细节化护理在腹腔镜胃肠手术护理中的应用价值观察

本文研究细节化护理在腹腔镜胃肠手术护理中的应用价值。方法 研究时间为2020年4月-2022年4月,共收录我院78例腹腔镜胃肠手术病例,经数字表随机法分组,每组39例。常规组采用常规手术室护理。细节组采用细节化护理,期间记录并分析各项指标数据。结果 细节组各项指标结果均优于常规组(P<0.05)。结论 在腹腔镜胃肠手术中予以细节化护理能够提高护理效果,建议在实际护理中借鉴。

硝苯地平缓释片联合天麻泽泻方治疗高血压合并高血脂的疗效观察

目的探讨天麻泽泻方联合硝苯地平缓释片治疗高血压合并高血脂病症的临床疗效及应用价值。方法收治的高血压合并高血脂患者240例,按照住院先后顺序分为观察组和对照组,每组120例。对照组给予硝苯地平缓释片治疗,观察组在硝苯地平缓释片治疗基础联合天马泽泻方,分析2组患者3个月后的治疗效果及不良反应。结果观察组总有效率为95.0%明显高于对照组的75.0%,差异有统计学意义(P<0.05);2组患者不良反应发生率比较,差异有统计学意义(P<0.05);2组患者血压变化及三酰甘油、胆固醇比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论硝苯地平缓释片联合天麻泽泻方治疗高血压合并高血脂病症,临床疗效显著、理想,且不良反应发生率低,治疗费用低廉,应用前景好,值得推广应用。

代谢综合征与颈动脉内中膜厚度的相关性研究

目的探讨代谢综合征(MS)与颈动脉内中膜厚度(IMT)的相关性。方法选择健康查体的成人7180例,根据MS的诊断标准分为MS组(1457例)和非MS组(5723例),测量所有入选者身高、体重计算体质量指数(BMI),测量收缩压(SBP)、舒张压(DBP),检测空腹血糖(FPG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(DH-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、三酰甘油(TG);经颈动脉超声检测IMT;比较MS与非MS组入选者IMT及相关指标。结果 MS组入选者IMT明显高于非MS组入选者IMT(P<0.01),校正年龄、性别等因素后,MS组入选者IMT明显高于非MS组入选者IMT,差异仍有统计学意义(P<0.05)。结论成人汉族人群MS可以增加动粥样硬化发生的风险,对MS患者及早进行颈动脉超声检查,将有肋于心血管事件的一级预防。

无创心血管超声在深静脉血栓与肺动脉栓塞诊断中的可行性分析

目的分析无创心血管超声在深静脉血栓与肺动脉栓塞诊断中的可行性。方法收集2014年1月至2019年1月收治的46例临床综合诊断为深静脉血栓与肺动脉栓塞患者的资料,分析检查后的病例分布情况、三尖瓣反流速度及肺动脉收缩压结果以及患者的临床表现。结果46例患者中存在肺动脉栓塞直接征象患者15例(32.61%);肺动脉收缩压升高患者37例(80.43%);右心系统形态发生改变患者35例(76.09%);15例肺动脉栓塞直接征象患者中有9例患者的血流显像存在腔内血流缺损、充盈的情况,右肺或左肺动脉内血栓回声阻塞(19.56%),显示有6例患者右、左肺动脉内存在不活动的附壁血栓现象(13.04%);35例右心系统形态发生改变患者中右心室扩大患者例数为22例(47.83%),右心房扩大患者为33例(71.74%)。分析37例肺动脉栓塞患者三尖瓣反流速度及肺动脉收缩压结果,按照三尖瓣反流的严重程度分为中轻度患者30例,重度患者7例。中轻度患者三尖瓣反流速度及肺动脉收缩压均显著低于重度患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论无创心血管超声在深静脉血栓与肺动脉栓塞诊断中可进行有效判断,并对各表征进行具体分析,有很强的可行性和较好的临床应用性。

