中医药治疗更年期综合征新进展

更年期综合征又称为绝经期综合征，年龄主要分布在45—55岁。引起更年期综合征的原因是卵巢功能逐渐衰退，雌激素分泌减少，引起垂体促性腺激素分泌增加。主要症状包括月经不调，烘热汗出、烦躁易怒、潮热面红、眩晕耳鸣、心悸失眠、腰背酸楚、面浮肢肿、记忆力减退等，在中医上属于“绝经前后诸证”范畴，严重影响了更年期妇女的生活质量。近年来，随着我国经济的发展，人们的生活节奏逐渐加快，工作环境、家庭关系等变得日益紧张，导致女性更年期综合征的发病年龄年轻化，发生率呈现逐渐上升的趋势，越来越受到重视。

中医思维模型研究现状

任何一个人的思维方式都是先天自然发生和后天习得的总和，在实际思维过程中两者难解难分。仅通过现代人，以现代科学思维方式为对象的研究，我们很难知道人类思维本身的创造力来自何方。因为，我们后天习得的具有规律性的逻辑、运算法则只不过是一些程序。人类思维的创造性从根本上说可能得益于一种特殊的自然过程[1]。 众所周知，中国传统中医学诊断和现代医学诊断在方法论上存在极大的差别。其差别之一是：西医建立在逻辑分析的基础上，即西医成形于基本逻辑推理规则已被整理完成之后并与之相伴而发展。西医的思维更趋向于使用已被确认的、由教育而得到的逻辑推理方式。

影响原发性肝癌患者手术治疗预后的危险因素分析

目的分析影响原发性肝癌手术治疗预后的危险因素。方法回顾性分析因原发性肝癌行肝切除的109例患者的临床资料,以5年生存率为指标,观察影响原发性肝癌手术治疗预后的危险因素。结果肿瘤直径>5 cm、术前甲胎蛋白(AFP)>400μg/L、术前术后AFP动态变化、肿瘤合并肝硬化、肿瘤侵及血管、术后未行预防性肝动脉化疗栓塞(TACE)辅助治疗均为影响肝癌术后生存率的独立危险因素(P<0.05)。结论影响原发性肝癌手术治疗预后的危险因素较多,肝癌患者肿瘤较大、合并肝硬化、肿瘤血管侵犯、手术前后AFP动态变化多预示患者术后预后不良,术后及时预防性TACE可改善患者预后。

恩再适注射液肌注治疗LDH术后残余神经痛的临床疗效观察

目的：观察恩再适注射液肌注治疗LDH（腰椎间盘突出症）术后残余神经痛的临床疗效。方法：选择年龄于40~59岁之间的LDH患者90例（男女各45例）经正规保守治疗4周无效且VAS≥5分患者，行腰4－5或腰5－骶1髓核摘除、椎间融合术后第2周仍存在下肢疼痛或（和）麻木者，按照完全随机等分法分三组、每组30例：A组（维生素B1＋B12注射液组），B组（注射用腺苷钴胺组），C组（恩再适注射液组），通过上述三组治疗3~6周后，观察恩再适注射液组治疗LDH术后残余神经痛的临床疗效。结果：C组（恩再适注射液组）临床疗效显著优于A、B两组。结论：恩再适注射液可显著改善LDH术后残余神经痛症状，具有显著临床疗效。

臀上臀中皮神经松解联合神经妥乐平封闭治疗LDH术后残余神经痛的临床疗效观察

目的:探讨臀上、臀中皮神经松解联合神经妥乐平封闭治疗LDH(腰椎间盘突出症)术后残余神经痛的临床疗效。方法:选择年龄40~59岁的LDH患者90例(男女各45例)经正规保守治疗4周无效且VAS≥5分患者,行腰4~5或腰5-骶1髓核摘除、椎间融合术后第2周仍存在下肢疼痛或(和)麻木者,按照完全随机等分法分三组、每组30例:A组(对照组),B组(骶管封闭组),C组(臀上、臀中皮神经松解联合神经妥乐平封闭组),通过上述三组治疗24周后,观察C组治疗LDH术后残余神经痛的临床疗效及VAS、JOA评分、临床改善率。结果:C组(臀上、臀中皮神经松解联合神经妥乐平封闭组)临床疗效及VAS、JOA评分、临床改善率显著优于A、B两组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:臀上、臀中皮神经松解联合神经妥乐平封闭治疗可显著改善LDH术后残余神经痛症状,缓解临床患者痛苦,具有显著的临床疗效及治疗意义。

