炎性细胞因子在膝骨关节炎中的表达及与高敏C反应蛋白和红细胞沉降率的相关性

目的探讨膝骨关节炎(KOA)患者血清和关节液中炎性细胞因子白细胞介素(IL)-1β、肿瘤坏死因子(TNF)-α、IL-6的表达特点及其与高敏C反应蛋白(hs-CRP)和红细胞沉降率(ESR)的相关性。方法收集85例KOA患者和80例健康对照者(HC)的外周血标本,收集25例KOA患者的关节液标本。采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测血清和关节液中IL-1β、TNF-α、IL-6水平,采用胶乳免疫比浊法检测血清hs-CRP水平,采用全自动动态血沉仪检测ESR。Pearson相关分析KOA患者血清和关节液IL-1β、TNF-α、IL-6与血清hs-CRP及ESR的相关性。结果 KOA患者各组血清IL-1β、TNF-α、IL-6与健康对照组相比表达水平均升高(均P<0.01),且其表达水平随着病情严重程度的增加而升高;KOA患者关节液中IL-1β、TNF-α、IL-6表达水平高于血清(均P<0.05);KOA患者各组血清hs-CRP、ESR均高于HC组(均P<0.01);KOA患者血清IL-1β、TNF-α、IL-6水平与hs-CRP(r分别为0.489、0.426、0.389)、ESR(r分别为0.348、0.423、0.394)均呈正相关(均P<0.05);KOA患者关节液IL-1β、TNF-α、IL-6表达水平与血清hs-CRP(r分别为0.547、0.644、0.511)、ESR(r分别为0.564、0.579、0.589)均呈正相关(均P<0.01)。结论炎性细胞因子IL-1β、TNF-α、IL-6与hs-CRP、ESR检测可能成为辅助KOA早期诊断、病情及预后评估的潜在血清学标志物。

D-二聚体诊断创伤后急性下肢深静脉血栓的临床意义

目的估测D-二聚体诊断创伤后急性下肢深静脉血栓(DVT)的临界值,并进一步探讨其临床意义。方法回顾性分析362例创伤后急性DVT患者,并依据彩色多普勒超声诊断结果,分为血栓组(71例)和非血栓组(291例),记录两组D-二聚体含量,并应用统计软件绘制ROC曲线进行分析。结果 ROC曲线下面积为0.631,D-二聚体用于诊断下肢DVT最佳临界值为287 mg/L(敏感度为76.1%,特异度为52.6%,阳性似然比为1.61)。结论 D-二聚体对创伤后急性下肢DVT诊断准确性偏低,287 mg/L作为诊断创伤后急性下肢DVT的临界值较为合适。

钙网织蛋白在早期类风湿关节炎中的表达及其与自身抗体和炎性细胞因子的关系

目的探讨钙网织蛋白在早期类风湿关节炎(RA)患者体内的表达及其与自身抗体和炎性细胞因子的关系。方法收集106例早期活动性RA患者、95例经治疗达到稳定期RA患者、85例骨性关节炎(OA)患者和80例健康对照者(HC)的外周血标本。采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测血清钙网织蛋白、抗环瓜氨酸肽抗体(anti-CCP)及细胞因子白细胞介素(IL)-1β、IL-6、肿瘤坏死因子(TNF)-α水平;采用免疫比浊法检测类风湿因子(RF)水平。Spearman等级相关分析活动性RA患者血清钙网织蛋白水平与血清IL-1β、IL-6和TNF-α的相关性。结果早期活动性RA组血清钙网织蛋白水平[(5.84±2.62)μg/L]高于稳定期RA组[(4.26±1.42)μg/L]、OA患者组[(3.92±1.10)μg/L]和HC组[(3.86±0.91)μg/L](P<0.001),后3组的血清钙网织蛋白水平差异无统计学意义(P>0.05);早期活动性RA患者RF阳性组血清钙网织蛋白水平高于RF阴性组[(6.12±2.87)μg/L vs.(4.92±1.22)μg/L,P=0.045],anti-CCP阳性组血清钙网织蛋白水平也高于anti-CCP阴性组[(6.39±2.93)μg/L vs.(4.69±1.17)μg/L,P=0.002];早期活动性RA患者血清钙网织蛋白水平与血清IL-1β(rs=0.386,P=0.009)、IL-6(rs=0.405,P=0.006)、TNF-α(rs=0.428,P=0.003)均呈正相关。结论钙网织蛋白在早期活动性RA患者体内表达升高,且与自身抗体及炎性细胞因子水平有关,提示其可能成为RA早期诊断及预后评估的潜在血清学新指标。

