小剂量米非司酮联合去氧孕烯炔雌醇治疗围绝经期功能失调性子宫出血的疗效观察

目的观察小剂量米非司酮联合去氧孕烯炔雌醇治疗围绝经期功能失调性子宫出血(DUB)的临床疗效。方法将110例围绝经期DUB患者随机分为对照组和观察组各55例。对照组诊断性刮宫后给予去氧孕烯炔雌醇治疗,观察组在对照组的基础上加用小剂量米非司酮治疗。治疗后比较2组临床疗效、血清性激素变化、出血控制时间、完全止血时间及不良反应发生情况。结果观察组总有效率为96.4%高于对照组的85.5%(P<0.05),且血清卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌二醇(E_2)、孕酮(P)较治疗前明显下降(P<0.01),对照组治疗后仅E_2明显下降(P<0.01),观察组治疗后FSH、LH、P均低于对照组(P<0.01),且出血控制时间及完全止血时间均短于对照组(P<0.05)。2组均未出现严重不良反应。结论小剂量米非司酮联合去氧孕烯炔雌醇治疗围绝经期功能失调性子宫出血,优于单用去氧孕烯炔雌醇,值得临床推广应用。

白细胞介素-2对卵巢癌患者的细胞免疫状态的影响

卵巢癌是严重威胁妇女健康的恶性肿瘤,其发病率和死亡率呈逐年上升的趋势,5年总生存率约为30%。从免疫学角度看,卵巢癌患者紊乱的免疫功能在肿瘤细胞的发生、发展中起着重要作用。本研究测定卵巢癌患者IL-2治疗前后T亚群水平,监测治疗后T淋巴细胞的变化,了解IL-2对卵巢癌细胞免疫的调理作用。

siRNA靶向沉默CXCR4基因对人卵巢癌SW626细胞增殖、迁移及侵袭的影响

目的:探讨小分子干扰RNA(siRNA)靶向沉默趋化因子受体4(CXCR4)基因对卵巢癌SW626细胞增殖、迁移及侵袭的影响,为卵巢癌的基因治疗提供新的理论依据。方法:构建CXCR4干扰RNA质粒载体,重组扩增后转染CXCR4阳性的人卵巢癌细胞株SW626,以RT-PCR和Western blot检测CXCR4基因及蛋白表达的变化,MTT检测CXCR4干扰质粒对卵巢癌细胞增殖的影响,Transwell检测CXCR4干扰质粒对卵巢癌细胞迁移、侵袭能力的影响。结果:转染48h后,人卵巢癌细胞株SW626的转染效率为80%～90%,抑制了卵巢癌细胞CXCR4基因及蛋白的表达(P<0.05),部分抑制了癌细胞的增殖(P<0.01),但此作用并不随时间变化而有明显变化;癌细胞的迁移及侵袭率均明显下降,差异有显著统计学意义(P<0.01)。结论:CXCR4 siRNA可通过下调CXCR4的表达抑制人卵巢癌细胞的增殖、迁移及侵袭。

结直肠癌患者化疗前后外周血T/B/NK淋巴细胞亚群水平研究

目的探讨术前结直肠癌患者与健康对照组外周血T/B/NK淋巴细胞亚群绝对数的差别,及术后奥沙利铂、卡培他滨化疗对结直肠癌患者外周血T/B/NK淋巴细胞亚群的影响。方法应用流式细胞仪体积法,对2017年5月至2018年1月就诊于唐山市人民医院的86例结直肠癌住院患者,在其化疗前后分别进行外周血T/B/NK淋巴细胞亚群检测,同期对健康对照组外周血T/B/NK淋巴细胞亚群进行检测,应用SPSS 24.0统计学软件对所收集数据进行统计学分析。结果 (1)术前结直肠癌患者与健康对照组外周血CD3^+、CD3^+CD4^+、CD3^+CD8^+、CD3^-CD19^+、CD16^+CD56^+细胞绝对数比较,差异具有统计学意义(P <0. 001);结直肠癌患者CD3^+CD4^+/CD3^+CD8^+、CD3^-CD19^+和CD16^+CD56^+水平与患病年龄、性别、肿瘤定位无关;与TNM分期相关。(2)经奥沙利铂、卡培他滨治疗后结直肠癌患者外周血CD3^+、CD3^+CD4^+、CD3^-CD19^+、CD16^+CD56^+细胞绝对数较化疗前明显降低,差异具有统计学意义(P <0.001);而CD3^+CD8^+细胞绝对数较化疗前明显升高,差异具有统计学意义(t=4.167,P<0.001)。结论外周血T/B/NK淋巴细胞亚群水平与结直肠癌密切相关;结直肠癌患者经奥沙利铂、卡培他滨治疗后外周血T/B/NK淋巴细胞亚群的绝对数明显下降,其细胞免疫、体液免疫和自然杀伤细胞的功能显著降低。

