱落,局部存在水肿,无明显炎细胞浸润;休克8h组上皮组织脱落增多,局部水肿明显,固有层内可见明显炎细胞浸润;休克16h组上皮组织大面积脱落,水肿严重,固有层内炎细胞浸润较8h组更加明显。结论:创伤失血性休克早期即发生肠屏障功能障碍,血清D-乳酸、DAO和内毒素是肠黏膜损伤早期诊断的敏感指标,且其水平与肠黏膜组织的病理改变程度正相关。

不同剂量右美托咪定滴鼻对扁桃体摘除术患儿镇静效果及炎性因子的影响

目的探讨不同剂量右美托咪定(Dex)滴鼻对扁桃体摘除术患儿镇静效果及炎性因子的影响。方法选取择期行扁桃体摘除术患儿90例为研究对象,随机分为D1组(2μg·kg^(-1) Dex滴鼻)、D2组(1μg·kg^(-1) Dex滴鼻)和C组(生理盐水滴鼻)各30例。采取斜卧位,在父母协助下两侧鼻孔分别使用不带针注射器,D1、D2组患儿分别滴入0.3 mL的2μg·kg^(-1)、1μg·kg^(-1)的Dex,C组患儿两侧鼻孔滴入0.3 mL生理盐水,鼻腔给药30 min后与父母分离进入手术室,进行全麻扁桃体摘除术。入室时依据改良耶鲁术前焦虑评分标准(mYPAS)评估焦虑情况;在滴药后10、20、30 min依据镇静评分标准(Ramsay评分)评估镇静效果;记录滴药前(T_0)、气管插管后(T_1)、拔管时(T_2)、拔管后(T_3)呼吸(HR)、血氧饱和度(SpO_2);插管前(t_0)、拔管即刻(t_1)、术毕12 h(t_2)采集静脉血,采用酶联免疫吸附法(ELISA)测定白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)。结果滴药后30 min,D1、D2组患儿mYPAS评分低于C组,D1组患儿mYPAS评分低于D2组(P<0.05);滴药后10、20、30 min,D1组、D2患儿Ramsay评分高于C组患儿,D1组患儿各时间点Ramsay评分高于D2组患儿(P<0.05)。T_1、T_2、T_3时D1、D2组患儿HR低于C组患儿(P<0.05),D1、D2组患儿HR比较差异无统计学意义(P>0.05)。t_1、t_2时D1、D2组患儿IL-6、TNF-α低于C组患儿(P<0.05),D1组患儿IL-6、TNF-α低于D2组患儿(P<0.05)。结论 Dex术前滴鼻能够提高扁桃体摘除术患儿镇静水平,稳定血流动力学,减少围术期炎性因子的释放,提高患儿围术期安全性,且2μg·kg^(-1)剂量较1μg·kg^(-1)剂量镇静及抗炎效果更好。

氟比洛芬酯与复合舒芬太尼用于妇科肿瘤术后患者静脉自控镇痛的比较性研究

目的对比观察氟比洛芬酯复合舒芬太尼与单独应用舒芬太尼用于妇科肿瘤术后患者静脉自控镇痛的效果及安全性。方法妇科肿瘤手术后患者40例,随机均分为2组：舒芬太尼组,应用舒芬太尼0.03μg·kg^-1·h^-1;舒芬太尼复合氟比洛芬酯组,应用舒芬太尼0.015μg·kg^-1·h^-1与氟比洛芬酯0.075 mg·kg^-1·h^-1。记录术后PCA治疗期间患者的生命体征及2、4、8、12、24、48 h各时间点患者的镇痛和镇静评分;术后48 h内两组患者的PCA有效按压次数及是否补充镇痛药物;观察记录术后的副作用与患者对PCIA治疗的满意度。结果舒芬太尼组与舒芬太尼复合氟比洛芬酯组的VAS评分在术后48 h内各时间点无统计学差异,复合组在术后2、4 h的镇静评分明显小于舒芬太尼组（P〈0.05）;两组的PCA有效按压次数无统计学差异;复合组的恶心、呕吐的发生率明显少于舒芬太尼组（P〈0.05）;两组无1例患者在PCA期间发生呼吸抑制、皮肤瘙痒和尿潴留。结论与舒芬太尼相比较,氟比洛芬酯复合较小剂量的舒芬太尼能够安全有效地用于妇科肿瘤手术后患者自控镇痛,且副作用少。