坝上地区金莲花及其茎叶总黄酮的测定

目的:研究金莲花及其茎叶中总黄酮含量。方法:以芦丁为对照品,采用分光光度法测定金莲花及其茎叶中总黄酮的含量。结果:坝上地区盛花期的金莲花总黄酮含量普遍较高,御道口牧场最高8.459%,三道河口最低5.139%,平均值为6.939%,最大值与最小值相差3.32%;2006年和2007年机械林场金莲花的总黄酮含量仅相差0.43%;金莲花茎叶的总黄酮含量最大值为6.511%,在6月中旬达到峰值。结论:坝上不同产区的金莲花总黄酮含量较高且相差不大,质量稳定;金莲花的茎叶部分可以作为金莲花的新药源;围场县广字基地金莲花茎叶的最佳采收时间为6月中旬。

中西医结合术式治疗瘘管性脓肿

中西医结合术式治疗瘘管性脓肿（０６７０００）河北省承德医学院附属肛肠医院敖桂霞，杨利民，杜娈英（０６８４５０）河北省围场满族蒙古族自治县中医院李珊，张建萍肛窦、肛腺炎、肛周脓肿、肛瘘是同一疾病的不同发展阶段，１９８７年以来笔者据肛腺感染学说采用了中西...

集束化护理措施在上消化道出血患者中应用效果观察

上消化道出血是内科常见病,多发病。其不分年龄、性别、各个人群都有可能发病。以往的护理模式,千篇一律,没有制定个性化护理实施方案。患者的满意度、出血复发率较高。集束化护理模式是最近比较先进的护理模式。它是在整个护理实施过程中,根据患者不同情况,集合了一系列有循证基础的治疗方法和护理措施对患者干预,护理过程中的每个元素都经临床证实能改善患者的治疗效果[1,2]。笔者结合自身多年临床护理实践,总结上消化道出血的护理经验,

经鼻内镜下放置空肠营养管对术后胃瘫功能恢复的影响

目的:探讨经鼻胃镜下放置空肠营养管对术后胃瘫患者胃功能恢复的影响。方法:选取38例术后胃瘫患者,经鼻胃镜下放置空肠营养管肠内营养术前,术后进行比较。结果:38例胃瘫患者在营养指标、体重指数等方面,经鼻胃镜置入空肠营养管肠进行肠内营养后,以上指标均优于肠内营养前,差别具有统计学意义,P<0.05。结论:经鼻胃镜下放置空场营养管能有效促进术后胃瘫患者胃功能的恢复。

临床路径与整体护理整合对早产儿生长发育的影响

目的:探讨临床路径与整体护理结合对早产儿生长发育的影响。方法:收集2010年6月至2014年6月,4年内成功救治的早产儿78例随机分为两组,干预组及对照组,每组39例,干预组采取临床路径与整体护理相结合的方法进行早期干预,对照组采取常规护理干预措施进行干预,对两组资料进行比较。结果:干预组与对照组患儿在1周内体重、头围、身长等方面,差异无统计学意义P>0.05,而在3个月后生长发育指标体重、头围、身长等方面,差异具有统计学意义P<0.05。结论:采用临床路径与整体护理的整合模式能有效促进早产儿的生长发育,但应长期坚持对家属的指导建立个性化护理方案。

X线下经胃镜外置塑料管成功放置结肠直乙交界处粒子支架方法探讨

目的:探讨X线下经胃镜外置塑料管放置直乙交界处结肠粒子支架的方法。方法:总结我院3例通过自制塑料管绑在胃镜上,在X线引导及胃镜直视下成功放置直乙交界处结肠粒子支架的经验及方法。结果:3例患者采用此方法手术均获得成功,提高了此类患者的生活质量。结论:在内镜外边置入自制塑料管的创新思路来源于经内镜钳道置放支架的方法,此方法实际上使内镜多了一条"管道",而胃镜直径又比结肠镜直径小,这些给支架的成功放置提供了更为方便的条件。