灯盏细辛与尼莫地平治疗血管性抑郁症的疗效比较

目的探讨灯盏细辛与尼莫地平治疗血管性抑郁症的临床疗效。方法应用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)和简易智能精神状态检查量表(MMSE)分析评估血管性抑郁症患者,分别采用灯盏细辛注射液联合氟西汀、尼莫地平联合氟西汀、单纯氟西汀对患者分组治疗。结果 3组患者治疗前后HAMD总分均差异有显著性(P<0.01),3组之间比较:灯盏细辛组疗效优于尼莫地平组及氟西汀组(P<0.01,P<0.05)。灯盏细辛组与尼莫地平组患者认知功能均有明显改善(P<0.01),两组之间差异无显著性(P>0.05)。结论灯盏细辛联合氟西汀治疗血管性抑郁的疗效优于尼莫地平联合氟西汀,患者认知功能障碍的改善两组疗效相近。

慢性鼻-鼻窦炎患者嗅觉障碍的临床分析

目的探讨慢性鼻-鼻窦炎(chronic rhinosinusitis,CRS)患者嗅觉障碍(olfactory dysfunction)的发病率以及年龄、性别、病史、不同临床伴发病等因素对其的影响。方法以367例具有明确诊断的CRS患者为研究对象,依据嗅觉试验(smell identification test,SIT)结果分为嗅觉正常、嗅觉减退和嗅觉丧失3种类型。3组的变量因素(性别、年龄、病史、鼻息肉、哮喘,阿司匹林耐受不良等)比较采用2检验;嗅觉障碍与变量因素关系采用多变量logistic回归模型进行分析。结果 18～65岁CRS患者中64%出现嗅觉障碍,65岁以上患者的发病率为95%,差异有统计学意义(P<0.001)。男、女之间发病率差异无统计学意义。多变量logistic回归分析提示:伴鼻息肉(OR=2.4,95%CI:1.3～4.2,P=0.003)且年龄≥65岁(OR=10.0,95%CI:2.3～43.7,P=0.002)的CRS患者发生嗅觉减退的概率增加。伴鼻息肉(OR=13.2,95%CI:5.7～30.7,P<0.001)、哮喘(OR=4.2,95%CI:1.8～9.8,P=0.001)、吸烟史(OR=7.6,95%CI:1.8～31.6,P=0.005)且年龄≥65岁(OR=15.6,95%CI:2.3～104.9,P=0.005)嗅觉丧失概率增加。结论嗅觉障碍在慢性鼻-鼻窦炎患者中很常见。年龄≥65岁、吸烟史、鼻息肉、哮喘等是CRS患者出现嗅觉障碍的危险因素。先期鼻内镜手术、过敏性鼻炎为非危险因素。伴鼻中隔偏区和下鼻甲肥大患者可有正常的嗅功能。