超敏C反应蛋白和抵抗素与亚临床甲状腺功能减退症的相关性

目的探讨亚临床甲状腺功能减退症与多种非特异性免疫指标的相关性。方法选取收治未经口服药治疗的亚临床甲状腺功能减退症患者60例,患者按不同程度分为轻、中、重患者组,正常健康体检者20例作为对照组,分别检测患者促甲状腺激素(TSH)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、抵抗素、白细胞计数,收集数据进行分析。结果 TSH和hs-CRP指标中,亚临床甲状腺功能减退症轻、中、重度患者与正常体检者比较差异均有统计学意义(P<0.01);抵抗素指标中,亚临床甲状腺功能减退症与正常患者比较差异均有统计学意义(P<0.05),亚临床甲状腺功能减退症中、重度患者与正常体检者比较差异均有统计学意义(P<0.01);白细胞数各组间差异无统计学意义(P>0.05)。TSH与白细胞计数无明显相关性(r=-0.139 3,P>0.05);TSH与抵抗素呈负相关(r=-0.992 4,P<0.05);而TSH与hs-CRP呈正相关(r=0.958 5,P<0.05)。结论亚临床甲状腺功能减退症可通过诱发hs-CRP和抵抗素的改变加重患者罹患心血管疾病概率。

X线片、MRI和CT对颈椎病的鉴别诊断价值

目的探讨影像学手段(X线检查、MRI检查、CT检查)在颈椎病中的诊断价值。方法选取唐山市第二医院在2018年11月至2021年8月住院治疗的颈椎病患者343例(脊髓型颈椎病29例、交感型颈椎病117例、神经根型颈椎病83例、椎动脉型颈椎病41例、混合型颈椎病73例),接受影像学检查(X线检查、MRI检查、CT检查),并比较影像学手段(X线检查、MRI检查、CT检查)的诊断价值。结果对于脊髓型颈椎病进行诊断时,MRI诊断准确率最高为96.6%,其次为CT,诊断准确率89.7%,X线诊断准确率最低为65.5%。对于交感型颈椎病进行诊断时,MRI诊断准确率最高为95.7%,其次为CT,诊断准确率86.3%,X线诊断准确率最低为67.5%。对于神经根型颈椎病进行诊断时,MRI诊断准确率最高为95.2%,其次为CT,诊断准确率88.0%,X线诊断准确率最低为63.9%。对于椎动脉型颈椎病进行诊断时,MRI诊断准确率最高为95.1%,其次为CT,诊断准确率80.5%,X线诊断准确率最低为68.3%。对于混合型颈椎病进行诊断时,MRI诊断准确率最高为94.5%,其次为CT,诊断准确率83.6%,X线诊断准确率最低为64.4%。X线对不同颈椎疾病的诊断准确率与MRI、CT比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论颈椎病MRI诊断价值最高,其次为CT和X线片检查。

microRNA-139-5p在结直肠癌血浆中的表达及意义

目的探讨microRNA-139-5p（miR-139-5p）在结直肠癌患者血浆中的表达及其临床意义。方法采用实时定量聚合酶链反应（qRT-PCR）的方法检测30例结直肠癌患者术前、20例术后及35例健康志愿者血浆中miR-139-5p的表达水平,统计分析其与临床病理特征间的关系。结果结直肠癌患者术前、术后血浆中miR-139-5p的表达差异无统计学意义（P〉0.05）,但均高于健康人群血浆表达量（P〈0.01）;结直肠癌患者术前血浆中miR-139-5p的表达与患者性别、年龄、肿瘤部位、大小、组织学类型、分化程度、淋巴结转移、远处转移、TNM分期无明显相关（P〉0.05）;miR-139-5p的ROC曲线下面积为0.764（95%CI：0.646～0.882）,区分结直肠癌患者和健康人群的敏感度和特异度分别为60.0%和85.7%。结论血浆miR-139-5p作为新的生物学指标对于结直肠癌的诊断具有一定价值,对预后无明显影响。