人参补精安神方在老年痴呆症辅佐治疗中的应用效果

目的探讨人参补精安神方在老年痴呆症中的辅助治疗效果。方法随机选取收治疗的98例老年痴呆症患者,其后将本组患者按照来院先后顺序平均分为对照组和观察组,每组49例。对照组予以盐酸美金刚片治疗,观察组在对照的基础上加服人参补精安神方,最后比对2组老年痴呆症患者的治疗效果。结果观察组治疗总有效率较对照组明显较高,差异有统计学意义(P<0.05);2组患者治疗后阿尔茨海默病行为病理评定量表(BEHAVEAD)评分均低于治疗前(P<0.05);治疗后2组患者Addenbrooke改良认知评估量表(ACE-R)评分均较治疗前升高(P<0.05)。观察组治疗后,ADL评分较对照组改善显著(P<0.05)。2组患者ADL评分与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05),治疗组效果优于对照组(P<0.05);观察组不良反应发生率较比参照组明显较低(P<0.05)。结论临床应用人参补精安神方在老年痴呆症中的辅助治疗效果显著,安全可靠,值得临床推广。

小儿大肠埃希菌感染毒力因子检测及耐药性临床研究

目的探讨小儿大肠埃希菌感染毒力因子检测及耐药性临床研究,以指导临床合理用药。方法非植入导尿管患者尿标本分离非重复感染大肠埃希菌120株,采用聚合酶链反应(polymerase chain reaction,PCR)大肠埃希菌毒力因子,包括细胞坏死因子CNF1和CNF2,黏附因子papG和iha,铁载体相关因子fyuA、irp-2和iut,肠侵袭因子Einv,志贺样毒素VT1、VT2及VT2e,Ⅰ型菌毛fimH,其他如traT、aerJ等因子;采用美国临床实验标准化委员会(NCCLS)推荐的纸片扩散法(Kirby-Bauer,K-B法)测定所有毒力因子的耐药性,并分析多药耐药谱的分布率、毒力基因分布与耐药性的关系。结果所有120株大肠埃希菌临床分离菌株均来源于小儿尿路感染,采用尿液培养获得;毒力基因检出率依次为fimH90.33%(109/120)、traT80.83%(97/120)、aerJ65.00%(78/120)、Einv60.00%(72/120)、papGⅢ39.17%(47/120)、pAI30.83%(37/120)、cnf125.83%(31/120)、fyuA24.17%(29/120)、cnf220.83%(25/120)、papC18.33%(22/120)、papG11.67%(14/120)、hlyA3.33%(4/120);药敏试验显示,碳青霉烯类(亚胺培南)的敏感性最高,达100%,其次为哌拉西林/他唑巴坦,敏感率为93.33%(112/120),耐药性最高的是青霉素类的氨苄青霉素85.83%(103/120)、左氧氟沙星76.67%(92/120)、复方新诺明67.50%(81/120);耐≥3类的抗菌药物的多药耐药率达54.17%(65/120);毒力因子分布数与耐药性间呈正相关(R=0.019,P<0.05)。结论小儿大肠埃希菌感染涉及的毒力因子较多,临床耐药性严重,且耐药程度与毒力因子分布数密切相关。

严重主动脉瓣狭窄患者主动脉瓣流量、狭窄程度与全身耗氧量的相关性研究

目的考察严重主动脉瓣狭窄(severe aortic stenosis,SAS)患者的主动脉瓣流量(aortic valve stroke volume,AVSV)、主动脉瓣狭窄程度与全身耗氧量(systemic oxygen consumption,SOC)的相关性。方法2015年12月至2018年11月,年龄≥18岁的患者被诊断为≥轻度AS[主动脉瓣钙化,受限制的收缩运动和主动脉瓣口面积(AVA)<2 cm^(2)]和LVEF≥50%的患者被前瞻性鉴定并包含在电子数据库中。根据其基线压力梯度TPG将患者回顾性分为3组:第1组为TPG≥40 mm Hg的严重主动脉瓣狭窄患者(n=100);第2组为TPG<40 mm Hg的主动脉瓣狭窄患者(n=100);第3组为对照组(n=100,无主动脉瓣狭窄者)。采集患者的超声造影动态图像计算AVSV,Datex呼出气体监测仪器进行SOC测定。将得到的AVSV、TPG结果与测得的SOC进行Pearson相关性分析。结果严重主动脉瓣狭窄患者的主动脉瓣流量、主动脉瓣狭窄程度与全身耗氧量呈负相关(P<0.05);严重主动脉瓣狭窄患者的主动脉瓣狭窄程度与主动脉瓣流量呈正相关(P<0.05)。结论全身耗氧量评估可以成为严重主动脉瓣狭窄患者治疗决策过程的一个重要因素。

