miR-133a和miR-208a对急性冠脉综合征患者PCI术后心肌损伤的诊断价值

目的:分析miR-133a和miR-208a对急性冠脉综合征(ACS)患者经皮冠状动脉介入(PCI)术后心肌损伤的诊断价值。方法:将2017年6月至2019年1月在邯郸市第一医院行PCI术治疗的83例ACS患者,并根据PCI术后心肌损伤情况分为心肌损伤组41例和非心肌损伤组42例。采用实时荧光定量PCR(RT-PCR)检测患者血清miR-133a和miR-208a表达水平,采用化学发光免疫分析法检测血清肌钙蛋白I(cTnI)水平,Pearson相关法分析患者血清miR-133a和miR-208a表达水平与cTnI水平的相关性,采用受试者工作特征曲线(ROC)评估miR-133a和miR-208a对患者PCI术后心肌损伤的诊断价值。结果:心肌损伤组血清中cTnI水平和miR-133a、miR-208a相对表达量均明显高于非心肌损伤组(P<0.05);患者血清中miR-133a、miR-208a相对表达量分别与cTnI水平呈正相关关系(r=0.741、0.770,P<0.001);miR-133a、miR-208a诊断ACS患者PCI术后心肌损伤的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.809(95%CI0.825~0.961)、0.853(95%CI0.890~0.990),其诊断临界值分别为0.95、0.31,敏感性分别为93.60%、95.12%,特异性分别为73.80%、83.33%。结论:miR-133a、miR-208a对ACS患者PCI术后心肌损伤具有较好的诊断敏感性和特异性,是ACS患者PCI术后心肌损伤的有效生物标志物。

调督和胃针法联合超声波、中频治疗顽固性面瘫临床疗效研究

目的:研究调督和胃针法联合超声波、中频治疗顽固性面瘫的疗效。方法:将100例顽固性面瘫患者随机分为普通针刺组、调督和胃组,各50例,2组针刺皆日1次,每周治疗6次,共治疗8周,2组同时施以超声波、中频。依据临床疗效和面神经功能(H-B)评价分级情况评定疗效。结果:疗程结束后,调督和胃组与普通针刺组比较,临床疗效差异具有显著性(P<0.05);2组H-B评价分级量表情况均较治疗前有明显变化,差异有显著性(P<0.05),2组治疗后比较疗效相当,差异无显著性(P﹥0.05)。结论:调督和胃针法治疗顽固性面瘫疗效确切,临床疗效较好。

《易经》对叶天士温病学术思想的影响

叶天士是我国清代最杰出的临床医学家，他究心于医术，不拘泥于成说，推陈出新，创立了温病的卫气营血辨证，是温病学派的主要奠基人。他的学术思想对后世影响极为深远。几乎于医圣张仲景齐名。叶氏能取得如此巨大的学术成就，除了他的禀赋颖绝，沉潜力学而外，还得益于《...

院前无创机械通气辅助药物治疗急性心肌梗死并左心衰竭对患者血清NT-proBNP、CK-MB、TnI水平的影响

目的探讨院前无创机械通气辅助药物联合治疗急性心肌梗死并左心衰竭对患者血清NT-pro BNP、CK-MB、Tn I水平的影响。方法将急性心肌梗死并左心衰竭患者208例随机分为试验组和对照组各104例。2组患者均给予重组人B型钠尿肽联合替罗非班治疗,试验组于院前额外给予无创机械通气,对照组给予常规院前治疗,观察2组患者血清NT-pro BNP、CK-MB、Tn I水平。结果治疗后2组患者血清NT-pro BNP、CK-MB及c Tn I水平均低于治疗前,且试验组降低幅度明显大于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论院前无创机械通气辅助药物联合治疗急性心肌梗死并左心衰竭可显著降低患者血清NT-pro BNP、CK-MB和Tn I水平。

院前无创机械通气辅助重组人B型钠尿肽联合替罗非班治疗急性心肌梗死并左心衰竭的临床分析

目的探讨院前无创机械通气辅助重组人B型钠尿肽联合替罗非班治疗急性心肌梗死并左心衰竭的临床价值。方法将208例急性心肌梗死并左心衰竭患者随机分为试验组和对照组各104例。2组给予重组人B型钠尿肽联合替罗非班治疗。试验组患者均给予院前无创机械通气治疗。对照组给予常规院前治疗。对比2组临床疗效,左心室功能和不良反应。结果治疗前2组患者左心室功能LVEF、LVEDV和LVESV水平差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后2组患者LVEF显著升高,而LVEDV和LVESV水平均降低,且试验组变化幅度明显大于对照组(P<0.05)。试验组总有效率高于对照组,不良反应发生率低于对照组(P<0.05)。结论院前无创机械通气辅助重组人B型钠尿肽联合替罗非班治疗急性心肌梗死并左心衰竭可显著改善患者左心功能,提高治疗效果。

院前无创机械通气辅助药物治疗急性心肌梗死并左心衰竭的效果观察

目的探讨院前无创机械通气辅助药物治疗急性心肌梗死并左心衰竭的临床效果。方法将急性心肌梗死并左心衰竭患者208例随机分为试验组和对照组各104例。2组患者均给予重组人B型脑钠肽联合替罗非班治疗,试验组给予院前无创机械通气治疗,对照组给予院前常规治疗。观察2组左心室功能、临床疗效及并发症发生情况。结果治疗后2组患者左心室射血分数显著升高,而左心室收缩末期内径和左心室舒张末期内径水平均降低,且试验组变化幅度明显大于对照组;治疗后总有效率为91.35%高于对照组的76.92%,并发症发生率为7.69%明显低于对照组的25.00%,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论院前无创机械通气辅助重组人B型脑钠肽联合替罗非班治疗急性心肌梗死并左心衰竭可显著改善患者左心功能,优于常规治疗。

糖肾汤治疗糖尿病肾病32例疗效观察

目的:探讨中药对糖尿病肾病(DN)的治疗作用。方法:将糖尿病肾病65例随机分为两组,对照组采用常规治疗,治疗组在常规治疗的同时给予糖肾汤中药口服,2个月后观察两组的疗效。包括24h尿蛋白定量(UAER)、尿素氮(BUN)、肌酐(Ccr)的变化。结果:治疗组总有效率为78.12%,对照组总有效率为60.60%。结论:中药治疗糖尿病肾病具有满意临床疗效。

临诊偶得

临床中疑难重症，在常规的辨证施治上往往效果较差和缓慢，而采用变法治疗，则会收到较好的疗效。而这些治疗方法，是本人在临床偶然治验中得到启发，应用于临床，取得了良好的疗效。现将几则治疗体会介绍如下：