慢性鼻窦炎与眼的并发症

目的 耳鼻喉科医生应提高对眼症状的高度重视，尤其是慢性鼻窦炎时，注意视力的检查，达到正确诊断，及时治疗，防止漏诊延误治疗而形成严重的眼后遗症。方法 从解剖学角度剖析鼻窦与眼睛的关系，对慢性鼻窦炎也能引起眼并发症进行阐述说明。结合所遇2例慢性上颌窦炎合并眼症状病例及回顾性参考文献阐述慢性鼻窦炎可形成眼的并发症。结果 慢性鼻窦炎可引起眼视力低下、眼球运动障碍等并发症。结论 慢性上颌窦炎形成患侧眼并发症的几率虽低，但亦有散见，不容忽视。一旦发生眼部症状应立即手术。保守治疗仍以青霉素为首选。对青霉素耐药者，使用阿奇霉素治疗效果良好。

上颌窦根治术后面颊区皮肤麻木及牙齿麻木问题的剖析

目的为了研究和解决上颌窦根治术术后所遗留的术侧面颊区皮肤长期麻木、上列牙齿长期麻木的后遗症，解决术后患者的长期痛苦，我们开始对其发生的原因进地临床研究，旨在消除其后遗症，达到临床手术的微创化。方法从临床解剖学上研究上颌窦及面颊部皮肤、上颌齿槽部的血液供应、神经支配及走形，结合上颌窦根治术对这些神经血管的损伤及影响程度，结合我科上颌窦根治术后的后遗症病例进行讨论。结果上颌窦根治术大量损伤眶下动脉的分支，造成该部的大量出血；上领窦根治术大量损伤三叉神经的上颌支，使其形成不可逆的修复，造成术侧的上列牙齿长期麻木，术侧面颊部的皮肤长期麻木，感觉长期迟钝：降低了患者的生活质量（QOL），使患者感到局部长期不适。结论（1）上颌窦根治术的入路是造成术后后遗症症状的根本性原因；（2）损伤大量眶下动脉的分支，切口出血量较大：（3）损伤大量三叉神经感觉支，是造戍其术后麻木的根本性原因。

Caldwell-Luc手术切口改良的临床意义与社会意义

目的解决Caldwell-Luc手术后的面颊区域麻木及上列牙齿麻木的后遗症问题，使该手术达微创化目的。方法临床上统计近年来137例我科Caldwell-Luc手术后存在后遗症病例，遗留后遗症症状到目前最长者已21年之久（非本文病例），涉猎国际、国内目前使用该手术的例次众多，结合我科典型病例充分说明改良该手术的必要性及迫切性。通过我们临床初试验运用改良后的手术，患者所承担的经济负担与原手术进行费用比较，阐述其意义。结果通过试验例手术，与原法入路比较，大幅度减轻了该类手术的术后反应性水肿，减少切口部出血量20余毫升，术后面颊部皮肤麻木几乎没有，术后上列牙齿麻木消失。1例患者即节省医疗费用3000余元。结论（1）试验例手术的初步临床效果显著，患者术后反应性水肿极轻微；（2）术后未留任何后遗症症状，创口愈合时间快，痛苦极轻微；（3）节省医保医疗费用1／2以上；（4）试验例达到了微创化目的：（5）可转入正式手术实验阶段。

以鼻塞为首发症状的Wegener肉芽肿一例

患者女，39岁。因双侧鼻塞伴头部沉重8个月余，于2006年4月来我院诊治。2000年2月始，患者反复发作性发热，38℃以上1个月左右，伴鼻黄色涕，双侧鼻塞，口服感冒胶囊、感冒通等药物治疗。冬季反复发作性双侧鼻塞，流清水样涕，无连续性喷嚏。2005年6月，当平卧位休息时，由后鼻孔部落入口腔一硬性块状物，