代谢综合征与颈动脉狭窄的相关性研究

目的探讨代谢综合征(MS)与颈动脉狭窄的相关性。方法收集在唐山海港经济开发区医院健康查体的成人7180例,根据MS的诊断标准(IDF)分为MS组(1457例)和非MS组(5723例);经彩色多普勒超声检测颈动脉内中膜厚度(IMT)确诊颈动脉狭窄患者1080例,分为轻、中、重度狭窄,比较不同程度颈动脉狭窄组的MS与非MS组患病率。结果 MS组各颈动脉狭窄组的患病率均明显高于非MS组(P<0.05)。结论 MS与颈动脉狭窄存在相关性。

人参补精安神方联合盐酸美金刚片治疗老年痴呆的应用及效果

目的探究人参补精安神方联合盐酸金刚片治疗老年痴呆的临床效果。方法选取接受治疗的老年痴呆患者96例,患者随机分为西药组和中药组,每组49例。西药组给予盐酸金刚片,中药组给予人参补精安神方联合盐酸金刚片,观察2组患者的总有效率及不良反应,及改良认知评估量表(addenbrooke,ACE-R)评分、日常生活活动能力(ADL)评分以及病理行为评分表(BEHAVE-AD)评分,比较2组的评分情况。结果中药组总有效率为89.8%明显优于西药组的65.3%,差异有统计学意义(P<0.05);2组患者BEHAVE-AD评分分别为(11.8±3.2)分及(12.7±3.5)分,均低于治疗前;ACE-R评分分别为(18.3±4.3)分及(17.2±3.1)分,均较治疗前升高,2组评分对比差异有统计学意义(P<0.05);2组患者日常生活活动能力(ADL)评分分别为(83.5±4.6)分及(71.1±3.3)分,相比于治疗前提高,差异有统计学意义(P<0.05),中药组效果优于西药组(P<0.05);与西药组不良反应发生率32.7%相比,中药组不良反应发生率为12.2%明显较低(P<0.05)。结论应用人参补精安神方联合盐酸金刚片治疗老年痴呆时,治疗疗效果显著,且安全可靠,值得临床推广。

甲硝唑羧甲基壳聚糖凝胶对大鼠牙周炎模型破骨细胞和前列腺素E_2的影响

牙周炎是牙周支持组织受到慢性炎性侵犯破坏后发生的反应性疾病,目前认为主要是由牙龈卟啉菌、中间普氏菌、福赛类杆菌、梭形杆菌、伴放线共生放线杆菌、黏纺线菌等多种厌氧菌为主的混合感染而引发,临床主要表现为牙龈炎症、牙周附着丧失和牙周袋形成、牙槽骨吸收以及牙齿不同程度的松动或移位,是成年人牙齿缺失的主要原因。

阿托伐他汀片联合天麻泽泻方治疗高血压合并高血脂疗效观察

目的研究高血压合并高血脂患者实施阿托伐他汀片联合天麻泽泻方疗法的效果。方法 200例高血压合并高血脂患者按照患者的入院编号将其分成为对照组和试验组,每给100例。对照组患者实施阿托伐他汀片疗法,试验组患者则实施阿托伐他汀片、天麻泽泻方联合疗法,于治疗结束后评估疗效。结果试验组患者疾病缓解率高于对照组(P<0.05);试验组患者预后的血压、血脂指标水平,不良反应率均小于对照组(P<0.05)。结论临床针对高血压合并高血脂患者实施阿托伐他汀片联合天麻泽泻方疗法效果突出,可改善症状,调节血压、血脂指标,增强疗效,值得借鉴。

中心静脉导管相关性感染的危险因素研究

目的研究中心静脉导管相关性感染(CVC-RI)的危险因素,为临床防治中心静脉导管相关性感染提供依据。方法选择行中心静脉置管的住院患者202例作为研究对象,分为感染组(n=102)和非感染组(n=100),对性别、年龄、导管类型、留置部位、留置时间、拔管时体温、静脉营养、糖尿病、导管型号共9个自变量进行单因素分析,将单因素分析中差异有统计学意义的自变量,引入多因素Logistic回归分析。结果感染组与非感染组导管留置部位、留置时间、拔管时体温、导管型号比较,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示导管留置部位、留置时间、拔管时体温为CVC-RI感染的独立危险因素。结论尽量减少股静脉穿刺,控制导管留置时间,减少相关性感染的发生。

