唐山市三级医院护理人员心理健康状态调查

目的掌握唐山市三级医院护士群体心理健康现状,为开展护士心理干预提供参考。方法运用整群抽样的方法,抽取唐山市7家三级医院的2 158名护理人员,采用一般人口学问卷、护士工作压力源量表、焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)和症状自评量表(SCL-90)问卷进行调查。结果唐山市三级医院护理人员压力源得分最高的2个维度是患者护理和护理专业及工作,得分最高的两个项目是工资及其他福利待遇低和护士的社会地位低;其躯体化、焦虑、抑郁因子得分高于全国常模(P<0.01);焦虑检出率54.34%,抑郁检出率66.71%。结论唐山市三级医院护士群体存在较高的职业压力,心理健康水平低于全国常模,亟须从管理方面减少护士工作压力源,提高护士的心身健康水平。

护理人员与工作环境职业倦怠的相关研究

职业倦怠（jobburnout）又称“工作倦怠”、“工作耗竭”、“职业枯竭”，即在以人为服务对象的职业领域中，个体由于长期遭受情绪和人际关系紧张源而产生的反应，主要表现为情感耗竭、去人格化倾向和个人成就感降低等症状。

护理人员职业压力与应对方式的相关研究

随着社会的发展与进步,护理模式的转变,人们对护理服务的需求越来越高,导致护士所承受的工作压力愈来愈明显。护士所承受的压力已经成为一种职业性危险[1]。为探讨唐山市护士群体职业压力及其应对方式的差异和相关关系,从而为有效干预护士的职业压力提供理论依据,研究如下。1对象与方法 1.1研究对象2011年10至11月唐山市工人医院、唐山开滦总医院、河北联合大附属医院医院的200名临床护士。

股骨重建髓内钉治疗股骨干合并同侧股骨近端骨折

目的评价股骨重建髓内钉对股骨干合并同侧股骨近端骨折的临床疗效。方法对35例应用股骨重建髓内钉治疗此类骨折的效果进行回顾性分析。结果本组病例均采用股骨重建髓内钉固定,无髋关节畸形、股骨头坏死、断钉、松动等并发症。骨折全部愈合。结论股骨重建髓内钉是治疗股骨干合并同侧股骨近端骨折的有效方法。

谷氨酰胺、精氨酸、维生素E和β-胡萝卜素联合应用对饥饿大鼠肠屏障功能的保护作用

目的评价谷氨酰胺、精氨酸、维生素E、β-胡萝卜素4种营养素对饥饿大鼠肠屏障功能的保护作用。方法检测对照组和营养组大鼠在饥饿3,5,7,9 d血浆中二胺氧化酶(DAO)的活性和D-乳酸的水平。结果营养组在4个时点DAO和D-乳酸均低于对照组。随着饥饿时间的延长,DAO和D-乳酸均增高,肠屏障功能受损。结论联合应用上述4种营养素能有效地减轻饥饿大鼠肠屏障功能的损害。

风险预警机制在骨科围手术期护理中的应用

目的 探讨骨科围手术期护理风险预警机制的构成与建立,为规避护理风险提出有效的干预措施.方法 将2010年5月至2012年5月在河北省唐山市第二医院接受四肢骨折手术治疗的526例患者完全随机分为2组,各263例.对照组按传统的骨科手术护理常规进行护理,而试验组则根据“风险预警机制”的护理程序设计质量管理方案.利用SPSS 12.0统计软件对2组的术后护理质量评估因子进行统计对比.结果 试验组在术后患者认知良好、配合治疗、生活自理良好、发生护理不良事件、护理投诉等评估因子方面均优于对照组[分别为77.6％（204/263）比27.8％（73/263）,80.6％（212/263）比22.8％（60/263）,74.9％（197/263）比30.8％（60/263）,0比1.1％（3/263）,0比0.4％（1/263）],差异均有统计学意义（均P＜0.05）.结论 建立风险预警机制是保证骨科患者围手术期护理安全的重要环节,能够有效规避护理风险,控制护理意外事件的发生,减少护患矛盾和医疗纠纷,构建和谐医患关系,提高住院患者的满意度.

护士上报医疗不良事件主观意向的调查研究

医疗不良事件是指在医疗护理过程中发生的意料之外的、不期望的、潜在的或不希望发生的患者受到伤害或有受到伤害的风险的事件，包括医疗风险事件和医疗纠纷事件。护理不良事件概念尚未定论，国内常指患者住院期间发生的跌倒、用药错误、管路脱出、误吸烫伤等与患者安全相关的护理意外事件。医疗不良事件给患者和医护人员带来了严重的伤害。

双水平正压通气治疗连枷胸合并肺挫伤23例疗效观察

目的分析双水平正压机械通气治疗连枷胸合并肺挫伤临床疗效。方法对23例连枷胸合并肺挫伤患者积极给予补液、输血抗休克治疗，同时给予外科治疗，全组均实施胸腔闭式引流术，气管切开机械通气采用双水平正压通气模式，调整呼吸参数：潮气量为6-8ml／kg，吸气压力选择为10～25mbar（1mbar=1．02cmH2O），呼气末正压（PEEP）8-12mbar，吸氧浓度0.30-0．60，频率12-16次／min。结果采用双水平正压机械通气治疗10-19d后，21例患者反常呼吸基本消失，低氧血症均得到纠正，未出现严重的肺部感染及气压伤。2例分别死于重型颅脑损伤和严重肺挫伤。结论对连枷胸并肺挫伤的严重多发伤，机械通气是可靠的治疗手段，对连枷胸起到“气道内固定”作用，防止胸腔缩小和胸廓畸形；采用双水平正压通气可防止中枢性窒息的发生。