硝苯地平致牙龈增生与唾液中白细胞介素6的关系及非手术治疗的效果观察

目的探讨硝苯地平致牙龈增生与唾液中白细胞介素6(IL-6)的关系以及非手术治疗的干预效果。方法选取2012年12月至2013年12月长期服用硝苯地平的患者132例,均分为正常对照组(A组)、常规治疗组(B1组)以及非手术治疗干预组(B2)组,观察并记录患者菌斑指数、出血指数、牙周探诊深度及牙龈增生指数。结果随着牙龈增生指数上升,患者唾液中IL-6水平呈上升趋势(P<0.05)。B1组及B2组患者在完成牙周基础治疗1个月后牙龈增生程度降低、牙龈出血状况等均得到改善;但在12个月后复诊时,B1组患者自觉牙龈增生情况、牙龈出血等又恢复至治疗前水平,无统计学差异(P>0.05),而B2组与治疗前对比差异仍具有统计学意义(P<0.05)。结论硝苯地平所致牙龈增生与非刺激性全唾液中IL-6水平呈正相关,牙周基础治疗加用维护期治疗可有效控制牙周炎症、治疗牙龈增生。

理气润肠方治疗慢性功能性便秘临床疗效观察

目的:观察自拟中药理气润肠方治疗功能性便秘的疗效。方法:140例患者随机分为两组:观察组:70例给予理气润肠方治疗;观察组70例给予麻仁软胶囊治疗。疗程4周,观察治疗结束、1个月随访、3个月随访疗效。结果:治疗结束时观察组与对照组相比较疗效无显著差异;1个月后随访观察组与对照组相比疗效显著差异;3个月后随访观察组与对照组相比疗效显著差异;两组均未出现严重不良事件。结论:自拟中药理气润肠方治疗慢性功能性便秘疗效肯定中远期效果较好。

前列腺素类药结合玻璃体腔注射雷珠单抗治疗新生血管性青光眼的效果

目的探讨前列腺素类药结合玻璃体腔注射雷珠单抗治疗新生血管性青光眼的效果。方法伴发高眼压的新生血管性青光眼患者160例根据随机数字表法分为治疗组80例与对照组80例,两组都给予复合式小梁切除术,对照组选择拉坦前列腺素辅助治疗,治疗组选择拉坦前列腺素联合玻璃体腔注射雷珠单抗辅助治疗。结果治疗后治疗组与对照组的治疗有效率分别为97.5%和88.8%,治疗组的治疗有效率明显高于对照组(P<0.05)。两组治疗后最佳矫正视力都明显提高,而眼压都明显下降,与治疗前对比差异明显(P<0.05);同时治疗后治疗组的最佳矫正视力与眼压也都明显好于对照组(P<0.05)。治疗期间治疗组的眼结膜充血、前房炎症反应、角膜水肿、一过性视觉模糊等并发症发生率都明显低于对照组(P<0.05)。所有患者治疗后随访调查6个月,治疗组的治疗后3个月与6个月的复发率分别为1.3%和5.0%,而对照组分别为7.5%和13.8%,治疗组治疗后3个月与6个月的复发率明显少于对照组(P<0.05)。结论前列腺素类药结合玻璃体腔注射雷珠单抗治疗新生血管性青光眼能促进眼压的降低,改善视力水平,安全性好,降低复发,从而有利于近远期疗效的提高。

帕瑞昔布钠对老年腹腔镜手术患者丙泊酚复合瑞芬太尼麻醉效果及术后恢复的影响

目的：研究帕瑞昔布钠对老年腹腔镜手术患者丙泊酚复合瑞芬太尼麻醉效果及术后恢复的影响。方法：选择2013年5月～2015年12月期间在河北省唐山市滦县人民医院接受腹腔镜手术的老年患者80例进行研究,随机分为接受帕瑞昔布钠＋丙泊酚复合瑞芬太尼麻醉的观察组和接受丙泊酚复合瑞芬太尼麻醉的对照组,比较两组患者的痛觉阈值以及血清指标。结果：术后2h、4h、6h、8h、10h、12h时,观察组患者的痛觉阈值EI50显著高于对照组;观察组患者血清中Glu、PS、组胺、5-HT、MCP-1、CCR2、JAK2、STAT3、p38MAPK、PX1、Orexin、IRAK1、TRAF6、FcγRI的含量显著低于对照组;观察组患者血清中GABA、β-EP的含量显著高于对照组。结论：帕瑞昔布钠对老年腹腔镜手术患者丙泊酚复合瑞芬太尼麻醉的疼痛感觉具有抑制作用,能够抑制疼痛递质、炎性因子以及相关分子的合成。