老年急性肠梗阻保守治疗与手术治疗疗效比较

目的:探讨老年急性肠梗阻保守治疗与手术治疗的疗效。方法:回顾性我院2013年1月至2014年6月收治的老年急性肠梗阻患者95例,患者根据病情采用保守治疗(A组)与手术治疗,其中在保守治疗48h内无效改为手术治疗为B组、48h后由保守治疗改为手术治疗为C组,A组患给予胃肠减压、维持水、电解质及酸碱平衡、胃管注入石蜡油、肠外营养支持治疗等保守治疗,B组和C组患者根据病情采用手术疗法,记录并比较两组患者经过治疗后肠坏死情况、死亡病例数、恢复时间及临床疗效。结果:A组肠坏死率差异有统计学意义(P<0.05);三组间病死率差异无统计学意义(P>0.05);A组日后时间均明显短于B和C组,且B组日后时间短于C组,差异均有统计学意义(P<0.05);A组经过治疗后总有效率为97.5%、B组患者有效率为93.3%、C组患者有效率为92.0%,三组间总有效率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:老年急性肠梗阻要根据患者病情采取合适的治疗方案,以期取得较好临床疗效。

自拟滋补肝肾组方对更年期综合征患者性激素水平、血脂水平及子宫内膜厚度的影响

目的探讨自拟滋补肝肾组方对更年期综合征患者性激素水平、血脂水平及子宫内膜厚度的影响,观察其治疗效果。方法采用回顾性研究方法选取2014年7月至2016年9月收治的84例更年期综合征患者进行研究,根据治疗方法将其分为观察组和对照组,每组各42例。其中对照组患者采用常规治疗方法,观察组患者采用自拟滋补肝肾组方治疗方法,评价并比较两组患者的治疗效果,同时检测并比较两组患者治疗3个月时效果、不良反应、治疗前后性激素水平、血脂水平、子宫内膜厚度变化及Kupperman评分变化情况。结果 (1)观察组患者治疗总有效率明显高于对照组(P<0.05)。(2)治疗后两组患者的血清FSH均明显低于治疗前,血清E2则明显高于治疗前,且观察组治疗后血清FSH明显低于对照组,E2明显高于对照组(P<0.05)。(3)治疗后两组患者TG、TC、LDL-C明显低于治疗前,HDLC明显高于治疗前,且观察组治疗后TG、TC和LDL-C明显低于对照组,HDL-C明显高于对照组(P<0.05)。(4)两组患者治疗前后子宫内膜厚度比较差异无统计学意义(P>0.05)。(5)两组患者不良反应比较发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论自拟滋补肝肾组方治疗更年期综合征效果显著,能明显改善患者的临床症状,纠正患者的血脂代谢紊乱和各项性激素指标,同时不良反应轻微,安全性高,值得临床推广应用。

中药穴位敷贴治疗支气管哮喘44例

目的观察中药穴位敷贴治疗支气管哮喘的临床疗效。方法将选取的88例支气管哮喘患者随机分为对照组和试验组,各44例。对照组患者接受常规西药治疗,试验组患者在此基础上给予中药穴位敷贴,治疗3个月后比较疗效。结果对照组患者总有效率为61.36%,显效率29.54%,有效率31.82%,无效率38.64%;试验组患者的总有效率为86.36%,显效率45.45%,有效率40.91%,无效率13.64%,疗效明显优于对照组(P<0.05)。两组患者的肺功能指标1秒用力呼气容积(FEV1)实测值均显著高于治疗前(P<0.05),但组间无显著性差异(P>0.05)。结论中药穴位敷贴治疗支气管哮喘具有疗效显著、易于操作、不良反应小等优点,明显优于常规西药治疗。

生化汤加减促进剖宫产术后产妇子宫复旧情况的疗效观察

目的:探讨生化汤加减促进剖宫产术后产妇子宫复旧的情况。方法:将我院行剖宫产140例产妇随机分为治疗组和对照组,术后均予常规治疗,其中治疗组加生化汤加减口服,观察产妇子宫复旧情况。结果:治疗组血性恶露持续时间和恶露持续时间明显少于对照组,术后5d内治疗组平均宫底下降值大于对照组,术后2月复查B超,治疗组产妇宫腔无积血例数明显多于对照组,经不同治疗后,治疗组的总有效率明显高于对照组,P均<0.05,差异具有统计学意义。结论:生化汤加减可促进剖宫产术后子宫复旧,安全有效,值得临床进一步推广。