补气祛湿方联合美沙拉秦缓释颗粒治疗慢性非特异性溃疡性结肠炎临床观察

目的观察补气祛湿方联合美沙拉秦缓释颗粒治疗慢性非特异性溃疡性结肠炎(CUC)的临床疗效。方法将91例CUC患者随机分为2组。对照组45例予美沙拉秦缓释颗粒治疗;治疗组46例在对照组治疗基础上加补气祛湿方治疗。2组均连续治疗2个月。比较2组疗效,观察2组治疗前后血清超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)变化及炎症因子指标[血清白细胞介素6(IL-6)、IL-8、肿瘤坏死因子α(TNF-α)]变化,统计2组不良反应发生情况。结果治疗组总有效率93.48%,对照组总有效率75.56%,治疗组疗效优于对照组(P<0.05)。治疗后2组血清SOD均较本组治疗前升高(P<0.05),MDA降低(P<0.05);且治疗组血清SOD高于对照组(P<0.05),MDA低于对照组(P<0.05),治疗后2组IL-6、IL-8及TNF-α均较本组治疗前降低(P<0.05),且治疗组降低更明显(P<0.05)。2组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论补气祛湿方联合美沙拉秦缓释颗粒治疗CUC,可抑制患者炎症反应,改善血清MDA、SOD水平,疗效确切,且用药安全性高。

外科患者手术前后睡眠状况与焦虑程度变化研究

21世纪,现代医学向＂生物-心理-社会医学模式＂发展,健康不仅是没有疾病,而是身体和心理健康的总称。对外科患者来说,手术仍是某些疾病的常用治疗手段,是一种强烈的心理应激源,而消极的应激常是过度紧张、焦虑引起。调查表明,术前焦虑的发生率为23.33%～88.64%[1],而术前1 d的焦虑值达到最高[2]。焦虑情绪可能会加重患者病情,直接影响患者的康复。Matsushita等[3]的研究表明,降低手术前的焦虑情绪有利于术后身体恢复,而焦虑程度过于严重则影响其手术效果。

妈富隆与雌激素治疗青春期功血临床疗效观察

目的:探讨妈富隆与雌激素对青春期功能失调性子宫出血(功血)的治疗效果。方法:对47例青春期功血患者分别采用妈富隆(A组,25例)和雌激素加安宫黄体酮(B组,22例)治疗,观察两组止血时间及效果。结果:24h内控制出血A组7例,B组6例,差异无显著性(P>0.05)。48h止血A组18例,B组8例,差异有显著性(P<0.05)。A组无突破性出血的表现,停药后无出血量过多等情况发生。结论:妈富隆治疗青春期功能失调性子宫出血方法简便,安全性好,疗效显著,副作用少。

VSD技术联合输氧治疗糖尿病足的临床疗效分析

目的:探讨负压封闭引流(VSD)技术联合输氧治疗糖尿病足的临床效果。方法:选取2015年11月至2018年1月河北省唐山市第二医院收治的80例糖尿病足患者,其中40例(40足)采用VSD联合输氧治疗作为联合组,40例(40足)采用传统敷料进行包扎作为对照组,根据创面愈合情况进行酌情换药;两组患者均给予控制血糖、清创、饮食控制及抗感染等基础治疗。比较两组创面面积、创面肉芽组织增长率、创面愈合时间、换药次数的变化以及治疗前、后外周血白细胞(WBC)、中性粒细胞(NE)、C反应蛋白(CRP)水平和足背动脉血流参数(最快速度、最慢流速、阻力系数、血管内径)。结果:治疗后,联合组的创面肉芽组织增长率显著高于对照组(P<0.05);创面面积小于对照组,创面愈合时间短于对照组,换药次数少于对照组(P<0.05);外周血WBC、NE、CRP水平均显著低于对照组(P<0.05);足背动脉最快速度、最慢流速显著高于对照组(P<0.05),足背动脉阻力系数显著低于对照组(P<0.05)。结论:VSD技术联合输氧治疗糖尿病足有利于促进患者创面愈合,改善患者足部动脉血流水平。

股骨髁部C3型开放骨折的治疗分析

目的探讨各种手术方式治疗股骨髁部开放骨折的特点及合理性。方法收治股骨髁部开放骨折217例中GustiloⅠ型124例,Ⅱ型65例,Ⅲ型28例,据开放骨折的特点采用不同固定方法。结果 217例随访13～37个月,平均18个月,术后Ⅰ期膝关节能屈曲>120°者89例,<90°者72例,<75°者12例,<10°者44例。其中40例经伸膝装置粘连松解后>75°者28例。结论根据内外固定物的特点,结合骨折的性质,采用不同固定方式固定,术中充分植骨利于骨折复位固定及骨愈。

骨盆骨折伴严重多发伤26例救治分析

目的探讨骨盆骨折合并严重多发伤的早期救治特点。方法回顾性分析2001年1月—2006年6月收治的26例骨盆骨折合并多发伤入住SICU病房患者的病例资料,总结其伤情及抢救要点。结果经休克复苏,多学科协同治疗,治愈17例,死亡9例。结论对骨盆骨折合并严重多发性创伤患者,应重视颅脑、胸腹脏器、泌尿生殖系等合并伤的诊断,有效控制大出血和多学科协同治疗是抢救的关键。