入院时意识清醒脑出血患者90天时预后及其影响因素分析

目的探讨入院时意识清醒的自发性脑出血患者发病90d时预后及其相关影响因素。方法选择发病6h内入院且适宜内科保守治疗的225例自发性脑出血患者,记录性别、年龄、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分等临床特征,以发病90d时生存或死亡、预后良好[改良Rankin量表(mRS)评分≤2分]或预后不良(mRS评分≥3分,包括死亡或重残)为结局判断终点,多因素Logistic回归分析探讨影响意识清醒脑出血患者预后的相关因素。结果多因素Logistic回归分析显示,入院时血糖水平、NIHSS评分、再出血及呕血为发病90d时影响患者生存或死亡的独立危险因素;而年龄、NIHSS评分、再出血、呕血则为影响发病90d时预后良好或预后不良的独立危险因素。结论高血糖、高龄、高NIHSS评分、再出血、呕血为意识清醒脑出血患者发病90d时死亡及预后不良的重要预测因素;控制患者入院时血糖水平、防止再出血、预防应激性溃疡,是减少发病90d时死亡及预后不良的重要环节。

个性化心理护理对晚期肺癌患者心理健康和生活质量的影响

由于肿瘤包块压迫气道，晚期肺癌患者的呼吸困难症状呈进行性加重，患者遭受求生意愿与病痛的折磨，容易出现焦虑、抑郁、恐惧、悲观绝望等负性情绪，部分患者也可能出现孤独、冷漠、厌世等不良心理反应[1]。这些不良情绪可加重患者的病情，因此积极改善患者的不良心态，对缓解患者的病痛、增强患者配合治疗的能力、延缓生命且提高生存质量具有重要意义[2]。作者发现，根据晚期肺癌患者所表现出的不良心理状态进行个性化分型，并给予针对性的心理护理，可有效缓解患者的负性情绪，为患者及家属提供良好的心理和社会支持，提高患者的生活质量，现报道如下。

狗肝菜多糖对肝纤维化大鼠肝组织Leptin及HIF-1α蛋白表达的影响

【目的】研究狗肝菜多糖对二甲基亚硝胺诱导的肝纤维化大鼠肝组织中瘦素（Leptin）及缺氧诱导因子1α（Hypoxiainduciblefactor-1，HIF-1α）蛋白表达的影响。【方法】用二甲基亚硝胺诱导大鼠肝纤维化模型，不同浓度狗肝菜多糖干预后，取肝脏标本做HE染色和免疫组化染色，观察各组大鼠肝组织病理学改变及肝组织Leptin及HIF-1α蛋白表达的情况。【结果】狗肝菜多糖高、中剂量组大鼠肝脏炎症程度和纤维化程度较模型组明显减轻；狗肝菜多糖高剂量组大鼠肝组织Leptin及HIF-1α蛋白表达情况从（-）～（ ）分别为2只，9只，0只，0只和1只，9只，1只，0只；狗肝菜多糖中剂量组大鼠肝组织Leptin及HIF-1α蛋白表达从（-）～（ ）分别为1只，8只，1只，0只和1只，7只，2只，0只，与模型组比较均明显降低（P〈0．05）。【结论】狗肝菜多糖的抗肝纤维化作用，可能与降低Leptin及HIF-1α蛋白的表达而影响细胞外基质的代谢有关。

2项指标联合检测对高尿酸血症合并糖尿病患者肾损伤的影响

目的研究尿微量清蛋白及血清胱抑素C(CysC)联合检测对高尿酸血症合并糖尿病患者肾损伤的影响。方法将纳入研究的274例患者依据尿蛋白定性结果分为尿蛋白阳性组(117例)和尿蛋白阴性组(157例),两组患者同时检测尿微量清蛋白(UMA)、CysC、血肌酐(Scr)及尿素氮(BUN)水平,并观察各项指标阳性率。结果两组患者UMA、CysC阳性率及2项指标联合检测阳性率均显著高于Scr、BUN阳性率,差异均有统计学意义(P<0.05);在尿蛋白阳性组中,UMA、CysC阳性率及2项指标联合检测阳性率均显著高于尿蛋白阴性组对应各指标,差异有统计学意义(P<0.05);在尿蛋白阴性组中,UMA阳性率高于CysC阳性率,差异有统计学意义(P<0.05),2项指标联合检测阳性率均高于UMA、CysC阳性率,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 UMA及CysC联合检测高尿酸血症合并糖尿病患者可提高诊断肾损伤的敏感性。