下腹部横行小切口子宫肌瘤剔除术96例临床分析

目的探讨下腹部横行小切口子宫肌瘤剔除术的临床价值和手术技巧。方法回顾性分析96例下腹部横行小切口子宫肌瘤剔除术患者的临床资料。结果 96例手术全部成功,手术时间50±15 min,术中出血100～150ml,术后住院4.0±0.5 d。结论下腹部横行小切口子宫肌瘤剔除术,术式简单,创伤小,恢复快,费用低,切口美观,并发症少,所需器械简单,适合于基层医院推广应用。

腰椎间盘突出症的分期治疗体会

腰间盘突出症是骨科常见病,多发病,占骨科门诊量的30%以上,是造成腰腿痛最常见的原因之一,年龄呈年青态势。目前治疗该病的方法颇多,怎样才能从众多的方法中选择恰当有效的方法治疗该病,是目前骨伤科医务人员迫切需要解决的问题[1]。本人自2005年以来采用分期疗法治疗该病,收到较好疗效。1资料与方法笔者将该病按时间的长短,症状的轻重,

血浆纤维蛋白原在区分卵巢良恶性肿瘤诊断中的效果分析

目的:分析血浆纤维蛋白原(FIB)在区分卵巢良恶性肿瘤诊断中的效果,总结诊断经验。方法:本次研究以2011年1月至2015年5月,医院收治的314例确诊并采用手术治疗的卵巢肿瘤患者作为研究对象,对比良恶性肿瘤患者PT、APPT、FIB水平,进行统计学分析。结果:卵巢恶性肿瘤182例、良性肿瘤92例;恶性.肿瘤FIB、PLT、CA125、HE4水平高于良性囊肿,差异具有统计学意义(P<0.05);年龄、FIB、PLT、CA125、HE4均为卵巢癌发病的危险因素,但FIB并非恶性肿瘤、上皮性卵巢癌独立危险因素;年龄≥55岁恶性肿瘤者FIB水平高于<55岁者,I期FIB水平低于Ⅱ期、Ⅲ期,Ⅱ期、Ⅲ期低于V期,差异具有统计学意义(P<0.05);HE与CA125相比、HE与FIB诊断阴性与阳性分布比差异具有统计学意义(P<0.05);HE、CA125+FIB敏感度最高为93.96%,CA125+FIB特异度、阳性预测值、阴性预测值、符合率低于HE4,但差异无统计学意义(P>0.05)结论:FIB无法取代HE4成为诊断卵巢良恶性肿瘤指标,但联合CA125可显著提高诊断效用,FIB水平影响因素较多,并不能单独反映肿瘤良恶性,FIB水平受年龄影响较大。

左归丸加西洋参防治疗干扰素α-2a所致中性粒细胞减少30例

目的观察左归丸加西洋参对干扰素α-2a所致中性粒细胞减少的临床效果。方法将符合中医证属肝肾阴虚型慢型丙型肝炎患者60例分为两组,左归丸加减与西洋参组30例为治疗组,利可君片组30例为对照组,聚乙二醇干扰素α-2a治疗过程中当中性粒细胞计数低于0.75×109/L时分别加用上述药物。结果治疗组能明显改善聚乙二醇干扰素α-2a所致中性粒细胞计数减少,能降低因中性粒细胞严重低下而停用聚乙二醇干扰素α-2a的发生率,从而使聚乙二醇干扰素α-2a抗病毒治疗得以顺利进行。结论左归丸加减与西洋参均能提高聚乙二醇干扰素α-2a所致中性粒细胞减少,效果显著且持久。

自我按摩治疗2型糖尿病40例疗效观察

2007-09—2009-12,我们在西医常规治疗的同时采用自我按摩治疗2型糖尿病40例,并与单纯西医常规治疗40例对照观察,结果如下。1资料与方法1.1一般资料全部80例均为我院内科门诊患者,