钙网织蛋白促进新生血管形成在类风湿关节炎发病机制中的作用

目的探讨钙网织蛋白(CRT)促进新生血管形成在类风湿关节炎(RA)发病机制中的作用。方法采用酶联免疫吸附试验(ELISA)法检测活动期RA患者、骨性关节炎(OA)患者和健康对照组(HC)血清以及RA和OA患者关节滑膜液中CRT的含量。采用免疫组织化学(IHC)法检测CRT在RA和OA患者关节滑膜组织中的表达。应用人脐静脉内皮细胞(HUVECs)体外模型,分别采用MTT实验、细胞划痕实验及构建体外血管生成的三维模型检测CRT在HUVECs增殖、迁移及管腔形成中的作用。结果 RA组血清中CRT含量[(6.4±3.1)μg/L]明显高于OA组[(3.7±0.9)μg/L]及HC组[(3.4±1.0)μg/L];RA组滑膜液中CRT含量[(6.9±3.4)μg/L]明显高于OA组[(3.9±0.7)μg/L],差异有统计学意义(P<0.01)。CRT在RA滑膜组织中高表达,主要位于滑膜衬里层和衬里下层的血管内皮细胞及血管周围、炎性细胞内外等,而OA滑膜组织中CRT仅见极少量的表达。MTT实验、细胞划痕实验及体外血管生成三维模型检测结果显示,CRT具有明显促进HUVECs增殖、迁移及管腔形成的作用。结论 CRT在RA患者血清、滑膜液及滑膜组织中表达均升高,CRT可能通过促进新生血管形成参与RA滑膜炎和血管翳形成的发病机制。

血清HE4和IL-6对非小细胞肺癌的诊断价值研究

目的探讨人附睾蛋白4(HE4)和白细胞介素-6(IL-6)对非小细胞肺癌(NSCLC)的诊断价值。方法选取2020年1月—2022年12月在河北省人民医院住院治疗的50例NSCLC患者作为肺癌组,同期50例健康体检者作为对照组进行回顾性分析,采用电化学发光法检测血清HE4、IL-6水平,分析比较二组患者基本特征、HE4和IL-6水平差异,运用Logistic回归分析筛选出诊断NSCLC有效指标,构建诊断NSCLC的预测模型。并通过ROC曲线分析血清HE4、IL-6对NSCLC的诊断价值。结果肺癌组血清HE4水平[(198.12±66.42)pmol/L]高于对照组[(79.56±15.77)pmol/L],肺癌组血清IL-6水平[(16.45±8.96)pg/ml]高于对照组[(4.96±1.91)pg/ml],差异有统计学意义(P<0.05),二组在年龄、性别分布上差异均无统计学意义(P>0.05);分别对不同临床特征的血清HE4和IL-6表达水平进行比较得出结论,NSCLC患者的血清HE4和IL-6表达水平与年龄、性别、病理类型比较差异均无统计学意义(P>0.05);Ⅲ~Ⅳ患者血清HE4和IL-6水平高于Ⅰ~Ⅱ(t=-2.440,P<0.018;t=-2.889,P<0.006),无远处转移患者血清HE4和IL-6水平明显低于存在远处转移患者(t=2.455,P<0.018;t=2.040,P<0.047);设自变量X1=HE4,X2=IL-6,以病理诊断结果为因变量做二元Logistic回归分析,得出患肺癌的概率预测回归模型为Logit(P)=0.084X1+0.538X2-13.299,该模型预测准确率可达98.0%;血清HE4和IL-6水平均与NSCLC发生有密切关系;通过ROC曲线分析显示,血清HE4对NSCLC的诊断阈值为≥110.73pmol/L,曲线下面积(AUC)为0.948(95%CI:0.896~0.998)。使用110.73pmol/L的截止点,HE4的敏感度为90.0%,特异性为98.0%;血清IL-6对NSCLC的诊断阈值为≥7.16pg/ml,曲线下面积(AUC)为0.869(95%CI:0.784~0.954)。使用7.16pg/ml的截止点,IL-6的敏感度为84.0%,特异性为92.0%;血清HE4和IL-6联合检测对NSCLC的诊断的敏感度为98.0%,特异性为96.0%。结论血清HE4、IL-6对NSCLC的诊断具有一定的价值,通过HE4、IL-6血清肿瘤标志物建立的预测模型,对NSCLC的早期预测具有较好的价值。