骨折延迟愈合患者血流变及血清sICAM-1、sVCAM-1、IGF-1、ALP水平检测意义研究

目的:探讨骨折延迟愈合患者血流变及血清sICAM-1、sVCAM-1、IGF-1、ALP水平检测意义。方法:选取2010年6月～2012年9月于本院进行治疗的78例骨折患者为研究对象,将其中骨折正常愈合的39例患者设为对照组,而39例骨折延迟愈合患者为观察组,将两组患者骨折后1、4、8及12周的血流变指标及血清sICAM-1、sVCAM-1、IGF-1、ALP水平进行统计及比较。结果:骨折后1周两组患者的血流变及血清sICAM-1、sVCAM-1、IGF-1、ALP水平比较,P均>0.05,而骨折后4、8及12周观察组血流变中的血液黏度指标、红细胞相关指标及血清sICAM-1、sVCAM-1水平均高于对照组,而血清IGF-1及ALP水平则低于对照组,P均<0.05,均有显著性差异。结论:骨折延迟愈合患者其血流变及血清sICAM-1、sVCAM-1水平呈现较高的趋势,而血清IGF-1及ALP水平则较低,其对骨折延迟愈合有较佳的反应作用。

胎心监护和血气分析对脐带异常的围生儿监测的临床意义

目的探讨胎心监护和血气分析对脐带异常的围生儿监测的临床意义。方法选取2012年11月至2014年11月本院妇产科收治的有脐带异常的单胎足月孕妇52例作为研究组,所有患者分娩全程均行胎心监护。回顾分析同期入院的分娩全程行胎心听诊的单胎足月伴脐带异常的孕妇52例作为对照组。所有胎儿娩出后即行脐动脉血气分析,比较各组胎儿窘迫、新生儿窒息、剖宫产、产钳及酸中毒发生情况。结果两组围生胎儿均有酸中毒出现,但均无死亡病例。研究组发生酸中毒12例(23.08%),明显少于对照组20例(38.46%),且研究组胎儿窘迫发生率(9.62%)、新生儿窒息发生率(5.77%)及剖宫产情况(3.85%)相较于对照组(26.92%,19.23%,23.08%)明显偏低,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论胎心监护联合血气分析监测脐带异常围生儿对胎儿缺血、缺氧程度的反映更灵敏,能在一定程度上减少胎儿窘迫、新生儿窒息的发生率,指导围生儿的治疗,提高存活率,对于判断预后具有重要价值。

右美托咪定对静吸复合麻醉患者神经功能的保护作用及可能分子机制的探究

目的：研究右美托咪定对静吸复合麻醉患者神经功能的保护作用及可能的分子机制。方法：选择2012年7月~2015年12月我院接受静吸复合麻醉下手术的88例患者进行研究,DEX组接受右美托咪定联合静吸复合麻醉,对照组接受常规静吸复合麻醉,比较两组神经功能指标以及血清损伤性细胞因子和保护性细胞因子的含量、神经损伤所致高表达蛋白的含量、信号通路分子的含量。结果：DEX组动脉-颈内静脉球部血氧差[D（a-jv）O2]和脑氧摄取率（CERO2）水平以及血清髓鞘碱性蛋白（MBP）、神经元特异性烯醇化酶（NSE）、S100β含量显著低于对照组（P〈0.05）;DEX组血清神经生长因子（NGF）、脑源性神经营养因子（BDNF）含量显著高于对照组（P〈0.05）,血清核转录因子（NF-κB）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白介素-1β（IL-1β）、白介素-6（IL-6）、诱导型一氧化氮合酶（iNOS）、坍塌反应调节蛋白-2（CRMP-2）、电中性共同转运体1（NKCC1）和水通道蛋白4（AQP4）含量显著低于对照组（P〈0.05）。结论：右美托咪定对静吸复合麻醉患者神经功能具有保护作用,其分子机制包括增加保护性细胞因子的生成、抑制损伤性细胞因子的生成以及调节神经功能相关信号通路的激活。

