腰大池结合侧脑室持续灌洗引流治疗脑脊液漏并发颅内感染中的临床应用

目的探讨腰大池结合侧脑室持续灌洗引流在重型颅脑损伤术后脑脊液漏并发颅内感染中的应用价值。方法将2014年1月-2016年6月某院收治的76例重型颅脑损伤术后脑脊液漏并发颅内感染患者随机分为观察组和对照组各38例。对照组患者给予腰大池抗生素鞘内灌洗结合持续引流治疗,观察组患者先行侧脑室抗生素灌洗引流,待颅压稳定后再常规给予腰大池抗生素灌洗结合持续引流治疗。观察并记录两组患者引流时间及感染控制时间,引流过程中颅内压及脑脊液成分指标的变化,同时对引流后临床疗效、并发症及出院后3个月的预后情况进行评价。结果观察组患者引流及感染控制时间均较对照组明显缩短,差异有统计学意义(P<0.01)。随着灌洗引流的进行,患者颅内压,脑脊液蛋白质、白细胞指标均呈降低趋势,而葡萄糖指标呈升高趋势,且观察组在引流1周及引流结束时各指标均明显优于对照组(除引流1周脑脊液葡萄糖指标),差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。观察组整体疗效较对照组明显改善,差异有统计学意义(P<0.05)。引流期间,两组患者均未发现颅内并发症。出院后3个月,观察组GOS评分明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于重型颅脑损伤术后脑脊液漏并发颅内感染患者,早期行腰大池结合侧脑室持续灌洗引流能发挥二者各自的优势,弥补不足,不仅能在一定程度上提高临床疗效,缩短引流及感染控制时间,更好地改善颅内压,促进脑脊液成分恢复正常,而且有助于改善患者临床预后,值得临床推广。