下肢长骨干骨折合并颅脑损伤并发脑型脂肪栓塞综合征三例诊治体会

目的探讨下肢长骨干骨折合并颅脑损伤并发脑型脂肪栓塞综合征(FES)的早期诊断及骨折的内固定治疗方法。方法 3例长骨干骨折行颅脑MRI及动态眼底检查等早期明确诊断合并颅脑损伤、脑型FES,待FES临床表现消失后7 d采用非扩髓髓内钉闭合或有限切开复位内固定。结果术后无FES复发,骨折于术后10～13周临床愈合,患肢功能均恢复良好。结论对于下肢长骨干骨折合并颅脑损伤并发脑型FES患者通过早期明确诊断及损伤控制干预,正确选择手术时机及内固定方式,疗效满意。

亚临床甲状腺功能减退合并妊娠期糖尿病孕妇血清核因子κB及白细胞介素水平的变化

目的探讨亚临床甲状腺功能减退合并妊娠期糖尿病孕妇血清核因子κB、白细胞介素(interleukin,IL)4、IL-10、IL-12、干扰素γ表达的临床意义。方法采用回顾性分析方法,选取2017年1月至2018年10月在唐山市妇幼保健院定期产检的亚临床甲状腺功能减退合并妊娠期糖尿病孕妇30例为A组,另选同期单纯亚临床甲状腺功能减退孕妇33例为B组,单纯妊娠期糖尿病孕妇35例为C组,健康体检孕妇40名为对照组。所有研究对象均采用酶联免疫法检测血清核因子κB、IL-4、IL-10、IL-12和干扰素γ,并对结果进行分析比较。结果A、B、C组及对照组血清核因子κB分别为(15.91±5.68)、(13.22±5.23)、(12.97±5.11)、(9.74±3.85)μg/L,血清IL-12分别为(28.91±6.84)、(21.64±5.72)、(22.23±5.91)、(13.68±3.76)ng/L、血清干扰素γ分别为(23.74±5.55)、(18.26±4.63)、(17.85±4.31)、(12.69±3.85)ng/L,3项指标组间比较差异均有统计学意义(F值分别为5.118、6.821、7.133,P均<0.05),且A组均高于B、C组及对照组,差异均有统计学意义(P均<0.05);B、C组也高于对照组,差异均有统计学意义(P均<0.05);A、B、C组及对照组血清IL-4分别为(8.91±3.99)、(10.84±4.47)、(11.27±4.62)、(13.68±5.46)ng/L,血清IL-10分别为(10.91±3.86)、(13.05±4.58)、(12.83±4.69)、(15.82±5.33)ng/L,血清IL-4、IL-10组间比较差异均有统计学意义(F值分别5.075、5.616,P均<0.05),且A组血清IL-4、IL-10低于B、C组及对照组,B组和C组血清IL-4、IL-10低于对照组,差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论核因子κB信号通路活化及相关的细胞因子可能是促进亚临床甲状腺功能减退合并妊娠期糖尿病发生的影响因素。