护理干预应用于胃癌合并糖尿病患者围术期的临床疗效

目的观察并分析在胃癌合并糖尿病患者围术期中应用护理干预的临床效果。方法选择2012年9月至2013年2月在唐山市滦县人民医院接受治疗的42例胃癌合并糖尿病患者参与该研究。把42例患者平均分成两组,对照组患者采用常规护理模式进行护理,干预组患者采用护理干预措施进行护理。检测并记录两组患者干预护理前、后空腹血糖、血压及心率变化情况,并根据这些指标的变化,观察在胃癌合并糖尿病患者围术期中应用护理干预的临床效果。结果护理干预后两组患者的空腹血糖状况与护理干预前相比均明显下降,且干预组患者血糖下降情况优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);同时两组患者收缩压与心率均有升高,但仅对照组患者与护理干预前差异有统计学意义(P<0.05),且护理干预后,干预组患者收缩压和心率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。此外,干预组患者手术后首次下床时间、排气时间及拔出引流管时间和住院时间均比对照组患者短,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在胃癌合并糖尿病患者围术期应用护理干预,可有效改善患者的临床治疗效果,有利于患者身体健康恢复,值得我国医学临床深入推广和应用。

加味麻杏石甘汤对小儿支原体肺炎痰热证的疗效研究

目的探讨加味麻杏石甘汤对小儿支原体肺炎痰热证临床症状的改善作用。方法随机选取2014年4月至2016年4月该院收治的小儿支原体肺炎痰热证患儿80例,依据治疗方法将这些患儿分为两组,即阿奇霉素序贯疗法治疗组(常规西医治疗组,40例)和阿奇霉素序贯疗法联合加味麻杏石甘汤治疗组(中西医结合治疗组,40例),对两组患儿的主要临床症状改善时间、临床疗效及不良反应发生情况进行统计分析。结果中西医结合治疗组患儿的肺部干湿性啰音症状、X线片结果改善时间均显著短于常规西医治疗组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗的总有效率为97.5%(39/40),显著高于常规西医治疗组的75.0%(30/40),差异有统计学意义(P<0.05)。结论加味麻杏石甘汤能有效地改善小儿支原体肺炎痰热证患儿的临床症状。

尿毒症患者免疫功能与营养状态的相关性分析

目的了解尿毒症患者免疫功能与营养状态的关系,为进一步研究尿毒症患者机体免疫功能的变化提供一定的理论依据。方法选取2013年10月至2014年5月于该院肾病内科确诊为尿毒症且未进行透析治疗的患者75例为观察组,同期15名健康体检者为对照组,检测两组空腹静脉血液标本中的T细胞亚群CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+和免疫球蛋白IgA、IgG、IgM、补体C3、C4以及总蛋白(TP)、清蛋白(ALB)、前清蛋白(PA)水平并进行相关性分析。结果观察组TP、ALB和PA水平均显著低于对照组(P<0.001);观察组IgM、C3水平低于对照组,差异具有统计学意义(分别为P<0.05、P<0.01),而C4水平明显高于对照组(P<0.001);观察组IgM、CD3+与ALB水平呈正相关(分别为r=0.48,P<0.01;r=0.47,P<0.01),IgG、IgM、C3、CD3+、CD4+与PA水平呈正相关(分别为r=0.46,P<0.01;r=0.51,P<0.01;r=0.56,P<0.01;r=0.54,P<0.01;r=0.49,P<0.01);所有免疫学指标与TP无显著相关性。结论尿毒症患者机体营养不良和免疫功能紊乱常常同时存在,而机体免疫功能紊乱和低下与营养不良状况具有显著相关性,机体营养不良是引起免疫功能紊乱的因素之一。