中药外敷法治疗肝硬化腹水的临床疗效

目的:观察中药外敷法治疗肝硬化腹水的临床疗效。方法:随机将60例肝炎后肝硬化腹水患者分成2组,对照组(30例)采用单纯西药保肝利尿治疗,治疗组(30例)在西药治疗基础上加用破气逐水中药粉外敷神阙穴;治疗30 d后比较疗效,用药前后记录患者症状、体征,B超观察脾厚及腹水等情况。结果:中药外敷法治疗后肝功能状况、肝胆脾彩超检测情况优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:中药外敷法治疗肝硬化腹水疗效明显。

中西医结合治疗冠心病不稳定型心绞痛临床观察

目的探讨中西医结合治疗冠心病不稳定型心绞痛效果。方法 110例冠心病不稳定心绞痛随机分为中西医结合组及单纯西医组各55例,单纯西医组进行西医常规治疗,中西医结合组在单纯西医组的基础上应用中药加减,每日1剂,分2次服用,两组连续治疗2周后统计疗效。结果中西医结合组心绞痛发作频率、持续时间、硝酸甘油用量均低于单纯西医组(P<0.05);中西医结合组总有效96.36%高于单纯西医组的83.64%(P<0.05)。结论中西医结合治疗冠心病不稳定心绞痛能够降低心绞痛发作频率、缩短发作持续时间、减少硝酸甘油用量,提高治疗效果,无明显不良反应。

加味散联合盐酸氟桂利嗪治疗偏头痛的疗效及对患者血清5-HT、MMP-9和LPA水平的影响

目的探讨加味散联合盐酸氟桂利嗪对偏头痛患者的临床疗效。方法偏头痛患者102例随机分为试验组和常规组,每组51例。其中对常规组单纯采取盐酸氟桂利嗪治疗,试验组在此基础上联合加味散偏方治疗,对比2组患者的治疗效果。观察2组治疗前后5羟色胺(5-HT)、溶血磷脂酸(LPA)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)水平。结果试验组治疗总有效率高于常规组(P <0. 05);治疗前2组的血清5-HT、MMP-9和LPA水平差异无统计学意义(P> 0. 05),治疗后2组患者的血清5-HT增高,MMP-9和LPA水平降低,且以试验组的改善程度更为显著(P <0. 05);试验组不良反应发生率生存质量评分低于常规组,治疗满意度高于常规组,差异均有统计学意义(P <0. 05)。结论对偏头痛患者采取加味散联合盐酸氟桂利嗪治疗的效果显著,可明显改善患者的临床症状,安全性较高,值得采纳。

冠心病二级预防中阿司匹林应用依从性影响因素Logistic回归分析

目的探讨影响冠心病二级预防中阿司匹林应用依从性的危险因素及预防措施。方法回顾性分析210例应用阿司匹林进行二级预防的冠心病患者临床资料,根据阿司匹林应用依从性评价标准进行判断,比较口服阿司匹林依从性好及依从性差两组患者相关因素差异。结果对210例患者随访(1.12±0.45)年,阿司匹林应用依从性好患者130例(61.90%,130/210);依从性差患者80例(38.10%,80/210);单因素检验10个因素具有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析,影响冠心病阿司匹林应用依从性的相关因素:年龄≥70岁(OR=4.42)、缺乏二级预防知识(OR=3.76)、顾虑阿司匹林不良反应(OR=3.22)、医疗服务不到位(OR=2.77)。结论影响冠心病阿司匹林二级预防因素多样,应实施相应措施提高其依从性。