还原型谷胱甘肽联合复方甘草酸苷治疗急性药物性肝病的疗效观察

目的：探讨治疗急性药物肝病中,还原型谷胱甘肽联合复方甘草酸苷的临床疗效。方法：将我院2010年12月~2011年5月收治的80例急性药物性肝病患者分为观察组和对照组,对照组采用还原型谷胱甘肽治疗,观察组在对照组的基础上采用复方甘草酸治疗,比较两组患者的临床疗效。结果：观察组显效28例,有效11例,总有效率为97.5%,显著高于对照组的85.0%,P〈0.05。观察组的肝功能指标丙氨酸转氨酶（ALT）,谷草转氨酶（AST）、总胆红素（TBIL）的改善显著优于对照组,P〈0.05。两组均未见明显不良反应。结论：对于急性药物性肝病疗效的治疗,运用还原型谷胱甘肽联合复方甘草酸苷能显著改善患者的肝功能。

软肝汤联合阿德福韦酯治疗活动性肝硬化50例

目的:探讨益气理肝、活血通络类中药配合阿德福韦酯治疗活动性肝硬化的临床疗效。方法:将100例活动性肝硬化患者随机分为治疗组和对照组,对照组采用阿德福韦酯治疗,治疗组在对照组的基础上采用软肝汤(赤芍、太子参、丹参、莪术、虎杖、何首乌、五味子、地龙、田七等)治疗,比较两组患者的疗效、肝功能变化及血清标志物变化。结果:治疗组显效6例,有效18例,总有效率为48.0%,显著高于对照组的14.0%(P<0.05)。治疗组的肝功能指标丙氨酸转氨酶(ALT),谷草转氨酶(AST)、总胆红素(TBIL)的改善显著优于对照组,(P<0.05)。治疗组的HBsAg、HBeAg及HBV-DNA阴转率明显高于对照组(P<0.05)。结论:软肝汤能够显著改善活动性肝硬化患者的肝功能,延缓肝纤维化进程。

风湿热合并强直性脊柱炎1例

患者男，21岁，农民。因关节疼痛半年，加重1个月伴发热3d，于2010年3月20日入院。患者于半年前无明显诱因出现关节疼痛，位置不固定，呈游走性，无皮下结节、环形红斑，

探讨种植体支抗在牙颌畸形矫治中的应用

目的：探讨种植体支抗在牙颌畸形矫治中的应用效果。方法：将我院2010年11月~2011年4月收治的50例安氏Ⅰ类、Ⅱ类畸形矫正治疗的患者,在完成整平排齐、关闭拔牙间隙阶段按照完全随机的原则分为观察组和对照组,对照组采用常规方法关闭间隙,观察组采用微型纯钛作为种植体支抗关系间隙,比较两组的治疗效果。结果：观察组的上齿槽座角（SNA）、上下齿槽座角（ANB）、模型的覆盖（OJ）等指标的改善显著优于对照组（P〈0.05）。随访期间种植体无松动脱落现象。结论：微型纯钛种植体可提供稳定的正畸支抗,显著改善患者的面形凸度及覆颌、覆盖关系。

观察改良胸锁乳突肌皮瓣同期修复口腔颌面部肿瘤术后组织缺损的临床效果

目的：观察改良胸锁乳突肌皮瓣同期修复口腔颌面部肿瘤术后组织缺损的临床效果。方法：选择2009~2010年期间在我院进行口腔颌面部肿瘤术后组织缺损修复的患者15例进行改良胸锁乳突肌皮瓣同期修复,观察效果。结果：所有患者手术之后皮瓣全部成活,仅有1例患者出现蒂部旷置敞开、未完全闭合,其余的29例患者面部组织缺损修复闭合状况良好。断蒂时间一般为2~3w,创口基本上均在I期愈合,术后开展随访3～6个月,发现患者的皮瓣质地感觉良好,部分有轻度臃肿,整体外观表现满意,无任何明显的面部功能性障碍。结论：改良胸锁乳突肌皮瓣同期修复口腔颌面部肿瘤术后组织缺损效果良好。

空肠间置代胆肠Roux-en-Y术治疗先天性胆总管囊肿30例

我院2008年2月至2011年2月，对30例先天性胆总管囊肿患者采用空肠间置代胆肠Roux-en—Y术治疗，现将观察结果报道如下。

护理围手术期的疼痛管理及效果评价

本论文旨在探讨护理围手术期的疼痛管理及效果评价。疼痛是围手术期最常见的问题之一,对患者的舒适度和康复产生重大影响。通过文献综述和分析,发现疼痛管理的不足导致了患者疼痛得不到有效缓解的问题。探索了疼痛管理不足的原因,包括医务人员对疼痛管理知识的欠缺和对疼痛评估工具的不充分应用。针对这些问题,提出了改善疼痛管理的对策建议,包括提高医务人员的专业知识和技能培训,以及合理应用疼痛评估工具。本论文的主论点是通过加强疼痛管理,可以提高患者围手术期的舒适度和康复效果。