血清胱抑素C与早期高血压肾损害的相关性研究

目的探讨血清胱抑素C(Cys C)在高血压早期诊断中的应用价值,并分析Cys C与高血压肾损害的相关性。方法选择78例高血压患者,根据内生肌酐清除率(Ccr),将其分为A组32例(Ccr正常)和B组46例(Ccr<80 mL/min),并选择同期进行体检的健康者30例作为C组,观察3组患者血清肌酸酐(Scr)、血尿素氮(BUN)、β2微球蛋白(β2-MG)及Cys C水平的变化。结果 A组患者Scr、BUN及β2-MG水平均明显低于B组,但BUN和Cys C水平明显高于C组;B组患者Scr、BUN、Cys C和β2-MG水平均明显高于C组。Spearman相关性分析表明,A组Cys C与Scr、BUN存在显著正相关;B组CysC、β2-MG与Scr、BUN存在显著正相关。结论血清Cys C与肾损害明显相关,可作为高血压肾损害的早期诊断指标。

不同年龄阶段的尿毒症患者血液透析前后免疫功能的变化

目的观察不同年龄阶段的尿毒症患者血液透析前后免疫功能的变化情况。方法选取2013年10月至2014年5月于滦县人民医院确诊且未进行透析治疗的尿毒症患者75例,按年龄分为青年组(15例)、中年组(32例)、老年组(28例),并分别采集首次透析前及透析治疗1个月后的静脉血液标本;选取同期体检健康者15例为对照组,采集空腹静脉血。检测所有研究对象血清T淋巴细胞亚群CD3+、CD4+、CD8+和免疫球蛋白IgA、IgG、IgM水平,并进行比较分析。结果各组尿毒症患者透析前CD3+、CD4+、CD4+/CD8+、IgA、IgG、IgM水平均低于对照组;各组患者透析后CD3+、CD4+、CD4+/CD8+及各免疫球蛋白水平均较透析前上升,且各组透析前后CD3+水平比较差异均有统计学意义(P<0.05),青年组透析前后IgG与IgM水平比较差异均有统计学意义(P<0.05);透析前及透析后CD3+、CD4+、IgA、IgG、IgM水平各组间两两比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论规律、有效的血液透析可以改善患者机体的免疫功能,透析前、后随着年龄的增长患者的免疫功能均呈下降趋势。

瑞舒伐他汀对高脂血症合并颈动脉粥样硬化患者血脂及动脉粥样硬化指标的影响

目的研究瑞舒伐他汀对高脂血症合并颈动脉粥样硬化患者血脂水平、颈动脉内膜中层厚度和粥样硬化斑块的影响。方法选取2013年5月至2015年4月医院收治的高脂血症合并颈动脉粥样硬化患者142例,按随机数字表法分为试验组与对照组,各71例。试验组患者口服瑞舒伐他汀片治疗,对照组患者口服辛伐他汀片治疗。比较两组患者血脂水平、颈动脉内膜中层厚度、C反应蛋白(CRP)及粥样硬化斑块的变化情况。结果治疗后,试验组血清总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)及低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)等指标均明显低于对照组,高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);试验组颈动脉内膜中层厚度、CRP、斑块面积、斑块数量、斑块积分等均明显低于对照组(P<0.05)。结论瑞舒伐他汀选择性佳,耐受度高,调节血脂效果佳,值得推广。

胎心率、Apgar评分及脐动脉血气分析在围生儿窒息评估中的临床应用

目的探讨分析应用胎心率、Apgar评分及脐动脉血气对围生儿窒息评估的临床应用价值。方法选取2011年2月至2014年2月待产的98例孕妇作为研究对象,其中胎心率正常的54例为对照组,胎心率异常的44例为观察组,分别记录分析两组产妇生产时脐动脉血气及在围生儿窒息评估中胎心率、Apgar评分及脐动脉血气的变化关系。结果观察组血气分析各项指标较对照组均有明显变化,差异均有统计学意义（P〈0.05）;且观察组中Apgar 1-3分、4-7分、9-10分三者间血气pH、PCO2、HCO3-、BE值比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论胎心率、Apgar评分及脐动脉血气分析在围生儿窒息评估中具有重要价值。