步长脑心通胶囊联合雷米普利治疗原发性高血压并冠心病临床研究

目的探讨步长脑心通胶囊联合雷米普利治疗原发性高血压并冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称冠心病)的临床疗效。方法选取唐山市滦南县医院及海港经济开发区医院2018年1月至2020年1月收治的原发性高血压并冠心病患者168例,按随机数字表法分为对照组和研究组,各84例。两组患者均予雷米普利片口服,研究组患者加服步长脑心通胶囊。两组均持续治疗8周。结果研究组的总有效率为98.81%,显著高于对照组的89.29%(P<0.05);研究组患者治疗后的三酰甘油、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、白细胞介素6、超敏C反应蛋白、内皮素-1水平均显著低于对照组(P<0.05),高密度脂蛋白胆固醇和一氧化氮水平均显著高于对照组(P<0.05);研究组与对照组不良反应发生率相当(2.38%比4.76%,P>0.05)。结论步长脑心通胶囊联合雷米普利治疗原发性高血压并冠心病,可明显改善患者的血脂水平及内皮功能,降低血清炎性因子水平。

PA、CHE、TBA联合Child-Pugh分级对肝硬化病情判断的临床意义

目的结合Child-Pugh分级,探讨肝硬化患者血清前白蛋白(PA)、胆碱酯酶(CHE)、总胆汁酸(TBA)在病情不同阶段的变化情况,分析这三项指标对肝硬化患者病情判断的临床意义。方法筛选并采集我院167例确诊肝硬化的初诊患者(观察组)、143例肝炎患者(肝炎组)和115例健康人(对照组)空腹静脉血,分别应用Beckman AU 5811生化分析仪和Stago Evolution血凝分析仪检测其肝功和凝血酶原时间(PT)。记录检测结果并按照Child-Pugh分级法将观察组分为A、B、C三级,用SPSS 17.0进行数据整理和分析各指标变化情况。结果与对照组相比,观察组血清PA水平和CHE水平明显降低,TBA水平明显升高,差异均具有统计学意义(P<0.05)。与肝炎组相比,观察组总体PA水平无明显变化,CHE水平明显降低,TBA水平明显升高;分级后发现A级PA水平较肝炎组高,CHE和TBA无明显改变,而B级CHE水平降低,TBA水平升高,C级PA和CHE明显降低,TBA水平明显升高。随着肝硬化病情的加重,PA和CHE水平不断降低,TBA水平不断升高,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论血清PA、CHE和TBA水平在肝硬化患者中有不同的变化,联合child-pugh分级有助于临床肝硬化病情的判断,这可作为早期肝脏损伤检测的灵敏指标反映肝功能的状态,值得临床重视和应用。

中医药联合关节镜手术治疗急性髌股脱位并发内侧支持带撕裂临床观察

目的观察中医药联合关节镜手术治疗急性髌骨脱位并发内侧支持带撕裂患者治疗的临床疗效。方法将72例急性髌骨脱位并发内侧支持带撕裂患者分为对照组与治疗组两组,每组36例。对照组给予单纯关节镜手术治疗,治疗组采取中医药联合关节镜手术治疗。结果治疗组治疗后关节稳定、疼痛、肿胀、运动评分、应力位下双膝关节内侧关节间隙差值及膝关节活动度分别优于对照组(P<0.05);同时治疗组的治疗总有效率优于对照组(P<0.05)。结论联合关节镜手术及中医药治疗可有效的提高急性髌骨脱位并发内侧支持带撕裂患者的临床治疗效果。

哌替啶复合雷米芬太尼与哌替啶复合吗啡术后自控静脉镇痛效果比较

目的比较哌替啶复合雷米芬太尼与哌替啶复合吗啡在术后患者自控镇痛的效果。方法130例（ASAI～Ⅲ级）手术患者随机分为2组，I组65例，镇痛液为哌替啶复合雷米芬太尼＋氟哌利多；II组65例，镇痛液为哌替啶复合吗啡＋氟哌利多。应用韩国Aecufuser泵行术后患者自控镇痛技术，采用双盲法进行对比观察。结果2组患者镇痛效果、镇静评分差异均无统计学意义（P〉0．05），恶心呕吐、眩晕等不良反应差异有统计学意义（P〈0．05），患者总体满意度调查I组满意度为（50／65）76．92％，Ⅱ组满意度为（20／65）30．77％，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论术后患者自控静脉镇痛时，哌替啶复合雷米芬太尼＋氟哌利多镇痛效果与哌替啶复合吗啡＋氟哌利多同样有效，但由于，临床用药时存在的各种差异，哌替啶复合雷米芬太尼＋氟哌利多组患者的总体满意度明显高于哌替啶复合吗啡＋氟哌利多组。