结肠癌组织KAI1表达与肿瘤复发的相关性研究

目的探讨结肠癌组织中KAI1表达对患者肿瘤复发的预测价值。方法选取2010年8月至2011年11月唐山市人民医院92例接受结肠癌根治术患者的病理组织标本,根据随访结果将患者分为肿瘤复发组(33例)和未复发组(59例)。采用免疫组织化学法检测患者癌组织中KAI1表达。采用χ2检验分析KAI1表达与结肠癌患者临床病理特征的关系,Spearman法分析KAI1表达与患者复发时间的关系,Cox比例风险模型分析影响结肠癌术后复发的相关因素。结果肿瘤复发组癌组织中KAI1阳性率低于未复发组[39.39%(13/33)比62.71%(37/59)],差异具有统计学意义(χ2=4.638,P=0.031)。KAI1表达与结肠癌患者的性别、年龄及肿瘤最大径均无关(均P>0.05),而与肿瘤的分化程度及淋巴结转移有关[高、中分化比低分化:70.3%(26/37)比43.6%(24/55),χ2=6.324,P=0.012;淋巴结转移比未转移:43.2%(19/44)比64.6%(31/48),χ2=4.238,P=0.039]。癌组织中KAI1表达与肿瘤复发时间呈正相关(r=0.845,P<0.05)。Cox多因素分析表明,肿瘤低分化、淋巴结转移及KAI1阴性表达为结肠癌术后复发的独立危险因素(HR=1.736,95%CI 1.598~5.391,P=0.019;HR=1.526,95%CI 1.175~3.029,P=0.037;HR=1.799,95%CI 1.756~5.825,P=0.013)。结论结肠癌组织中KAI1低表达与肿瘤复发密切相关,检测结肠癌组织中KAI1表达对预测患者肿瘤复发具有一定的价值。

钙网蛋白调控抗凋亡分子的表达促进类风湿关节炎滑膜细胞存活

目的探讨钙网蛋白对RA成纤维样滑膜细胞（FLS）存活的影响，为深入揭示钙网蛋白在RA发病机制中的作用及寻找新的治疗靶点奠定实验基础。方法采用胶原酶消化法分离RA和OA患者滑膜组织中的FLS并进行体外培养。应用实时荧光定量．聚合酶链反应（q-PCR）、蛋白质印迹法以及细胞免疫荧光等技术，检测RA和OAFLS中抗凋亡分子Bcl-XL和Mcl-1的表达；进一步应用q-PCR、蛋白质印迹法检测在不同浓度钙网蛋白刺激下，RA和OAFLS中Bcl-XL和Mcl-1的表达；采用四甲基偶氮唑盐（MTT）法检测钙网蛋白对RAFLS增殖的影响；采用t检验及单因素方差分析进行统计学分析。结果①RAFLS中抗凋亡分子Bcl-XL和Mcl-1的mRNA表达水平（14．51±2．20；12．82±1．80）与OA对照组（1．00±0．39；1．00±0．46）相比均明显升高（拉10．47，11．02；P均〈0．01）；RAFLS中Bcl-XL和Mcl-1的蛋白表达水平较OA对照组也明显升高；RAFLS中Bcl-XL和Mcl-1荧光染色与OA对照组相比显著增强。②钙网蛋白可使RAFLS中Bcl-XL和Mcl-1的表达上调：钙网蛋白刺激浓度为10ng／ml和50ng／ml时，RAFLS中Bel-XL的mRNA表达水平（1．70±0．28；1．87±0．35）较对照组（1．00±0．20）明显升高（q=4．58，5．69；P〈0．05）；Mcl-1的mRNA表达水平（1．85±0．36；1．72±0．26）较对照组（1．00±0．20）也明显升高（q=5．63，4．77；P〈0．05）；不同浓度的钙网蛋白作用后，OAFLS中Bel-XL和Mel-1的mRNA表达水平没有明显的改变（F=1．49，1．60；P〉0．05）；钙网蛋白作用后，RAFLS中Bcl-XL和Mcl-1的蛋白表达水平呈浓度依赖性升高，而OAFLS中二者的蛋白表达水平没有明显的变化。③MTT结果显示钙网蛋白对RAFLS增殖没有显著作用（F=2．88，P〉0．05）。结论钙网蛋白可能通过上调抗凋亡分子Bcl-XL和Mcl-1的表达进而抑制凋亡，促进RAFLS的存活。